初步评估低剂量胸部CT在肋骨骨折诊断中的价值

赵小娟　王宝军　闫斌

【摘  要】目的：探究肋骨骨折诊断过程中低剂量胸部CT的运用价值。方法：2016年9月-2018年9月期间我科肋部骨折患者100例，随机分为对照组（常规剂量，220mA）与观察组（低剂量，120mA）各50例，对比两组诊断正确率、CT图像质量优良率。结果：两组诊断率正确率对比P>0.05;两组CT图像质量的优良率对比，P>0.05。结论：肋骨骨折采用低剂量胸部CT进行诊断，不对图像质量造成影响，可满足诊断需求，确保诊断准确率，有助于控制患者的辐射剂量，值得推广。

【关键词】肋骨骨折;多层CT;低剂量;诊断效果;辐射

【中图分类号】R45       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0088-02

胸部创伤患者常见肋骨骨折，采用常规X线平片的诊断能力与CT诊断还存在一定差距，多层CT凭借其多层面重组以及薄层重建技术能直观、清晰地显示骨折，因此检查胸部创伤的过程中得到广泛使用[1]。CT检查将导致患者受到一定X线辐射损伤，因此采用低剂量、多层CT进行诊断就显得尤为重要。本次研究主要对低剂量胸部CT运用于诊断胸骨骨折的效果进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料  经本院伦理委员批准后，选取2016年9月-2018年9月期间我科收治的肋骨骨折患者100例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各80例：观察组患者中男28例、女22例，年龄18-67岁、平均（46.3±5.5）岁;对照组患者中男29例、女21例，年龄 19-73岁、平均（46.6±5.6）岁。两组患者一般资料对比P>0.05。

1.2 方法  患者均接受16层CT进行扫描。对照组患者的扫描参数为矩阵512×512，螺距1.375，层厚5mm，准直40mm，220mA，120kV。观察组患者的扫描参数为矩阵512×512，螺距1.375，层厚5mm，准直40mm，120mA，120kV[2]。

1.3 观察指标与评价标准  观察两组患者的CT图像质量、诊断结果的正确率。

（1）CT图像质量的评价方法。CT图像由具有较高年资的放射科医生进行评估，差：CT图像颗粒粗糙，肋骨骨质边缘清晰程度不足，存在较大伪影，对诊断结果造成影响;良：图像颗粒非完全均匀，足以显示肋骨边缘与骨质结构，伪影较小，不对诊断结果造成影响;优：图像清晰，能对肋骨边缘以及骨质结构清晰显示，无伪影与明显噪声[3]。优良率=（优+良）/总数×100%。（2）诊断结果。CT图像打乱后由高年资医生多次判断，判断骨折程度、骨折部位以及是否存在骨折。

1.4 統计学处理  数据经SPSS19.0处理，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 图像质量  两组患者的CT图像质量优良率均较为理想，P>0.05，见表1。

2.2 诊断结果  对照组扫描出肋骨骨折共188处，其中包括不完全骨折20处、完全性骨折165处、可疑但无法确定的骨折3处，诊断正确率为98.40%。

观察组扫描出肋骨骨折196处，其中包括不完全骨折16处、完全性骨折171处、可疑但无法确定的骨折9处，诊断正确率为95.41%。两组诊断正确率对比c2=2.845，P>0.05。

3讨论

多层螺旋CT具有成像速度快、操作简便的特点，还能全方位、大范围获得薄层图像，因此成为重要的检查方式之一，属于常用的影像学检查方式。CT扫描具有诸多优势，但是也存在一定缺陷，其最大缺陷在于辐射剂量大而对患者的健康造成一定负面影响[4]。当前人们防护意识不断提高，人们普遍认识到了CT检查时高辐射量对健康的负面影响，因此如何在确保CT图像质量不受影响的前提下，控制X线辐射剂量，成为广大放射科医生研究的重点。

计算X射线的强度时，有公式I=KiZU2（1），其中的U为管电压，Z为阳极靶材料的原子系数，K为比例系数，i为管电流，I为X射线强度。从公式中可见，X射线的强度与管电流以及管电压的平方存在正相关的关系，因此降低辐射剂量可以采用降低管电流或管电压的方式进行。本次研究中，通过对管电流予以控制以改变扫描剂量，进而实现对X线辐射量的控制，在控制其它参数的前提下，受检者的辐射剂量与管电流之间的关系为正比关系[5]。

管电流或管电压降低后会产生噪声，这种现象是不可避免的，均匀物质的图像给定区域中的CT值与平均值的变化量即为噪声，噪声的存在导致图像出现颗粒性，进而图像的质量受到了影响，有时会导致诊断结果受到影响[6]。但是肋骨以及肺内气体、肋骨周围的软组织均存在理想的天然对比，这种对比使得管电流降低后的图像造成被一定程度上弥补，因此尽管CT扫描的剂量降低了100mA，但是图像的质量并未受到严重影响[7]。

本次研究中，两组患者的CT检查参数仅存在剂量的不同，其余参数均保持一致，发现CT图像的优良率对比无差异，提示低剂量胸部CT不对CT图像的质量造成过大影响;根据两组CT图像做出的肋骨骨折的准确率对率，差异无统计学意义，提示低剂量胸部CT的图像用于诊断肋骨骨折具有较高准确率。因此本次研究认为低剂量胸部CT运用于肋骨骨折的诊断是可行的，尽管CT图像的质量受到了一定影响，但是图像的质量下降程度并不高，可满足临床诊断。

综上所述，肋骨骨折采用低剂量胸部CT进行诊断，不对图像质量造成影响，可满足诊断需求，确保诊断准确率，有助于控制患者的辐射剂量，值得推广。

参考文献：

[1]王民方，王楠.64层螺旋CT低剂量扫描检查肋骨骨折的临床价值观察[J].现代医用影像学，2018，27（06）：1947-1948.

[2]徐泽国，李林敖斌，汤恩华.低剂量CT扫描在外伤性肋骨骨折检查中的影像质量分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：90-91.

[3]洪志平.低剂量螺旋CT应用于胸部外伤检查的临床效果分析[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：143-144.

[4]郭云根，兰辉，彭北平，等.16排螺旋CT低剂量扫描用于胸部创伤复查的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（02）：223-224+289.

[5]胡娟.外伤性肋骨骨折患者采用低剂量多层螺旋CT诊断临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：134-135.

[6]王顺，杨大兴.浅析低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：29-30.

[7]杨廷双.低剂量CT扫描技术在胸部疾病应用研究进展分析[J].继续医学教育，2018，32（05）：137-139.