导管室心脏急诊介入手术的护理配合与效果

陈敏

【摘  要】目的：探讨对急诊介入手术患者的护理配合及临床效果。方法：对我院2017年6月～2018年12月进行介入手术治疗的105例患者进行回顾性分析，观察介入手术的治疗效果。结果：本组共105例患者，直接介入治疗的患者共有91例，其余14例患者病情发生变化，选择择期手术治疗;所有患者的冠脉介入手术均获得成功，其中32例患者出现并发症，经抢救后进入康复期。结论：优化手术护理配合，可提高工作效率，为介入手术赢得时间，提高手术成功率，保证患者安全。

【关键词】导管室;心脏急诊;介入手术;护理配合

【中图分类号】R473.5       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0247-01

急性心肌梗死在临床上非常多见，其主要发生于中、老年患者，随着我国老龄化加剧，心肌梗死的发病率呈不断升高趋势^[1];该病是导致冠心病死亡的常见因素，临床治疗主要措施为早期采取介入手术治疗，促使患者动脉再灌注得到恢复，从而改善心肌供血功能，有良好的治疗效果。但在介入手术中常出现并发症，需要加强护理配合，充分评估病情，抓住患者病情瞬间变化，为抢救工作赢得时间，提高和医生之间的配合度，有效缩短手术时间，降低病死率。本研究通过对2017年6月～2018年12月在我院进行介入手术患者，加强护理配合，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料为我院2017年6月～2018年12月进行介入手术治疗的105例患者，男57例，女48例;年龄45～86岁之间，平均（61.4±3.7）岁;ST段抬高急性心肌梗死45例，非ST段抬高急性心肌梗死32例，不稳定心绞痛28例。

1.2方法

所有患者均进行各项检查，包括心电图、皮试、化验、备皮等准备工作，之后给予心电监护、除颤仪，将患者送至导管室，嘱患者采取平卧位，給予生命体征监测。给予患者局部麻醉，将造影导管、动脉鞘导入，将造影剂注入，之后进行透视;将血管腔狭窄部位确定后，采取球囊顶扩张，达到效果后将支架植入，植入效果满意后将导管拔除，对伤口进行包扎。

1.3护理措施

1.3.1心理护理

导管室患者病情较重，患者多存在焦虑、恐慌等心态，易导致血压、心率发生波动，影响手术进行;护理人员主动和患者沟通，耐心解答患者的问题，建立良好的关系，为患者介绍手术医生的专业性，多鼓励和安慰患者，增加患者安全感。在进行护理操作时，多询问患者的感受，同时动作迅速，操作娴熟，提高患者对医护人员的信任感。在手术中进行除颤后，患者出现严重疼痛，甚至出现濒死感，多数患者感受到恐惧，出现躁动;护理人员应拉住患者手臂，让患者意识到安全，平复心态，同时避免躁动时发生坠床风险。

1.3.2明确护理分工

器械护士和技师负责手术准备工作，为医生提供造影结果，确定病变位置，将手术器械、仪器等准备充分，从而有利于节约手术时间;巡台护士负责准备抢救药品、仪器等，及时做好抢救记录，密切监测患者病情，预见性的评估患者病情变化，抓住患者疾病瞬间变化情况，抢救意识和技术强，做好患者除颤工作，出现各种不良症状时可及时应对。

1.3.3心律失常及除颤护理

在介入手术过程中，患者易出现多种并发症，其中最为常见的为心律失常^[2];对于心肌梗死患者，多是由于右冠状动脉堵塞导致房室传导阻滞，导致患者病情加重，增加病死率。如右冠状动脉堵塞完全，在开通血管时多发生室颤，而室颤危及患者生命安全。护理人员在医生进行手术操作中，应密切观察心电的变化情况，一旦出现室颤波形，需立即给予除颤处理，并控制好除颤时间。

1.3.4介入治疗的护理配合

有研究表明。在进行冠脉支架后，可有效缓解心肌梗死的左心室功能，其远期疗效显著，并有效降低了颅内出血等并发症的发生率。在发病后应及时进行手术治疗，特别在12h进行介入手术的成功率较高^[3];护理人员分工明确，在患者入院后及时做好各项检查时间，为患者赢得抢救时间，在入院到介入治疗时间应控制在90min以内，治疗的时间越早，患者死亡率越低。及时准备好抢救药物、手术器械等，准备完全后通知急诊将患者送入，提高工作效率。

1.3.5加强新知识学习

随着医学的不断进步和发展，介入治疗新方法、新问题等不断出现，同时疾病不断发生变化，要求护理人员应不断学习新知识，在配合手术时操作熟练，在应对紧急情况时熟练掌握处理方法，不断提高专业性;避免由于经验、技巧不足，在抢救中手忙脚乱。同时护理人员的专业性可减轻医生手术时的压力，使手术更加专注，保障患者安全。

2 结果

本组共105例患者，直接介入治疗的患者共有91例，其余14例患者病情发生变化，选择择期手术治疗;所有患者的冠脉介入手术均获得成功，其中32例患者出现并发症，经抢救后进入康复期。

3 讨论

冠脉支架术为近年来出现的新技术，在治疗急性心肌梗死中取得了显著效果，并有效改善患者预后;冠脉支架技术的成功率较高，同时是一种微创疗法，但仍以出现并发症，常见的有心律失常、脑血管栓塞、脑卒中等，甚至导致死亡。其中并发症出现多和患者病情变化有关，但同时和医生操作、护理情况相关，如医生专业性不强、术前评估不充分、并发症未及时发现、处理，对不良反应认知不足等，对患者生命安全带来严重隐患^[4]。因此，需要加强对介入手术的护理配合，良好的护理配合可充分评估患者病情，节省手术时间;同时让医生更加专注手术操作，为手术成功提供重要保障，减少并发症发生，降低病死率。本结果显示，105例患者采取直接介入治疗并全部获得成功，共32例并发症，经抢救后全部成功，进入康复期。体现出介入手术治疗的重要性和有效性，提高护理配合，更能够缩短手术时间，提高手术成功率，值得临床应用。

参考文献

[1]    岳世玉.507例急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的手术配合与护理[J].天津护理，2015，23（5）：421-422.

[2]    武国涛.急性心肌梗死患者介入治疗术中导管室护士护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：236.

[3]    李淑荣，孙家安，栾雪冰，等.急诊经皮冠状动脉介入术中发生心律失常286例护理对策[J].解放军医药杂志，2013，（11）：108-110.

[4]    王皓娟，孙晶，刘湘琳.急性心肌梗死心脏介入手术配合体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：424-425.