社区护理干预对产后抑郁症的预防效果研究

陈晓航

【摘  要】产后抑郁症主要指孕妇分娩以后，由于生理、心理和角色的改变而引发的抑郁症状。相关资料研究表明，产后首月，产妇患精神疾病的概率要高于非孕期的二十多倍。另外，产后抑郁症还同产妇的生理、心理以及社会方面的因素息息相关。目前，随着医学的快速发展以及护理理念的广泛应用，社区也开始对产后抑郁症的预防产生了干预。基于此，文中重点分析了社区护理干预对产后抑郁症的预防效果。

【关键词】社区护理干预;产后抑郁症;预防效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0223-02

产后抑郁主要指之前无精神病史，然而却在生育后产生了一系列的情绪障碍，比方说，哭泣、不安、焦虑、易怒等，一些产妇甚至还会出现幻觉或者是自杀等症状。从而既对产妇的健康造成了影响，同时还威胁到了宝宝的身心健康，由此可见，十分有必要针对产后抑郁症采取有效的防治措施。另外，由于产妇分娩以后的住院时间是有限的，因此，对产后抑郁病患采取防治手段产生了制约，为此，应该积极采用社区护理干预来治疗产后抑郁症。

1 产后抑郁症的有关因素

1.1生理方面的因素

1.1.1激素水平的明显改变

妇女从妊娠一直到分娩，雌、孕激素水平逐渐达到了顶点，肾上腺皮质激素和甲状腺激素都有所提高。分娩后的72小时之内，产妇的雌、孕激素水平开始明显发生变化，从而造成了大脑中和内分泌组织的茶酚胺难以发挥出有效的作用，最终对神经递质的变化造成了影响，因此，改变了产妇的行为，进而导致了抑郁情绪的产生。

1.1.2分娩过程中的疼痛

产妇在分娩过程中产生的疼痛导致其感到焦虑不安，从而不仅释放出了大量肾上腺皮质激素，而且还使躯体与心理产生了更大的反应，因此，引发了抑郁情绪。

1.1.3分娩方式和其他因素

生育方式、产后并发症、难产、剖宫产均是引发产后抑郁症的主要因素。其中，由于使用产钳和胎头吸引器帮助产妇分娩的发病率最高。另外，早产、死胎和畸形儿也是引发产后抑郁症的主要因素。

1.2心理方面的因素

1.2.1产妇未能充分了解分娩过程

大多数产妇均会对分娩产生程度不一的恐惧感，并且还承受着较大的心理压力，她们常常担忧分娩能否顺利进行、手术过程中母子是否能够安全、宝宝是否健康等。

1.2.2分娩前后，产妇未做好转换角色的心理准备

分娩前后，一些产妇有时会产生幼稚行为。心理学家指出：“妇女在怀孕期间与分娩以后的首月都会出现心理短暂‘退化的现象”，也就是说，她们的言行举止非常幼稚。

1.2.3产妇未能充分掌握育儿知识

由于产妇缺少对母亲角色的了解，因此，造成其产后生活在短期内失去了有序性，进而不仅增加了产妇的心理压力，而且还导致其情绪发生了紊乱。另外，再加上家庭将注意力都放在了宝宝身上，因此，导致产妇产生了心理障碍。

1.3个性特点

一般来讲，以自我为中心和社交能力较差的妇女群体往往较易患有产后抑郁症。另外，性格内向、缺少自信、多疑多虑、易怒或者是心理承受能力较差的产妇，在刺激下也较易产生抑郁。除此之外，人格不健全和有强迫症的产妇也更加容易产生抑郁。

2 社区护理干预的实施

2.1护理干预方法

（1）产褥期的健康宣教：产后每隔两周针对产妇开展一次健康宣传教育活动，由医护人员负责向产妇讲解与抑郁症有关的知识、产褥期生理和心理保健知识、哺乳方法以及婴护理技能等，并指导其怎样有效预防产后抑郁症。就已经患有产后抑郁症的产妇而言，医护人员应该将其出现的心理问题尽快解决掉，告知丈夫及其家属如何照顾产妇与宝宝，并同产妇多进行沟通。（2）根据家庭状况、文化程度和心理特征来正确评估产妇的心理、行为以及健康问题;针对存在抑郁症状的产妇构建出相应的措施，同时给予其合理的行为干预与心理疏导方法。（3）采用新型护理理念，以符合产妇的需求为主体，以解决产妇的健康问题为目的;采取“一对一”的辅导方式，在进行正常产后访视的前提下，每月给予产妇及其家属四次行为干预与心理辅导，每次的时间为半个小时到四十分钟，一直到产后的第42天为止;在此过程当中，产妇可以随时向相关的医护人员咨询心理问题，以此来获得情感方面的支持，从而能够及时进行心理疏导。

2.2护理干预的内涵

2.2.1信任关系的建立

社区护理人员应该运用和蔼可亲的语言尊称产妇并进行自我介绍，以此来拉近彼此之间的距离，为产妇提供强有力的心理支撑;仔细听取产妇的想法，对其自身的感受加以了解，开放讨论相关问题，比方说，同丈夫之间的关系，对婴儿的态度等，倘若产妇不喜欢小孩儿，就应该给予其安慰和劝导，并告知其产生此种情绪是正常的。

2.2.2针对不良行为的指导

首先是对不良饮食习惯的指导，通常情况下，产妇的生理和心理变化往往会减少胃肠蠕动，从而对其食欲造成了影响，然而，在坐“月子”期間却常常以营养价值较高的食物为主，例如：鱼、猪肉等，实际上，这些食物较易引发失眠焦虑等症状，因此，应该注重产妇膳食的搭配，不仅要摄入热量和蛋白质较高的食物，而且还要多吃蔬菜与水果。其次是不良的居住环境，打破以往坐“月子”关紧门窗的习惯，每日坚持通风，让室内一直保持新鲜的空气，从而为产妇创建一个舒适健康的休养环境。最后是不良的生活习惯，产妇应该适当地干一些家务活，并进行相应的锻炼，例如：做保健操、静坐、冥想等。运动除了能够缓解抑郁、不安的情绪，还能愉悦产妇的身心。

2.2.3针对不良情绪的指导

首先是抑郁情绪;应用理性情绪疗法的原理，让产妇了解认知阶段产生的自我贬低思维形式，并力求将其改变，引导产妇听一些使人的身心感到愉悦的音乐;灵活运用沟通技巧帮助其加以调整。其次是焦虑情绪;采取认知行为疗法，并引导产妇进行放松训练，以此来集中其注意力，以防受到外部环境的影响，减少交感神经的活动。

3 结束语：

综上所述，综合护理能够有效地预防和控制产后抑郁症，因此，它必将会成为社区产后医疗工作中的一种新常态。从而对社区医护工作人员提出的要求变得越来越高。每名社区产后护理人员既要充分了解基本的产后护理知识，同时还应该对相应的心理辅导技巧加以充分掌握，并结合产妇的家庭状况与心理特点，探究出合理有效的心理支持方法，给予其适当地心理疏导，从根本上遏制产后抑郁症状的出现。

参考文献

[1]      李志爱，唐爱芳，曾彩云，etal.社区护理干预对产后抑郁症的预防作用[J].当代护士（中旬刊），2016（2）：84-86.

[2]      陈玉婷，叶秀娟，刘汉竟.产后抑郁症患者进行社区护理干预的效果研究[J].中国城乡企业卫生，2017（02）：98-99.