综合护理在PFNA治疗股骨粗隆间骨折中的护理效果及对肢体功能的影响研究

摘要：目的：探讨PENA治疗股骨粗隆间骨折过程中综合护理的临床应用效果。方法：选取2018年1月至6月在我院行PENA治疗的股骨粗隆间骨折患者76例，随机均分为干预组和对照组，给予干预组系统的综合护理措施，对照组采用常规临床护理，采用ADL生活能力评分对患者恢复情况进行比较，通过满意度调查比较两组患者对护理工作的满意程度。结果：手术前干预组患者生活能力评分与对照组比较差异不具有统计学意义，经过综合护理干预2月后，干预组患者生活能力评分高于对照组，差异显著，P<0.05。干预组患者对护理工作满意度为97.37%，显著高于对照组的76.32%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：PENA治疗股骨粗隆间骨折过程中采用综合护理干预措施，从患者的心理和生理方面给予全面的指导，有效提升了患者的术后生活能力，提高了患者对护理工作的满意程度，促进了护患关系的良好发展。

关键词：综合护理干预；股骨粗隆间骨折；护理效果

股骨粗隆间骨折是好发于老年群体的一种疾病，由于老年人身体状况的特殊性导致股骨粗隆间骨折的发生率持续较高[1]。为提高患者术后恢复能力，促进疾病康复是降低老年患者死亡率和并發症的主要手段，本研究选取2018年1月至6月在我院进行PFNA治疗的76例患者，采用临床对照研究的方法，探讨综合性护理措施对于患者术后的临床效果以及肢体功能的影响，结果表明采用综合护理干预的患者术后2月生活能力较对照组恢复显著，对护理工作满意度明显提高，现具体汇报如下。

1. 一般情况与方法

1.1两组患者的一般情况

选取自2018年1月至6月在我院行PENA治疗的股骨粗隆间骨折患者76例，采用随机数法均分为干预组和对照组各38人。干预组中男性25例，女性13例，年龄49-77岁，平均年龄（63.4±4.7）岁；对照组中男性26例，女性12例，年龄43-75岁，平均年龄（64.6±4.1）岁，经统计学分析，两组患者一般情况的差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 实验方法

对照组采用临床常规护理方案。干预组患者采用系统的综合性护理干预措施，包括心理护理、运动功能护理、中医结合护理以及健康教育干预等手段。术后持续对患者进行护理干预2个月。具体干预内容如下。

1.2.1 心理护理

要求护理人员在患者术后进入病房时主动与患者建立良好的护患关系，积极与患者及其家属进行沟通，积极准确的向主治医生进行反馈，由医生根据患者个性化的需求制定合理、有效的治疗方案，护理人员同时制定出个性化的心理护理干预方案。护理人员要定期观察患者在进行康复训练前的心理状态，推测患者的心理活动，如出现焦躁、抵触等消极情绪应及时进行心理疏导，保障患者在进行康复治疗时保持轻松、愉悦的心态，保证康复训练的效果。

1.2.2 运动功能护理

运动功能训练是患者术后提高生活能力，改善术后生活质量的重要措施。早期应对患者进行必要的训练前教育，帮助患者在训练开始时保持最佳的身体状态，应达到训练过程将注意力主要集中在训练的肌肉，双目半休息状态，配合有节律的深呼吸，从头部、手臂部到腿部逐渐放松肌肉，最终达到全身放松的最佳状态。训练早期应由护理人员辅助患者进行肌肉伸缩训练，帮助患者逐渐恢复肌肉自主活力。中期在持续进行肌肉伸缩训练的同时，增加训练强度。后期患者的肌肉能力逐渐恢复，自主运动基本可以完成，应适当增加负重训练。

1.2.3 中医结合护理

中医作为西医用药和治疗手段的补充措施，根据中医治疗以内调为主的治疗原则，结合患者的实际情况，在术后早期应采用以止痛、消肿、活血化瘀为主要功效的药物，因为患者早期疾病主要呈现伤筋断骨、患处疼痛以及气阻淤血的特点。以中医调理之道指导日常的合理饮食，早期可服用瘦肉黑木耳粥等。在治疗中期，则以促进骨骼和肌腱的再生，补血补气，提升患者身体状态为主，可周期性的服用当归乌鸡汤、枸杞猪脚汤等。在治疗后期，饮食的主要宗旨为强化骨骼肌肉的力量，持续的补肾补肝，进一步促进患者身体机能的提升，可食用猪筋花生汤等。

1.2.4 健康教育干预

患者术后由于患处的疼痛，通常情况下依从性较差，尤其是在进行运动功能康复的过程中，严重影响术后的机体恢复。要求护理人员积极主动的向患者及其家属讲解既定的治疗过程，以及相应的注意事项。着重强调运动功能训练的重要性，帮助患者排除心中的抵触、焦虑情绪，同时对家属进行健康教育，使其提高认识，协助护理开展相关工作。护理人员可以采用口头宣传、张贴宣传画、成功案例交流等方式对患者进行健康教育干预。

1.2.5 评价指标和统计方法

采用ADL生活能力评分评价患者恢复情况并采用t检验进行统计比较，通过满意度调查评价两组患者对护理工作的满意程度并采用X2检验进行比较分析。应用SPSS 21.0进行统计学分析。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者生活能力比较

手术前干预组患者生活能力评分69.45±11.78分，与对照组的72.47±11.36比较差异不具有统计学意义，P>0.05。经过综合护理干预2月后，干预组患者生活能力评分90.34±8.43分高于对照组的84.13±12.94分，差异显著，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者对护理工作的满意度比较

干预组患者对护理工作满意度为97.37%，显著高于对照组的76.32%，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

1. 讨论

近些年我国人口老龄化日趋严重，老年人所占人口比例不断提高，老年人群身体状况较年轻人群更容易伴有心脑血管疾病、糖尿病、慢性病等，发病后容易引起治疗时间延长、康复进程较慢、并发症较多的情况，临床死亡率达到50%以上[2]。由于患者长期卧床，所以并发多以下肢静脉栓塞、肺部感染以及泌尿系统感染为常见。所以股骨粗隆间骨折对于老年人来说可能是致命的损伤性疾病。

本研究采用综合性的护理措施，旨在通过循序渐进的运动康复训练，尽快的增加患者的活动量，减少卧床时间，促进患者新陈代谢，提升机体恢复。但是患者由于患处的疼痛症状，常常对运动训练存在抵触情绪，所以在患者术后前期要求护理积极的开展心理护理和健康教育，一方面向患者及其家属讲解病情的严重程度、并发症和注意事项，提高患方对疾病的重视程度[3]。另一方面提高患者对运动康复的认识。在心理护理过程中可以有针对性的了解患者心理负担的来源，及时全面的制定心理护理方案，为之后运动康复的开展提供了有效的保障。在整个恢复过程中，采用中医食疗的方法，在康复治疗的不同阶段给予患者不同的营养补充，前期的活血化瘀，中期的促进骨骼愈合以及后期的提升机体力量，分阶段分层次的给予患者有针对性的饮食方案，可在康复过程中有效为患者机体提供必要的营养，促进患者机体康复[4]。

综上所述，本研究针对PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者采用综合护理干预措施，通过心理护理、运动功能护理、中医结合护理以及健康教育干预等手段，以心理疏导和健康教育为前提，以运动训练为主体，以中医食疗为补充，整个护理干预方案在保证运动训练可以有效开展的前提下，分阶段的协助营养补充，帮助患者有序、有效的改善术后运动功能，取得了良好的临床效果，同时也促进了护患关系的和谐发展，值得推广采用。

参考文献：

[1] 张以秀. 对行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者进行综合护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛. 2017，15（14）：172-173.

[2] 王水飞，王芳. 综合护理干预在锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J]. 中华现代护理杂志. 2014，20（33）：4208-4210.

[3] 钱伟清，董芳辉，周玲. 综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后护理中的应用[J]. 骨科. 2017，8（5）：399-402.

[4] 曾丽芬，樊文娜，符琼月. 基于量化评估策略下综合护理干预对高龄股骨粗隆间骨折手术病人康复效果的影响[J]. 全科护理. 2016，14（23）：2433-2435.

作者简介：马继燕，女 主管护师，山西省祁县 本科，晋中市第二人民医院，骨科一病区