人工破膜联合催产素在晚期妊娠引产中的应用效果分析

金会

摘要：目的：通过了解在对晚期妊娠产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素的临床效果来判断该方法的临床价值和推广潜力。方法：选取我院从2014年3月到2018年7月之间收治的符合相关条件且需要进行引产的193名患者作为本次研究的研究对象，将这193名产妇分别随机分配到应用单纯静脉点滴催产素的对照组和应用人工破膜加静脉点滴催产素进行引产的研究组中94人和99人。在对两组产妇引产完成之后对两组引产效果进行比对和分析。结果：经过分析显示对照组中产妇的引产成功率明显低于研究组中产妇，而在宫口开全时间和阵痛出现时间以及产后出血量等相关方面的表现都是研究组中效果优于对照组。结果：在对晚期妊娠产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素的过程中所取得的临床效果优于常规的引产方法。

关键词：人工破膜；联合；催产素；晚期妊娠；引产

在医学上将前羊水穿刺术或羊膜腔穿刺术称之为人工破膜技术，这种方法主要是在一些特殊的情况下通过应用人工的方法来使胎膜破裂开来，应用人工破膜方法能够使胎儿的状况得到有效的评估和使产程尽量加快。在当期医学中对一些晚期妊娠产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素的方法能够取得较好的效果，这种引产方法的主要目的在于有效提高阴道分娩率和降低对产妇剖宫产发生率以及及时了解羊水性状，减少胎窘的发生及新生儿并发症的发生，减少住院时间，减少孕产妇的住院费用。在对产妇应用催产素的过程中能够使产妇的子宫平滑肌得到选择性的兴奋效果，相关的医护人员通过应用适量的的催产素对于刺激和增强产妇子宫在妊娠期间的节律性收缩有着极为明显的作用，并且在长期的应用过程中并没有发现该方法对产妇的健康产生明显的副作用。本研究主要用来分析在对晚期妊娠产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素的临床效果。

一、资料与方法

1、一般资料

选取我院从2014年3月到2018年7月之间收治的符合相关条件且需要进行引产的193名患者作为本次研究的研究对象，这些产妇中年龄最小的产妇为21周岁，而年龄最大的产妇为37周岁，产妇的平均年龄为26.32±2.18周岁，产妇的孕周在37周到42周之间不等，平均孕周为38.53±1.87周，大多数产妇为初产妇，而另外的产妇最多孕次为3次，在产妇入院时对产妇进行检查，产妇无产兆发作，而且所有产妇的宫颈评分大于或者等于7分，无阴道分娩的禁忌症，胎儿的体重在2.7千克到4.2千克之间不等，胎儿的胎头固定且无头盆不称，将这193名产妇分别随机分配到应用单纯静脉点滴催产素的对照组和应用人工破膜加静脉点滴催产素进行引产的研究组中94人和99人。保证两组产妇在孕周和年龄以及孕次等方面没有明显的差异。

2、方法

在对对照组中的产妇引产的过程中应用直接静脉点滴催产素2.5U和500毫升的平衡液，在刚刚开始引产的时候按照每分钟8滴的频率持续滴注30分钟，而在之后结合产妇的宫缩情况将滴速逐渐提升到每分钟16滴的频率，在30分钟之后产妇宫缩情况较差的时候将滴速调整到每分钟32滴，之后还要对产妇的情况持续观察二十分钟，结合情况可以将最大的滴速调整为每分钟60滴，如果产妇的宫缩情况仍然比较差则可以适当的将催产素的浓度从0.5%调整到1.0%的同时将滴速立刻调整为每分钟8滴。

在对研究组中产妇进行引产的过程中应用人工破膜术联合催产素静滴引产的方法，在产房配合产妇取膀胱截石位的姿势对产妇进行人工破膜，破膜前应用常规听胎心，并且要对产妇的外阴和阴道应用常规的方法来进行彻底消毒，在对产妇进行破膜之前提前建立静脉输液的管道的，在对产妇破膜完成之后要实时查看羊水性状，为了避免出现胎盘早剥和脐带脱垂情况，相关的医护人员通过将手指停留在宫颈口位置来使羊水缓慢流出来。在对产妇破膜完成之后要立刻对胎心进行听诊，并且随时关注胎心和宫缩情况，如果胎心的波动范围为每分钟110次到每分钟160次之间则视为正常波动的范围，而如果在30分钟到1个小时之后没有出现有效宫缩则使用静脉点滴催产素，宫缩的规律为每十分钟3次，宫缩的压力要在6.6KPa以上，宫缩的时间在40秒到50秒之间，一次引产输液量不宜超过1000ml，在对研究组中产妇进行催产素静滴的时候使用的方法与对照组中方法相同。

3、观察指标

在对两组产妇产程进展情况进行观察的过程中对产妇的宫口开全时间以及阵痛出现的时间和总产程时间以及阴道分娩率和产后出血量等情况进行比较和分析。

二、结果

1、两组产妇产程进展情况比较

在对两组产妇进行引产的过程中发现研究组中产妇从活跃期到宫口全开的最短时间仅为24分钟，而在对照组中的产妇这一过程持续最短的时间达到38分钟之久，经过对比发现研究组中产妇的宫口开全时间明显比对照组中产妇宫口开全时间要短。

1、两组产妇产后出血量情况比较

通过对上表进行分析可以发现在产后2小时内研究组中产妇的出血量要明显少于对照组中产妇的出血量。并且根据相关记录显示两组产妇都没有产后大出血的情况出现。

1、两组产妇阴道分娩率比较

通过对上表进行分析可以发现在研究组中产妇选择阴道分娩的数量明显高于对照组中的阴道分娩产妇数量，而且研究组中产妇阴道分娩率较之对照组中要明显高出很多。

1、两组新生儿情况比较

通过对上表进行分析可以发现在研究组中新生儿的Apgar评分情况与对照组中新生儿的评分情况相差不多。

三、讨论

在当期医学中对一些晚期妊娠产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素的方法能够取得较好的效果，这种引产方法的主要目的在于有效提高阴道分娩率和降低对产妇剖宫产发生率以及以及及时了解羊水性状，减少胎窘的发生及新生儿并发症的发生，减少住院时间，减少孕产妇的住院费用。在对产妇进行破膜之后会有羊水流出，这个过程会使产妇的宫颈容積发生变化，而由于宫颈动力学发生改变会使宫缩情况发生。破膜之后相关的医护人员可以通过对羊水的颜色和性质进行观察和分析来对产妇宫内情况进行判断。

对产妇应用人工破膜的方法主要是在以下几种情况之下：第一，如果产妇子宫收缩表现为乏力则可以应用该方法来促进产妇的宫缩；第二，如果产妇的宫口处于开全状态却出现胎膜未破裂的情况也可以应用该方法；第三，该方法适用于对宫内情况进行评估和对胎儿危险状况进行评估的过程之中；第四，在产妇妊娠过期选择自然分娩的时候可以应用该方法来使产程发作。在实施人工破膜的过程中一定要保证宫颈评分大于或者等于7分，且头盆对称和胎头已经衔接。整个破膜过程一定要通过有效的无菌操作来避免产妇子宫内发生感染的情况，在整个过程中还要对胎心的变化情况进行实时的观察。在应用催产素的过程中要保证子宫胎盘有充分的血流量且宫缩较为规律，如果胎心出现异常则立刻采用吸氧和减慢滴速等方法来避免胎儿宫内窘迫情况发生。

通过研究在对妊娠过期或者过期妊娠的产妇进行引产的过程中应用人工破膜联合催产素引产中所取得的临床效果可以发现该方法具有较高的临床价值和推广潜力。

参考文献：

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