侯爱画教授中医药治疗胃癌的经验总结

刘伟 侯爱画

【摘  要】我国是胃癌的高发区，虽然西医治疗方案日趋完善，但中医药在胃癌的预防、治疗及防复发阶段都有着显著作用。侯爱画教授为山东省名中医，山东省五级师承指导老师，在胃癌治疗方面积累了丰富的临床经验。通过系统整理分析侯爱画教授经验，包括诊疗特色，用药经验，临床思路等，全面掌握胃癌病因病机、经验方、用药特点等，为中医药治疗胃癌提供临床参考，为年轻中医学子及肿瘤科医师提供治疗思路及理论指导，从而使名老中医的经验得以传承， 促进胃癌的规范化治疗。

【关键词】胃癌;中医药;学术思想;经验总结

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0269-01

我国是胃癌的高发区，据最新统计数据表明，我国每年新发现的胃癌患者约40万例，发病年龄逐渐呈现年轻化趋势。侯爱画教授为山东省烟台市中医医院副院长，山东中医药大学及滨州医学院硕士研究生导师，国家临床重点专科肿瘤科学科带头人，山东省中医药五级师承指导老师，山东省名中医，中华中医药协会肿瘤分会常委，中国民族医药学会肿瘤分会副会长，中国老年学及老年医学学会肿瘤康复专委会常委。从事中西医结合诊治肿瘤工作30余年，积累了丰富的中西医结合治疗全身各系统肿瘤的临床经验，。本人有幸师承侯爱画教授，现将老师治疗胃癌经验总结如下：

1 侯爱画教授病因病机探讨

侯爱画教授指出，胃癌与饮食失节，脾胃受损，运化失常，气结痰凝等因素有关。人以胃气为先，胃癌的发生与外邪、正气虚联系紧密，正气不足是导致胃癌发生的重要病机。胃癌变化多端，是气、痰、淤、毒混杂相兼所致，该病病因复杂，与饮食、体质等内外因素皆有关联。正所谓，饮食药饵，先伤于胃，机体正气不足加之脾胃虚弱是胃癌发生的初始因素，而淤、毒、痰、热、虚互结，最终形成本病。

2 侯爱画教授指出中医药治疗胃癌的优势

侯爱画教授指出，现阶段，胃癌的治疗仍以手术、放化疗等现代医学手段为主，中医药在胃癌临床领域的辅助应用在改善症状、提高疗效、减轻放化疗不良反应、治疗术后并发症、预防肿瘤转移和复发、缓解疼痛等方面具有显著优势。中医药治疗胃癌重视对患者机体整体的改善，既治病又治人，重视对机体内环境的改善。其次中医药治疗胃癌不排斥西医，主张分阶段治疗，注重中西医结合。并指出中医药治疗胃癌讲究整体观念，将人作为一个整体，不只把消瘤作为唯一目的。注重从整体出发，重视先后天之本，兼顾身体的阴阳虚实，实现阴平阳秘的治疗目的。

3 侯爱画教授治疗胃癌基本方法

侯爱画教授认为中医药治疗胃癌是以胃癌病因病机为根本，设定基本方，并结合患者症状进行随症加减治疗。如邵扣凤[1]以基本方六君子汤随症加减用于胃癌术后化疗患者，结果表明该方案有助于改善患者生活质量评分，减少化疗不良反应，提高机体免疫功能。曹超等[2]以扶正抑瘤方为基本方辅助化疗、腹腔镜手术治疗进展期胃癌痰淤毒结证，结果该方案明显减轻了化疗引起的不良反应，且改善了患者术后应激水平，提高了患者的免疫防御能力和生存质量，对于抑制肿瘤复发转移也有显著作用。侯爱画教授设定胃癌基本方：健胃散结汤。组成：白术、 茯苓、半夏、薏苡仁、郁金、藤梨根、白花舌蛇草、守宫、全蝎、炙甘草等。此方中，茯苓、白术健脾化湿，为君药;半夏燥湿化痰，解毒散结，薏苡仁清热利湿、健脾共为臣药;郁金行气祛瘀，藤梨根解毒除湿、蛇舌草解毒散结、全蝎、守宫攻毒散结，共为佐药;炙甘草健脾，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏益气健脾扶正，祛湿化痰散结之功。临床中以此为基础，随症加减。

4 侯爱画教授提倡中西医汇通，分阶段治疗

侯爱画教授总结为“以人为本、分阶段、个体化、全程管理”抗癌模式贯穿于胃癌治疗的始终。

对于手术后患者，侯爱画教授指出胃癌术后患者胃腐熟水谷功能减退，脾失运化，多见气血亏虚之证。中医药在胃癌术后患者中的应用，能够增效减毒、改善症状、预防复发和转移、提高患者带瘤生存质量、延长患者无病生存期。如宋振民等[3]在胃癌术后应用补中益气汤加减治疗，结果患者术后肛门初期排气时间、术后排便时间、术后肠鸣音恢复时间均优于单纯西医治疗组，且中西医结合组临床总有效率更高，胃肠道反应发生率较低。邝荣贵[4]以四君子汤辅助营养支持用于胃癌术后患者，结果表明该方面可改善胃癌术后患者的营养状况，增强胃癌术后患者的免疫功能。侯爱画教授亦是采用益气健脾养血药物促进机体恢复。常常采用归脾汤、补中益气汤等加减，并且药物中加大益气健脾中药分量，如党参、白术、山药、黄芪等。并指出术后恢复期基础打好，才能保证进一步的放化疗等综合治疗。

对于术后化疗阶段，侯爱画教授提出中药联合化疗在胃癌临床治疗中最为常见，其目的在于减轻放化疗不良反应、减少手术并发症，提高患者生活质量，抑制胃癌的复发与转移。如郭天利[5]应用阳和汤加减联合DOX方案化疗治疗晚期胃癌，结果患者白细胞介素-10、转化生长隐私-β1、干扰素-γ水平及治疗有效率、疾病控制率显著优于单纯化疗组，表明中药辅助化疗治疗晚期胃癌可提高近期疗效，改善患者炎症免疫因子水平。侯爱画教授指出此时注重扶正固本，治疗多以健脾扶正补肾方药为主，如六君子汤、归脾汤、参苓白术散、十全大补汤等。一方面改善患者机体内环境，一方面发挥减毒增效作用。

对于胃癌术后化疗后防复发转移阶段及晚期胃癌不能耐受化疗者，侯教授指出均应扶正祛邪并重。扶正祛邪两者辨证统一，不可偏废，相辅相成。侯教授根据患者情况辨证分型为脾虚痰湿结聚、肝郁气滞、气滞血瘀、气血两虚、脾肾阳虚等证型，分别采用健脾化痰祛湿、疏肝健脾和胃、活血化瘀、益气养血、健脾补肾等方法治疗，以上各型，在处方中都兼以散结抑瘤祛邪之品。

5 讨论

侯爱画教授善于抓住患者病症，采用中医药针对各种患者制定一套独特方案，从机体本身，标本同治，即“个体化，分阶段，全程治疗”。中医药在胃癌治疗中的应用原则有以下几个方面：（一）重视整体，重视机体内环境的改善。（二）重视中西医结合治疗。（三）以胃癌病因病机为本，拟定治疗方案。（四）重视在胃癌术后的应用，预防肿瘤复发和转移。

参考文献

[1]   邵扣凤.六君子汤加减对胃癌术后化疗减毒增免的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：38-41.

[2]   曹超，黃秋林.扶正抑瘤方联合新辅助化疗、腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌痰瘀毒结证患者的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2018（8）：176-182.

[3]   宋振民，宋会群，宋沛沛.补中益气汤加减对胃癌术后气虚血瘀证胃肠功能恢复的影响[J]. 光明中医，2018，33（2）：215-217.

[4]   邝荣贵.中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响[J].  内蒙古中医药，2017，36（11）：12-13.

[5]   郭天利.阳和汤加减联合多柔比星方案化疗对晚期胃癌的近期疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017， 27（23）：42-43.