分析EICU患者采用镇痛镇静药物的临床观察及护理措施

胡庆圆

【摘  要】目的：对EICU患者应用镇痛镇静药物，并分析临床观察及护理措施。方法：选取到我院EICU治疗的68例危重症患者，所有患者均采取机械通气治疗，并应用镇静镇痛药物，将其分为两组。对照组34例，采取常规护理;观察组34例，加强护理干预。结果：观察组患者的镇静药物用量明显低于对照组，EICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：加强临床观察及护理干预可促进患者恢复，降低镇静药物用量。

【关键词】镇痛;镇静;EICU

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0071-01

急诊重症监护室（EICU）患者病情危重，多需要机械通气治疗，患者常因无法耐受气管插管或吸痰、疼痛、监护仪器及环境噪音等因素出现烦躁、易激惹、焦虑、恐惧等情绪改变及心理障碍，不仅可能诱发病理性应激反应，还可能引起机体代谢障碍，影响治疗的顺利进行^[1]。本文将对EICU患者应用镇痛镇静药物，并分析临床观察及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2019年4月，到我院EICU治疗的68例危重症患者，所有患者均采取机械通气治疗，需要应用镇静镇痛药物。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组34例，男性18例，女性16例，年龄24～67岁，平均年龄（45.39±4.04）岁。对照组34例，男性19例，女性15例，年龄23～66岁，平均年龄（45.76±4.12）岁。

1.2方法

所有患者均使用镇静镇痛药物，期间对照组患者采取常规护理，观察组患者加强护理干预，具体包括：（1）镇静效果及病情变化监测：使用镇静镇痛药物后1h内，每10min观察1次镇静效果，随后每30min评估1次镇静程度，根据患者情况对用药方案进行个体化调整，维持3～4级的镇静程度;由于镇静药物会在一定程度上抑制循环、呼吸、胃肠道系统，应警惕容易被掩盖的症状及阳性体征，对心率、血压、呼吸等指标进行持续动态监测，观察患者意识状态;（2）减少应激因素：集中进行各项护理操作，确保光线柔和，环境安静，尽量降低仪器设备噪音，正确放置各项管道，尽量排除输液外渗、膀胱充盈等不良刺激因素;适当采取约束措施，避免发生意外事件;（3）强化基础护理：保持床单清洁、干燥，使用气垫床，每2h翻身1次，协助患者进行被动肢体活动，增强肌肉力量，保持口腔清洁，预防吸入性肺炎、窒息;（4）调整呼吸机通气模式及参数：在镇静镇痛前，应正确选择通气模式及参数，优化通气方式，提高患者的耐受程度、舒适度、安全感，降低应激反应;（5）人工气道护理：严格无菌操作，进行人工气道湿化，稀释痰液，便于排痰，适时有效吸痰，预防呼吸道感染;（6）每日晨间唤醒：每日晨间暂停输入镇静药物唤醒，观察患者神智及感觉运动变化，清除气道痰液，避免深静脉血栓形成。

1.3评价标准

对比两组患者的镇静药物用量、EICU住院时间、机械通气时间。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，镇静药物用量等计量资料均使用（）表示，采取t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的镇静药物用量明显低于对照组，EICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

EICU机械通气患者需要计划镇静镇痛管理，对患者使用镇静镇痛药物后，患者可处于暂时性休眠状态，可降低机体氧耗及代谢，提高其治疗依从性。但在计划镇静镇痛期间，需要密切监测各项指标变化及病情变化，并根据其镇静镇痛效果及时、动态的调整药物用量，确保发现异常能够立即采取处理措施，确保机械通气顺利进行及镇静镇痛安全^[2]。

在本次研究中，观察组患者的镇静药物用量明显低于对照组，EICU住院时间、机械通气时间明显短于对照组（P<0.05），提示加强临床观察及护理干预可缩短机械通气时间及EICU住院时间，可减少镇静药物用量。使用镇静镇痛药物后，在最初1h，应每10min观察镇静镇痛效果一次，随后每 30min评估一次，调节药物剂量后15min内评估一次，维持良好的镇静镇痛程度，减少人机对抗。为患者营造舒适、安静的环境。研究发现^[3]，80%以上的EICU患者均伴有睡眠障碍。各项护理活动、仪器噪音均会影响其睡眠，因此，应做到“走路轻、说话轻、操作轻”，加强管道管理，及时发现并排除刺激患者的不良因素。對患者进行中枢神经系统、呼吸系统、循环系统观察，做好并发症护理，帮助患者顺利度过危险期。

综上所述，在应用镇静镇痛药物期间加强临床观察及护理干预可促进患者恢复，降低镇静药物用量。

参考文献

[1]      郑尚娟.重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物应用效果观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：278-279.

[2]      史雨鑫，常晓媛，许华.评价ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：154+158.

[3]      姚玉玲，任卫红，王艳娜，等.ICU机械通气病人计划镇静镇痛的应用观察及护理[J].全科护理，2016，14（06）：597-599.