两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床的对比探讨

龚盛龙

【摘  要】目的：探究两种内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法：本文将2017年7月至2018年7月来我院骨科就诊的100例髕骨下极骨折患者作为研究对象，随机将患者进行分组，分为两组，每组均为50例，对照组采用对髌骨爪进行切开复位的方法进行应用，观察组则采取间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用，将两组患者并发症情况、愈合时间以及膝关节疼痛评分情况进行对比。结果：两组患者的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分情况无显著差异，均不满足P<0.05，不具有统计学意义。结论：髌骨爪切开复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法均能够有效的帮助患者进行治疗，两种方法在并发症情况、愈合时间以及膝关节疼痛等方面无显著差异，但后者更能够保持膝关节的完整性，有利于患者恢复期开展锻炼，因此在今后临床过程中可以加强对这一方法的应用。

【关键词】骨折;内固定方法;髌骨下极骨折;治疗效果

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0134-01

髌骨是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，俗称膝盖骨，是人体中最大的籽骨，对膝关节起到保护作用。髌骨直接影响到人们的活动，髌骨骨折不仅给患者造成痛苦，还会影响患者的活动，造成膝盖不能屈伸，因此需要我们找到合适的方法对髌骨骨折开展治疗。髌骨骨折大多是由于间接暴力或者直接暴力引起的，骨折多为粉碎性，不利于复位，固定起来也存在一定的困难。在治疗过程中主要通过髌骨爪复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用，本文结合以上两种方法展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文将2017年7月至2018年7月来我院骨科就诊的100例髌骨下极骨折患者作为研究对象，将患者按照入院顺序的单双数平均分为两组，每组均为50例，对照组中患者年龄在18岁至59岁之间，患者的平均年龄为（32.32±3.23）岁，其中31例男性，19例女性。观察组中患者年龄在19岁至59岁之间，患者的平均年龄为（31.99±3.12）岁，其中32例男性，18例女性。两组患者无显著差异。

1.2纳入与排除标准

患者年龄在18周岁以上;通过X线或CT检查确定患者患有髌骨骨折，并且为新鲜闭合性骨折;患者病历资料完整，能够接受半年的随访;排除患有其他部位骨折以及其他膝关节疾病患者;排除存在心、肾、肝等疾病的患者;排除精神疾病患者。

1.3方法

对照组采用髌骨爪内固定方式进行应用，在对患者进行消毒以及麻醉后，从正中纵行切口，将骨折端暴露出来，首先清除腔内的淤血，探查骨折情况，进行复位，再结合患者的髌骨纵向长度对合适尺寸的髌骨爪进行选取，用冰水将其浸泡后将各爪放置在合适的位置，使髌骨爪与髌骨紧密相连，之后用40℃的生理盐水冲洗髌骨爪，使之回缩，紧密的环抱髌骨。观察组对间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用，麻醉后从髌骨正中切口，将骨折部位暴露在外，首先用生理盐水对血凝块进行冲洗，再结合患者的实际情况选取18号不锈钢丝，该不锈钢丝直径在1.2毫米，选取两根至三根从骨折端块的远端后侧钻孔，之后用复位钳及间断垂直铁丝的牵拉收紧进行复位，复位后用可吸收缝合线对髌腱进行Krachow缝合，缝合后被动活动膝盖确定缝合的稳定性，之后对手术部位进行冲洗后即可缝合。

1.4观察指标

对比患者愈合时间、并发症情况以及疼痛评分情况。

1.5统计学方法

本文采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用T检验，若满足P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分，观察组中患者的愈合时间为2.72±0.31个月，对照组中患者的愈合时间为2.75±0.29个月，两组患者情况无显著差异;观察组患者的并发症情况为1%，对照组患者并发症情况为1%，两组患者情况无显著差异;观察组患者膝关节疼痛评分为129.42±0.43分，对照组患者膝关节疼痛评分为129.11±0.46分，两组患者情况无显著差异。

3 结论

髌骨骨折是较为常见的一种损伤，占骨骼损伤的1%左右，髌骨骨折会给患者造成疼痛，并且影响患者的正常活动，这一过程中若治疗方法不当，有可能造成患者关节僵硬、股四头肌虚弱等情况的出现。髌骨骨折多为粉碎性骨折，较难复位，治疗过程中主要通过手术的方法进行应用，当前主要对髌骨爪复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行应用，通过本文的探究，两种方法的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分情况无显著差异，不满足P<0.05，不具有统计学意义。两种方法均较为有效，并且较为安全。其中间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法能够更好的帮助患者开展早期的功能锻炼，该方法对医生的技术要求较高，但该方法可能会产生皮肤的刺痛感，对照组手术难度较低，稳定性较好，但开展术后锻炼所需要的时间较长，两种方法均较为有效，在临床过程中可以加强应用。

参考文献

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