社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果 分析

黄英

摘要：目的 对比和分析社区高血压综合管理对于原发性高血压患者的临床干预效果情况。方法 选取本社区内开展社区高血压综合管理的原发性高血压患者共计120例，对本次调查研究的120例患者采取社区高血压综合管理干预方式包括药物治疗、健康教育、心理干预和个性化管理等，观察采取综合管理前后临床血压情况、生活方式变化情况。结果 经过对比和分析可以显著发现，120例患者干预后血压情况、生活方式变化显著优于干预前，差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论 为临床原发性高血压患者采取社区高血压综合管理，有助于进一步改善患者现有血压指标情况，同时提升健康教育效果，令患者主动配合并纠正不良生活习惯，促进患者生活方式改变，巩固临床治疗效果。

关键词：社区高血压;综合管理;原发性高血压;干预效果

【中图分类号】R544.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-131-02

引言：

高血压是临床常见一类疾病，同时也具备着一定治疗复杂性、漫长性特点，临床治疗是一个漫长且复杂的综合过程，需要对患者进行长期、全方位、多角度管理[1]。正因如此，临床治疗过程中，往往需要采取长期综合管理，促进患者养成良好用药习惯、自我监测习惯和良好生活习惯。对原发性高血压患者采取社区高血压综合管理，可以进一步提升临床治疗效果，巩固患者健康情况[2]。本次报道就社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果进行研究分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本社区内开展社区高血压综合管理的原发性高血压患者共计120例，均经临床诊断为原发性高血压，静息状态下血压监测中，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。患者年龄阶段在49-72岁之间，平均年龄（63.1±1.5）岁，病程在1-12年之间，平均病程（7.1±1.4）年。经临床检查排除继发性高血压、靶向器官严重损害或其他严重慢性消耗性疾病。排除罹患恶性肿瘤患者，排除精神障碍不能合作的患者，排除无法交流或生活无法自理患者。120例患者既往病史、健康情况、疾病情况、年龄性别等一般资料不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采取综合管理之前，首先记录120例患者现有血压情况及生活方式情况，进一步对患者采取社区高血压综合管理，具体包括：①药物治疗。为患者制定治疗方案，定期规律进行血压检测，观察患者自身情况选取合理药物治疗，选择每日最佳服药时间，指导进行长期定时服药，指导患者观察自身不良反应，根据血压情况及患者具体表现进行药物治疗调整。②健康教育。针对患者现有疾病情况及健康情况采取健康教育，对发病机制、疾病危害进行简单阐述，令患者充分认识后积极配合治疗，以宣传页、宣传讲座、宣传栏方式开展科普教育，指导患者养成良好生活习惯，控制脂肪、糖类和钠盐摄入，进行低盐低脂饮食[3]。③心理干预。为患者开展心理干预，避免疾病为患者带来恐惧、焦虑和抑郁，根据患者现有心理状态情况采取干预，调节患者情绪等综合情况，确保在临床治疗过程中患者身心健康状态得到较好调整。特别对于老年患者来说，要尽可能增加老年患者社会交际，采取积极方法来进行治疗，规律生活，采取积极生活方式。④个性化管理。根据患者现有疾病情况及健康情况，采取个性化管理，根据个体化差异采取运动规划、饮食规划，戒烟限酒，针对患者现有不良生活方式进行纠正，定期随访和督促患者进行自我检测。

1.3观察指标

观察120例患者采取社区高血压综合管理前、后临床血压指标变化情况，同时观察患者干预前后生活方式变化情况，主要包括是否规律运动、健康饮食、按时服药、按时体检，分析社区高血压综合管理应用价值和应用效果。

1.4统计方法

对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1干预前后血压情况变化

经过结果对比和分析可以显著发现，120例患者进行干预后血压情况显著优于干预前，差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。患者干预前后血压情况对比详见表1.

2.2干预前后生活方式变化

在进行临床干预后，120例患者生活方式情况显著优于干预前，差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。患者干预前后生活方式变化情况对比详见表2.

3.结论

高血压是临床引起脑卒中、冠心病和肾衰竭等严重疾病重要危险因素之一，且以临床发病率较高、致残率高、致死率高、伴多种并发症为主要临床特征[4]。该类疾病往往需要长期进行综合治疗和综合管理，从而进一步确保患者血压控制在良好的指标范围内，随着我国社区医疗不断发展和进步，积极为社区高血压患者采取综合管理十分关键，有助于进一步提高治疗效果，巩固临床药物治疗，纠正患者现有不良生活方式，提升臨床治疗效果。

如本次研究报道所述，120例患者在采取综合管理干预之前，患者血压情况不容乐观，收缩压在（152.3±12.5）mmHg，舒张压则在（95.6±7.2）mmHg，进行干预之后，则显著下降至（129.1±5.7）mmHg、（79.8±5.5）mmHg。在生活方式改变方面，干预前患者可以做到按时服药的仅有22例，占比18.33%，而在进行干预之后，则显著上升至109例，占比90.83%。众所周知规律服药对于患者影响十分之大，是临床治疗效果重要基础，部分高血压患者因缺乏疾病重视和了解，治疗依从性相对较差，而采取综合管理之后，则可以显著提升患者服药治疗依从性。由此可见，为临床原发性高血压患者采取社区高血压综合管理，有助于进一步改善患者现有血压指标情况，同时提升健康教育效果，令患者主动配合并纠正不良生活习惯，促进患者生活方式改变，巩固临床治疗效果。

参考文献

[1]杨永，张瑛，杨连招，等.不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1240-1244.

[2]张作良，陈东，陈伟杰，etal.社区全科医生团队健康管理模式对原发性高血压患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017（2）：197-198.

[3]朱磊，梅久红，廖晓琴.耳穴压豆对高血压自管小组原发性高血压患者血压控制效果和睡眠质量的影响[J].中国初级卫生保健，2017（12）：89-90.

[4]佚名.社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（11）：78-81.