舒适护理在肺癌全肺切除围手术期的应用效果

任富强

【摘  要】目的：观察肺癌全肺切除术围术期舒适护理措施的临床效果。方法：随机将我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除術的肺癌患者分为两组。对照组行常规护理，观察组行舒适护理干预。结果：观察组并发症发生率、住院时间等指标均显著优于对照组;两组均未发现死亡病例。结论：围术期实施护理干预对于改善肺癌全肺切除患者的预后效果，缓解患者痛苦，改善患者生活质量具有重要的意义，值得在临床中推广应用。

【关键词】肺癌全肺切除术;围术期护理;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0161-01

随着环境污染以及人们生活习惯的改变， 肺癌已经成为我国一个临床多见恶性肿瘤杀手。为提升肺癌患者的存活率， 对其进行手术是当前有效治疗的重要方法， 也是治愈肺癌的唯一手段[1]。对于部分中、晚期阶段的肺癌患者在手术治疗中为实现根治效果， 需要实施全肺切除， 但是， 进行全肺切除， 不仅会产生很大的创伤， 而且会使患者面临并发症多以及死亡率高的风险。因此， 对于全肺切除患者实施围手术期舒适护理， 帮助患者做好并发症的预防， 促使其安全渡过全肺切除手术期意义深远。本文主要研究给予全肺切除患者实施围手术期舒适护理模式的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除术的肺癌患者分为两组，每组32例。术前两组均通过CT、纤维支气管镜等检查确诊为肺癌，其中观察组男20例，女12例;年龄：45～77岁，平均年龄：60.4± 4.6岁;15例经左全肺切除、17例经右全肺切除;对照组男18例，女14例;年龄：45～79岁，平均年龄：61.5± 4.8岁;16例经左全肺切除、16例经右全肺切除。两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法  对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理干预，主要包括几点：

1.2.1术前护理  （1）基础护理  确保病房内空 气新鲜、整洁安静，同时保证适宜的温湿度;并定期行臭氧、紫外灯等方式消毒;另外护理人员还应提高巡视力度，注意观察患者临床症状、生命体征等方面的变化;并建立良好的饮食习 惯，食用清淡、富含维生素等食物;（2）心理护理 积极主动与患者进行沟通交流，同时定期 开展心理 指导，缓解患者的抑郁、恐惧等负面情绪，耐心倾听患者的问题，并给予安慰和鼓 励，使其重新建立对生活的信心;另外护理人员还应建议患者采用看电影、运动等方法转移注意力，以缓解压力;同时护理人员可进行集体授课，增加病友间的交流，增强其对抗疾病的信心。（3）健康教育护理  入院后，护理人员应主动为患者介绍病房环境、医疗条件、疾病相关 知识等情况，抚慰其焦虑、不安情绪。并详细指导家属掌握相关急救方法，同时配合护理人员注意检查患者生命体征的变化，若出现意外情况则应迅速通知临床医师。

1.2.2术中护理  手术期间护士应积极协助医师进行麻醉等工作，并注意检查患者生命体征的变化，同时术中还应进行预防相关并发症的准备工作。

1.2.3术后护理  （1）体征监测  术后提高巡视频次，定期检查患者血氧饱和度、心率以及血压等生命体征，同时对患者临床情况如面色、手术切口等方面进行观察;（2）体位护理  麻醉作用消失后，如果患者生命体征稳定，则可选择半卧位，并避免因过度纵隔移位而引起的休克[2]。另外不可选择健侧卧位，这可避免对肺部产生压迫作用而导致患者缺氧;（3）术后饮食护理  若麻醉作用过后患者未发生呕吐、恶心等症状，则可饮用100ml温开水。手术第2d，可进少量流食。应尽量选择富含粗纤维、蛋白质等食物，并预防因长期卧床所致的便秘症状;（4）出院指导  护理人员详细向患者讲解疾病的发作特点， 指导其备好相关急救物 品;注 意保持营养的均衡，提高其抵抗力;建议年龄较大患者加强体 育训练以改善体质;另外护理人员应建议家属抽出时间陪伴患者，了解其心理状态，使其感受到家庭的支持与尊重。

1.3观察指标  比较两组满意度、并发症发生率等指标

1.4统计学分析  使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x?±s）、t检验、 X2检验表示，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床情况分析研究  两组均成功完成手术，并治愈后出院，未发现死亡病例。

2.2两组并发症发生率对比研究  术后，观察组出现4例并发症，其中1例感染，1例支气管膜瘘，1例急性呼吸衰竭，1例肺栓塞，并发症发生率为12.5%;对照组出现10例并发症，并发症发生率为31.25%。两组差异具有显著性意义（ P<0.05） 。

2.3两组满意度对比研究  观察组30例患者满意，护理满意度为93.75%;对照组21例患者满意，护理满意度为65.63%。两组差异具有显著性意义（ P<0.05） 。

3 讨论

目前，全肺切除术属于临床中治疗肺癌的重要手段，该方法可有效去除病灶部位，然而患者术后容易出现胸廓塌陷等症状，且术后并发症较多，从而造成患者循环系统功能严重受损，严重降低了患者术后生活质量。围术期舒适护理干预是在常规护理的前提下，护理人员对患者实施健康教育护理，改善其对疾 病的认知程度;做好相关症状的预防准备工作;注意疾病的观察，积极为患者建立安静、卫生 的治疗环境;主动指导患者饮食，提高其对营养物质的摄入量，确保营养的均衡，改善患者的体质。护理干预可以增强医护人员与患者的交流沟通，可改善患者的心理状态，进一步 缓解病人的不良情绪，逐渐改善其生活质量[3]。随着病人对疾病的不断认识、对护理的满意度 不断提高，病人的治疗依从性也不断提高，对患者病情的稳定及改善有着积极作用。

本研究采用围术期舒适护理干预措施，同时定期 随访患者，极大提高了患者治疗依从性，促进了疾病的快速 康 复 。总之，围术期实施舒适护理干预对于改善肺癌全肺切除患者的预后效果，缓解患者痛苦，改善患者生活质量具有重要的意义，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]      刘宏伟.全肺切除的围手术期护理措施[J].中国实用医药，2016，11（8）：207-208.

[2]      隋淑芹，杨二贤.肺癌患者围手术期的护理干预与效果体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：397.

[3]      郑丹妮.快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用[J].临床医药文献杂志，2019，6（12）：99-100.