子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中价值分析

孙伟

摘要：目的 分析子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中临床价值。方法 选择我院某阶段收治84例子宫肌瘤患者为对象，依照治疗方法不同分为开腹手术组与腹腔镜手术组各42例，分别在开腹下和腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术治疗，比较不同方式下进行子宫肌瘤剔除术治疗效果。结果 腹腔镜手术组与开腹手术组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义，对比P>0.05。腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血、术后排气、住院时间等指标均优于开腹手术组;两组并发症发生率对比腹腔镜手术组更低。上述各项指标组间对比P<0.05。结论 子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中效果显著，但腹腔镜下手术治疗相对于开腹手术治疗来说手术耗时短，患者出血少，术后恢复更快，住院总时间更短，且并发症发生率低，临床应用价值显著。

关键词：子宫肌瘤;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;治疗效果

【中图分类号】R246.5    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-049-02

子宫肌瘤属于女性常见妇科疾病，主要是子宫平滑肌细胞出现异常增生引起，好发人群主要是40岁左右女性，临床实践调查研究结果显示该病发病率约为21-26%左右[1]。子宫肌瘤可引起患者出现流产、不孕、月经增多等症状，是一种良性肿瘤疾病，但若不及时治疗可给患者健康及生活带来不利影响。临床上针对子宫肌瘤多采取手术切除治疗，子宫肌瘤剔除术是治疗该病主要手术方法，具有显著效果。过去临床上多采用开腹手术，近年来随着腹腔镜技术在外科手术中的大力运用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也在子宫肌瘤患者治疗中发挥了重要作用，本文针对此进行简要概述，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院某阶段收治84例子宫肌瘤患者为对象，依照治疗方法不同分为开腹手术组与腹腔镜手术组各42例，分别在开腹下和腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术治疗。两组患者诊断明确，术前完善各项检查，不存在手术禁忌症，无麻醉风险，择期手术治疗。开腹手术组子宫肌瘤类型包括12例子宫颈部肌瘤、9例阔韧带肌瘤、15例肌壁间肌瘤、6例浆膜下肌瘤;腹腔镜手术组患者年龄分布为23-58岁，平均年龄38.7岁，子宫肌瘤类型包括13例子宫颈部肌瘤、8例阔韧带肌瘤、17例肌壁间肌瘤、4例浆膜下肌瘤。组间各项情况对比P>0.05，对比价值充分。

1.2方法

两组患者术前均完善相关检查，排除手术及麻醉禁忌症，加强患者术前护理，择期手术治疗。开腹手术组患者采取开腹手术：对其进行全身麻醉，患者体位为仰卧体位，于患者腹部正中作一切口，长度约为5-10cm左右，开腹后逐层进入腹腔，找准子宫肌瘤病灶位置，于肌瘤突出位置处切开子宫浆肌层，将子宫肌瘤组织进行切除，然后止血冲洗后逐层缝合，消毒包扎。

腹腔镜手术组在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对其进行全身麻醉，患者体位为头低臀高，倾斜度在15-25左右，在患者脐部上方1cm左右位置作切口，切口长度约1cm，置入腹腔镜套管，充入二氧化碳建立气腹，通常压力在10-13mmHg左右。再与患者左右髂前上棘2cm处作切口，辅助进行手术操作，于病灶四周注射氯化钠和垂体后液素，然后再用超声刀将肌瘤分离切除，切除后电凝止血。用生理盐水冲洗残腔体的，可吸收线缝合后退出管腔，缝合切口并消毒包扎[2]。两组患者术后均予以对症处理，并加强患者护理干预。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗效果，患者治疗后随访一个月症状消失，无严重并发症或其他不良情况出现，患者恢复良好记为显效;患者症状基本好转，存在轻微并发症，恢复较好记为有效;患者症状无改善，有严重并发症，恢复差记为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

比较两组患者手术中时间消耗、出血情况，手术后首次排气时间，以及患者总住院时间，诊疗过程中两组切口感染、疼痛、出血、皮下气肿、腹胀、尿频等并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率对比

开腹手术组患者术后显效28例、有效14例、无效0例，腹腔镜手术组患者显效34例、有效8例、无效0例，两组患者临床治疗总有效率均为100.0%，无统计学差异。

2.2两组患者手术情况对比

腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血、术后排气、住院时间等指标均优于开腹手术组，对比情况见表1。

2.3两组患者术后并发症情况对比

两组并发症发生率对比腹腔镜手术组更低，对比P<0.05，见表2。

3 讨论

现阶段临床上针对子宫肌瘤患者主要采取手术治疗，主要方式有传统开腹手术及微创手术，传统开腹手术手术适应症多，且操作技术难度相对较低，手术操作可以及时发现深部及一些较小肌瘤，但手术对于患者来说创伤较大，患者术中出血量较多，术后很容易出现各种并发症[3]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是基于腹腔镜技术下开展的一种新型治疗方式，与开腹手术相比其对于患者来说创伤小，术中出血少，治疗过程中不会给患者腹部脏器带来较大影响。同时患者治疗后术后并发症发生概率较低，相对于开腹手术来说治疗效果更显著[4]。本文中腹腔镜手术组与开腹手术组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义，可见子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中有显著效果，但腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血、术后排气、住院时间等指标均优于开腹手术组，两组并发症发生率对比腹腔镜手术组更低。

但腹腔镜下手術治疗对操作者技术要求较高，在手术过程中要注意如果子宫肌瘤于较细的浆膜下蒂位置情况下，应结合具体情况选择套扎切除或者电凝切除。如果下蒂位置较宽，那么在剥离肌瘤时应收紧套扎圈然后切除[5]。另外，如果患者子宫肌瘤在肌壁间位置处，在切口上应尽量从子宫前壁或子宫底部入路。因此，在具体如何选择手术方法，应结合患者具体病情来决定，明确患者手术适应症及禁忌症。

总之，子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中效果显著，但腹腔镜下手术治疗相对于开腹手术治疗来说手术耗时短，患者出血少，术后恢复更快，住院总时间更短，且并发症发生率低，临床应用价值显著。

参考文献

[1]王宪玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2019（40）：41.

[2]张明敏.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国社区医师，2019（14）：84-85.

[3]高畅.腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（13）：147-148.

[4]郭双双.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（08）：44-46.

[5]王庚.不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国医药指南，2019，17（11）：130-131.