观察采用针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效及对患者VAS评分的影响

肖国民　周永芬

【摘  要】目的：探讨在腰椎间盘突出症患者中应用针灸治疗对患者疼痛的临床疗效及其VAS评分的影响。方法：将在2018年1月到2019年9月间来我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者中随机选择106例作为本次研究对象，应用随机数字表法将106例患者分为接受常规治疗的对照组和接受针灸治疗的实验组，每组各包含53例患者，比较两组患者的治疗效果、VAS疼痛评分及生活质量改善情况。结果：对照组患者的治疗总有效率相比于实验组明显更低，差异具有临床对比价值（P<0.05）;两组患者治疗前的VAS疼痛评分对比无较大差异，不具有临床对比意义（P>0.05），实验组患者治疗后的VAS疼痛评分与对照组相比更低，差异存在临床参考价值和对比意义（P<0.05）;在生活质量评分方面，对照组相较于实验组更低，两组数据比较存在比较价值（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用针灸对于患者的临床疗效具有明显的促进作用，同时此治疗方法能够有效改善患者的疼痛情况和生活质量，效果较为显著，可在临床进一步应用推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;针灸;VAS评分;生活质量

【中图分类号】R248.9          【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0028-02

腰椎间盘突出症是目前骨科比较常见的一种疾病。其主要原因其主要原因是由于患者本身腰椎间盘出现不同程度的病变，在受到外力的作用下，导致椎间盘纤维逐渐被破坏，使髓核组织脱落，导致患者腰椎附近的脊神经受到压迫。目前对于腰椎间盘突出症的患者，根据患病的不同程度分为保守治疗和手术治疗[1]。手术治疗时间比较久，并且恢复期比较长，因此，会对患者的生活带来一定影响。中医针灸治疗被广泛应用，并且治疗效果显著。鉴于此，为了验证针灸治疗对患者的治疗效果，本次选取在我院进行治疗的患者106作为本次研究对象，将两种不同治疗方式的治疗结果进行对比，对比结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料  对我院收治的106例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法进行调查研究，分别为对照组（n=53）和实验组（n=53），选取时间始于2018年1月，到2019年9月结束。两组患者经过CT、MRI等检查均以确诊为腰椎间盘突出症患者，并且所有患者病例资料完整，且出院后仍能配合调查，两组患者对于研究中采用的治疗方案表示知晓且认可。本次研究中将合并有心、肾、脑、恶性肿瘤、血液、呼吸系统等重大疾病患者排除在外，排除病例资料不全患者，对本次研究存在抵触和拒绝的患者均被排除。对两组患者的一般资料进行统计，详情如下：对照组中男性患者29例，女性患者24例，患者的年龄区间在29岁-77岁，中位年龄为（49.4±2.7）岁;实验组中男性患者比例为26：27，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者32岁，年龄平均值为（50.1±2.3）岁。对实验组和对照组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，结果显示差异不具有临床参考价值和对比意义（P>0.05）。

1.2方法  对照组患者接受常规治疗，即：给予患者牵引治疗，协助患者进入牵引床，对患者进行体位指导，并根据患者的个人情况设定适宜的牵引力，每次牵引治疗时间为30min，每日1次，对于病情较重患者可进行2次治疗[2-3]。

实验组患者接受针灸治疗，详情如下：由于腰椎间盘突出症患者多发于第4-5腰椎间，指引患者取俯卧位，取患者大肠俞穴、环跳穴、悬钟穴、肾俞穴、足三里穴、阳陵泉穴，对患者皮肤采用酒精消毒，按照捻转提插手法将32号毫针插入患者穴位1.5寸，每次治疗时间25min左右，1次/d，待症状缓解后可将治疗次数调整至每两天1次，两组患者均连续治疗1个月[4-5]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1采用我院自制的问卷调查表格对对照组和实验组患者的疼痛临床疗效进行观察评价，包括：显著、好转、无效三个等级，治疗总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.3.2采用视觉模拟评分法对两组患者治疗前后的VAS疼痛评分进行评价，分数越高表示患者的疼痛指数越高。

1.3.3对所有患者的生活质量改善情况进行观察，生活质量评分包括：身体健康、心理健康、社会功能。

1.4统计学方法  利用SPSS19.0软件对本次研究中所有106例患者的治疗效果、VAS评分、生活质量评分进行处理，其中治疗总有效率采用（n，%）进行描述，行卡方值检验;VAS评分和生活质量评分采用（±s）進行表示，采用t进行检验，当数据对比差异为P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较  对照组中无效患者13例，治疗总有效率为75.47%;实验组中无效患者2例，治疗总有效率为96.23%，对照组与实验组相比更低，两组数据比较差异存在临床比较价值（P<0.05），见表1。

2.2  VAS疼痛评分比较  将两组患者的VAS疼痛评分进行比对分析，结果显示差异不具有临床对比意义（P>0.05）;实验组患者治疗后的VAS疼痛评分低于对照组，两组数据对比结果说明具有临床对比意义和参考价值（P<0.05），见表2。

2.3生活质量对比  对照组患者的生活质量评分低于实验组，两组数据比较差异具有临床对比意义（P<0.05），见表3。

3讨论

腰椎间盘突出症在中医中被认作“腰痹”范畴，主要是由于湿寒及淤血等原因所导致的，主要表现为腰部脉络不畅、静脉损伤、腰部疼痛等等。西药治疗复发率高，效果差，只能缓解患者疼痛症状，因而治标不治本。手术治疗费用高、治疗周期长、创伤大，因此中医治疗被大家认可[6-7]。中医治疗主要是通过针灸治疗，针灸具有活血化瘀、改善静脉的作用，可以使患者腰痛症状得到缓解。中医针灸疗法能够帮助减轻患者椎间盘突出部位对患者咋成的疼痛，改善炎性水肿，患者炎性递质也会被机体合理吸收，改善患者机体血液循环，改善营养供应，对消除患者的病痛和麻木起到一定作用，阻断腰椎进一步损伤，其治疗效果确切。为了验证其临床价值，本次实验结果表明，两组腰椎间盘突出症患者在接受治疗前的VAS量表评分不具备显著差异（P>0.05），治疗后均有改善，但与使用牵引治疗的对照组患者相比，实验组更具有优势，使用针灸疗法的实验组患者疼痛评分得到显著改善，两组患者相关指标数值經对比存在显著差异（P<0.05），实验组患者的生活质量更高，数据对比有差异。再一次验证了在腰椎间盘突出症患者治疗中使用中医针灸治疗的优越性。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者使用针灸治疗可取得较好治疗效果，能够有效缓解疼痛程度，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]陈霞，范玉江.针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2018，20（5）：83-85.

[2]何飞军.老年肾虚型腰椎间盘突出患者应用针灸推拿的效果观察及对患者VAS评分的影响[J].中国急救医学，2017，37（z1）：174-175.

[3]刘威.腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国保健营养，2019，29（27）：354.

[4]李延秋.委中穴刺血配合董氏奇穴驷马穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国保健营养，2019，29（27）：351.

[5]魏铭.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果探讨[J].中外医学研究，2019，17（16）：141-142.

[6]王海燕.针灸在腰椎间盘突出症术后遗留疼痛治疗中的效果研究[J].按摩与康复医学，2019，10（7）：29-30.

[7]Zhao Yingzhen. Study on the application effect of acupuncture combined with acupoint application in lumbar disc protrusion [J]. Gansu Science and Technology， 2019， 35 （5）： 126 ≤ 127， 98.