宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果

侯娜

摘要：目的：探究宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果。方法：研究人员选取2016年3月到2017年3月期间我院收治的由宫腔因素导致的不孕不育病人48例，采用宫腔镜辅助手术对这些病人进行治疗，然后详细记录患者经过治疗前后各类宫腔因素的占比情况，同时全面评估手术后患者的生殖预后情况。结果：所有患者经过治疗后，各类宫腔因素的占比明显降低，病人生殖预后情况明显出现好转;在48例病人中，妊娠率为75%，流产率为18.75%，未妊娠率或早产为6.25%。结论：使用宫腔镜辅助手术的治疗方法对宫腔因素导致的不孕不育患者进行治疗，对病人的妊娠结局和生殖预后有良好的改善效果，值得在临床上推行与应用。

关键词：宫腔镜;宫腔因素;不育不育;生殖预后

【中图分类号】R246.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-105-02

随着人们生活节奏的不断加快，加之传统疾病的快速传播，致使女性不孕不育几率逐渐增加，患有不孕不育症的概率已到达15%左右，严重影响了人们的生活和社会的良好发展。其中，各类宫腔因素导致女性不孕不育是最重要原因之一。在临床上，对于不孕不育症的治疗方法，一般采取保守治疗和手术治疗，应用较为广泛的是结合宫腔镜进行手术治疗，这种方法可以准确的判断病人的异常情况，具备一定的安全性。本文选取我院由宫腔因素造成不孕不育的病人48例作为此次的研究对象，其目的是对宫腔镜辅助手术治疗的应用价值进行探讨、研究，现作如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究人员选取2016年3月到2017年3月期间我院收治的由宫腔因素所致的不孕不育病人48例，作为此次的研究对象。所有的病人都通过病理检查和宫腔镜检查，最终确诊为不孕不育症。在这48例病人中，年龄范围在23-35岁之间，平均年龄为（28.35±2.43）岁，病程范围为2-8年，平均为（3.41±1.4）年。宫颈因素包括：宫腔粘连、子宫纵膈、子宫粘膜下肌瘤等。纳入标准：①符合宫腔镜手术的所有要求;②未患有严重的器官疾病;③未采取避孕措施，未怀孕一年;④男方精液经过常规检查显示正常;⑤均经输卵管造影提示输卵管通畅;⑥连续两个月经周期彩超检测测排卵正常。

1.2方法

病人住院之后，对病人的心肺功能进行定期监测，同时做好相应的记录。病人在做手术的前一天，需要对病人的子宫进行相关的处理工作，一般采取两种方法，第1种是对病人的宫颈口内深入宫颈扩张棒，其目的是扩张宫颈;第2种是对病人使用相关的药物对宫颈进行软化，一般使用阴道置米索前列醇0.4毫克，其目的是软化宫颈，为手术时扩张宫颈做准备。病人采取手术时，需要对病人使用丙泊酚进行常规静脉麻醉，然后使用碘伏对病人的阴道和子宫进行仔细的消毒，采用扩宫棒对病人的宫颈进行扩张，其目的是将宫腔镜进入子宫内，进入子宫之前，需要将膨宫管里的空气排出，慢慢的将宫腔镜进入宫颈，为了更好的观察病人的子宫状态，需要在膨宫管内注入生理盐水或者5%的葡糖糖为主要物质的膨宫液，让病人的子宫达到充盈的状态，然后病人可以借助宫腔镜对病人的子宫进行全面检查，检查病人的子宫形态、子宫内膜、双侧输卵管等。最后医护人员根据检查结果，同时结合病人的实际情况，选择合理的手术治疗方案。比如，对子宫纵膈的病人采取纵膈切除术进行治疗;对宫腔粘连的病人，使用宫腔镜下粘连分解术进行治疗处理;对子宫内膜息肉的病人使用电切术或者诊刮进行治疗处理;除此之外，需要安置节育环在病人体内，然后对病人使用常规雌孕激素人工治疗，治疗周期为三个月。手术完成之后，病人在一个月内不能有性生活，为了防止感染情况的出现，同时结合患者的实际情况，适当的给予抗生素药物。在病人术后3-4个月后，来医院进行宫腔镜复查，根据复查的情况以及病人恢复的情况，做出及时的应对措施。如果病人出现其他原发性疾病，可以对不同的疾病进行对症治疗。

1.3评价指标

详细的记录病人使用宫腔镜治疗前后各类宫腔因素导致不孕不育患者的比例，同时对记录的内容进行比较分析。除此之外，对不孕不育的病人实施手术后进行为期一年的随访工作，主要记录病人手术后生殖预后的效果。

2、结果

2.1宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育的效果分析

对选取的48例由宫腔因素导致的不孕不育病人进行宫腔镜辅助手术治疗方法，经过治疗后，各类宫腔因素所占比例显著低于治疗前，差异明显存在统计学意义（P<0.05），具体内容见下表1。

2.2不同子宫因素对病人生殖预后的效果对比分析

对48例病人进行手术后为期一年的随访工作，结果表明取得妊娠成功的患者一共有36名，妊娠率为75%;出现流产的病人有9名，流产率为18.75%;未发生妊娠或者早产的病人有3名，未妊娠率或早产为6.25%，详细内容见表2。

3、讨论

在临床上，适龄女性在未采取避孕措施的情况下，性生活12个月以上仍未发生怀孕的情况可断定为女性不孕不育症。当前，造成适龄女性出现不孕不育症的原因有很多，其中主要包括：卵细胞发育不良、宫腔因素、受精异常、排卵障碍或者受精卵着床困难等，适龄女性出现不孕不育症给病人的家庭造成了极大的影响，同时带来的心理负担也特别严重。其中各类宫腔因素是造成适龄女性不孕不育的重要因素之一。近几年，随着医疗行业的不断进步，各种先进技术与医疗设备都在不断的快速发展，因此，对宫腔因素造成的不孕不育症的病人广泛应用了宫腔镜辅助手术的治疗方案，这种治疗方法安全性高，对病人的伤害较小。另外，宫腔镜的辅助手术不但对不孕不育症的治疗具备良好的效果，而且对普通的妇科疾病有了显著进展。因此，成为适龄女性的子宫检查与治疗的最为必要的辅助设备。

宫腔镜的检查可以对子宫内的病变情况更加准确的判断出来，与传统的子宫输卵管造影检查方法相比，宫腔镜的检查更加全面和准确。在对宫颈辅助检查时，对子宫内的异常情况进行全面分析，对出现病灶的位置进行确定，然后选择适当的治疗方案。例如，对病情较轻的宫腔粘连的病人，可以在宫腔镜的辅助下，直接使用微型剪进行分离。在本次研究中，选取的48例由于宫腔因素导致不孕不育的病人，使用宫腔镜辅助手术治疗，临床效果非常满意。经过治疗后，病人各类宫腔因素全部出现明显下降，与治疗前进行对比分析，差异明显具备统计学意义（P<0.05）。由于宫腔镜的辅助治疗，可以对病人的实际病情进行有针对性的治疗，对病人病灶的部位進行准确切除，疏通了病人受精卵的通道，从而在一定程度上促使了受精的完成。另外，通过对病人术后为期一年的随访工作，结果显示妊娠成功的病人占比为75%，流产的病人占比为18.75%，未妊娠或者早产的病人占比为6.25%，可以推断出病人经过治疗后妊娠结局有了较大的改善，生殖预后效果明显提高。

综合上述所言，对宫腔因素导致的不孕不育病人使用宫腔镜辅助手术进行治疗，不但大幅度的改善了病人的妊娠结局，还使病人的生殖预后效果逐渐增强，提高了病人的生活质量，缓解了心理压力，值得在临床上推行与应用。

参考文献

[1]张莉莉，李秋敏.宫腔镜手术在宫腔因素所致不孕不育患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：74-75.

[2]林莉.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效评估[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3056-3057.

[3]徐涛.宫腔因素致不孕不育患者应用宫腔镜治疗对其生殖情况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（73）：32-33.

[4]段春凤.探析宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕的效果及预后[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：126-127.

[5]王丽君.宫腔镜治疗宫腔因素致不孕不育患者的生殖预后研究[J].中国医药指南，2015，13（23）：171.