116例维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导

王晓燕

摘要：维持性血液透析为肾病的患者末期采取的治疗方案，通过血液透析的方式进行治疗或者是进行腹膜透析治疗，从而延长患者生命；但是，在通过以上两种治疗方案治疗的同时，往往会引发其并发 症的的出现，对患者的生活有着巨大的影响。为此我们对在我院治疗的116例维持性血液透析患者进行观察和分析，在治疗过程中对患者及家属进行指导以及进行一些家庭自护的培训。从而降低患者进行维持性血液透析治疗过程中并发症的发生率，以此来使患者的治疗过程更加舒适，对后期的治疗配合程度提高。以下是对于我院维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导。

关键词：维持性血液透析 家庭自护 健康指导

【Abstract】 Maintenance hemodialysis is a treatment plan for patients with nephropathy at the end of the period. It is treated by hemodialysis or peritoneal dialysis to prolong the life of the patient；however，while treating through the above two treatment options，It often leads to the emergence of complications and has a huge impact on the lives of patients. To this end，we observed and analyzed 116 maintenance hemodialysis patients treated in our hospital，and guided the family members of the patients during the treatment and conducted some self-care training. Thereby reducing the incidence of complications during the maintenance hemodialysis treatment，so as to make the patient's treatment process more comfortable，and the degree of treatment coordination in the later stage is improved. The following are guidelines for family self-care and health care for patients with maintenance hemodialysis in our hospital.

【Key words】 maintenance hemodialysis family self-care health guidance

1 资料与方法

1.1一般性资料：针对116例维持性血液透析患者，有50例男性，66例女性，年龄段在20-80岁，平均年龄为46岁。患者的原发病都包括高血压肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病【1】。其中动脉内瘘患者40例，长期颈内静脉置管的患者有20例进行血液透析的时间为2个月-10年。

1.2方法

1.2.1 血液透析前：

向患者进行有关血液透析的介绍分析，对患者的疾病状况进行分析，提出最好的治疗方案，让患者对于自身疾病及治疗方案有着全面深刻的了解。

1.2.2 透析过程中：

对患者进行随机性沟通，并向其家属询问患者的家庭状况和心理状况，对患者及其家属同时进行沟通和心理疏导，让他们了解血液透析的规律性和可行性。血液透析越充分，并发症的出现率越低，这样不但可以节省患者的家庭支出，还可以提高患者的生活质量。要让患者对疾病的治愈有信心和勇气。同时家属可以给予患者关心和鼓励【2】，让患者在一个舒适的心理状态下治疗疾病。护士也要用潜移默化的方式对病人进行心理暗示，根据患者不同的文化修养、家庭状况、个人的性格选择不同的方式对病人进行开导，取得患者的信任，鼓励他们正确面对疾病，积极配合治疗回归正常社会环境。

1.2.3 血液透析之后：

对患者的饮食和日常作息进行严格控制，避免因一些可避免的因素造成疾病的恶化，日常进行血压监测、用药指导、体重分析等常规监测，对并发症的预防做好提前准备。

1.2.4 讲解相关并发症：

与患者及其家属做好沟通，讲解相关并发症的信息，例如：高磷血症及心衰竭等。让家属有一定的了解，对并发症提前做好预防与治疗的准备【3】。

1.2.5 内瘘护理：

及时保护和预防内瘘血管感染，避免在内瘘测进行抽血、测血压、压重物。保持瘘侧皮肤的干燥、清洁，对内瘘血管进行功能锻炼，使血管更加充盈，减少并发症发生的可能性，教会病人日常如何检测內瘘的血液流动是否通畅。

1.2.6 血栓的处理：

由于置管治疗的时间较长，血液高凝，静脉中容易出现血栓，在治疗的过程中保证封管液的浓度，对血流量也进行严格的控制，防止出现血栓的形成。如果血栓已经形成，要对血凝块进行抽吸，在血液透析结束后对置管进行清理。用尿激酶与肝素成为封管液，这样会有溶栓的效果【4】。

1.2.7 饮食与服药：

建议患者多吃含有蛋白质的的食物，适量使用植物油，多吃热量高的食物，对钾、钠、水的摄入要进行控制。减少水的摄入，对于血压与心肺都有着重要的意义。对于服药，要让患者谨遵医嘱，避免发生自我感觉进行服药的现象，及时根据患者自身的情况来让医生进行用药的指导及药品的更换。在用药期间，要避免与饮食之间发生药理冲突，不能喝浓茶，可以同时进行维生素c的摄入，促进患者对于铁离子的吸收，避免使用對肾脏有负担的食物或药物。

1.3 结果：

对患者进行以上的护理，患者的治疗效果明显变好，减轻了患者的不适感，家属的配合度也大大提升。

1.4 讨论：

维持性血液透析患者在正确护理治疗过程中，对患者病情的治疗效果有着很大的提升，并且避免了并发症的发生。在患病期间，让患者的饮食习惯进行改变，尽量避免之前错误的饮食规律对患者的伤害。让患者在心理和生理上得到一个全面的治疗，改善患者身体状况，让患者的生存率大大提升。

参考文献：

【1】龚美富，吴国庆，胡路，范伟.76例血液透析患者深静脉置管术并发症的临床研究[J].江西中医学院学报，2013，25（05）：18-19.

【2】钟武华.血液透析患者深静脉置管的并发症及护理[J].中国实用医药，2015，10（04）：191-192.

【3】巢文英，吴粉琴.血液透析患者长期深静脉置管的并发症及护理[J].护理实践与研究，2014，11（03）：26-27.

【4】张松飞，裘余丽.维持性血液透析患者深静脉置管的优化护理[J].中国高等医学教育，2015（04）：142-143.