输液港在临床静脉治疗护理中的应用价值分析

叶超

【摘  要】目的：探讨临床静脉治疗护理中，输液港的应用价值，以此为临床提供有利参考依据。方法：将我院于2016年2月—2016年11月期间，50例静脉输液港护理进行中，存在的问题和措施进行记录分析。结果：50例患者中，不能抽回血8例，比率为16%。护理问题发生12次。各个位置的肿胀也是留置静脉输液港的多见问题。结论：静脉输液港管理不规范，护理人员缺乏经验是导致静脉输液港常见问题出现的关键因素，证实予以人员指导、对管理制度规范，强化感染和安全等对策，提升静脉输液港护理质量，能够提升生活质量。

【关键词】静脉输液港;护理管理;应用价值

【中图分类号】R473.73      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0174-01

植入式静脉输液港（VPA），主要是通过完全植入进血管通道系统中，来为患者提供静脉血管通道的一种形式^[1]。临床也将其称之为植入式中央静脉导管系统，主要由注射座以及静脉导管构成，可输注各种药物，对液体补充，同时予以营养支持治疗^[2]。经锁骨下静脉穿刺置管后，将导管送进上腔静脉，导管另外一端口和穿刺座相互连接埋置在胸壁皮下组织处，同时予以缝合固定处理，患者体表能够对圆形穿刺座触摸^[3]。因此其安全价值已经被认可。本文以2016年2月—2016年11月期间，50例静脉输液港护理进行中，存在的问题和措施进行记录，评定输液港的临床应用效果和护理问题改进对策。

1 基线数据和方法

1.1基本数据

将2016年2月—2016年11月期间，我院收治的50例予以静脉输液港留置的患者作为本次研究对象，其中12例肝癌、8例结肠癌、22例乳腺癌、8例肺癌。50例患者中，男性32例，女性18例，最大年龄70岁，最小年龄35岁，中位年龄（48.84±5.30）岁，所有均为初次留置VPA，留置时间最长3年，最短90日。

1.2 方法

对2016年2月—2016年11月期间，我院收治的50例予以静脉输液港留置的患者进行分析，临床操作进行中，护理人员出现问题后，则立即汇报主治医师，通过X光以及B超进行检查，医师对留置VPA患者存在的问题判定，找出问题和类型。

1.3 统计学分析

50例留置植入式静脉输液港患者数据采用PSS17.0 for windows软件处理，计量资料满足正态分布检验，予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，计数资料用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比p<0.05的差异性证实有统计学意义。

2 结果

50例留置植入式静脉输液港患者，护理过程中出现了12例次，详情见表1。

3 讨论

原因分析：管理不科学，应用静脉输液港开始，因对空气以及拒不消毒操作没有进行规定，且留置VPA患者的病房需要定期消毒，穿刺过程中铺置无菌巾，戴上消毒手套，消毒半径需要≥10厘米，空气和局部细菌培养如果不到位，将造成穿刺局部发红^[4]。

缺少穿刺经验，因穿刺深度不足或者位置不准确，导致穿刺隔膜位置皮肤肿胀同时不能抽回血，穿刺完成后针头停留在皮下组织位置，造成液体渗入皮下导致肿胀情况产生，因穿刺位置不正确，会形成血栓栓塞^[5]。

管理措施：对护理人员进行科学培训，进行讲座的开展，当前，在我国医院，VPA并没有完全普及，患者一般都是在国外就诊后，留置VPA后前来就诊，所以，我国应邀请专业的技术顾问开展讲座，让护理人员对VPA知识进行合理掌控，对经常出现的并发症以及穿刺技术进行联系分析，考核完成后可以进行临床操作。

创设VPA无菌操作流程，为患者建立详细的护理内容，包含换药用时以及冲管用时等，及时记录，为了进一步降低感染发生率，可以在穿刺过程中，放置无菌铺巾，戴上无菌手套，给药前将回血抽出后，以此证明注射针剂在注射座内，才能给药。药液不可注入皮下或者局部组织，导致局部积液和坏死情况出现。应用紫外线对病房消毒，每周进行2次左右，同时如果病房内有空调和电风扇，需要及时清理，每日半小时对病房通风，保持空气清新。设立VPA穿刺登记表，对穿刺、换药、应用和停止应用情况进行记录，如果出现异常状况则汇报主治医师。

建立静脉管路管理小组，对科室静脉管道的护理质量进行监控，设立静脉置管穿刺护理记录档案，提升护理人员对静脉管道的认识性，以此最大程度保证静脉管道的安全性。设立VPA操作程序，组织护理人员学习，护士长探查学习情况，定期予以考核。

问题处理方式：如果发生不能回抽或者注射的问题，应进行排查，严重情况下拍摄胸部X光片确认问题，如果穿刺针位置错误造成这一情况，则对穿刺针进行调整，而后进入注射座。溶栓进行中分析患者是否出现出血情况，如果存在异常反应则停止治疗，同时予以相应处理。责任护理人员对患者予以防护管理，对健康教育开展后，讲述保护要点，避免外力撞击，同时进行健康指导，一旦发生异常反应，则和医院获得联系。

综合以上结论，虽然在一定程度上VPA提供了便利，但是也需要进行合理的护理模式，从而对经验不断积累，提供更为有效的静脉通路。

参考文献

[1]    胡艳杰，罗艳丽，谭其玲，等.某三级甲等医院《静脉治疗护理技术规范》践行现状分析[J].华西医学，2017，32（10）：1572-1575.

[2]    沈月红，徐建鸣，张新萍，等.完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用[J].中国临床医学，2016，23（1）：95-97.

[3]    吉铁凤.植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策[J].海南医学，2014，（20）：3111-3112，3113.

[4]    谢艳丽，师秀英.植入式静脉输液港蝶翼针穿刺过程中的常见问题及护理对策[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：152-153.

[5]    王伟娜，王建新，张彦茹.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用与护理对策分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：142-144.