一次性皮肤缝合器与慕丝线间断缝合在普外科手术中的切口疗效分析

张磊

【摘  要】目的：探讨分析一次性皮肤缝合器在外科手术切口中的临床疗效。方法：选择于2017年8月～2019 年6月在我院接受外科手术治疗的患者80例作为研究对象，随机分成对照组和试验组各40 例，对照组患者通过使用丝线缝合手术切口，试验组患者则通过选择应用一次性皮肤缝合器缝合手术切口，对两组患者的缝合时间、拆线时疼痛感以及术后切口愈合时间及患者满意度进行比较分析。结果：试验显示试验组患者的缝合时间明显短于对照组，分别为（1.7±0.5）min 与（5.7±2.1）min;在拆线（钉）过程中存在明显疼痛的患者，试验组明显少于对照组，分别为3例和15例;术后切口愈合时间，试验组少于试验组，分别为（9±2）天与（15±3）天;患者满意度试验组高于试验组，分别为7±2与3±2。两组患者的比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：外科手术切口应用一次性皮肤缝合器进行缝合集操作方便、拆线（钉）疼痛感轻、术后皮肤愈合速度快，患者满意度高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】外科手术;一次性皮肤缝合器;切口缝合;临床试验。

【中图分类号】R197      【文献標识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）09-0131-01

外科手术闭合皮肤切口的目的，是使切口在愈合过程中，避免受到体外各种不良因素的刺激，确保创伤组织的再生修复在良好的环境下完成。^[1]当前传统的针线缝合仍然是较流行的且十分有效的切口闭合的方式。然而传统的针线缝合方式不可避免地会对皮肤造成一系列新的创伤，如缝线的切割、缝线异物刺激等，增加了损伤和切口感染的机会;由于切口周围的皮肤张力分布不均，增加了疤痕异常增生的几率;并且切口瘢痕数量多、面积广、形状不规则，也对患者的生理和心理产生不良的影响.^[2]为了缩短手术时间， 减轻术中对患者的创伤， 提升手术效率及效果， 我院引进了一次性皮肤缝合器（DSS）。为了试验一次性皮肤缝合器在腹部切口中的应有效果， 选取了在我院接受手术治疗的患者80例为研究对象， 采取分组进行对比研究， 对照组采取常规慕丝线缝合切口， 试验组采取一次性缝合器处理切口， 现将两组治疗效果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对照组中男性20 例，女性20 例;年龄介于18～77岁，平均年龄（47.1±10.3）岁;进行普外科手术的原因：腹股沟疝12 例，急腹症10 例，小肠病变8 例，乳腺癌6例，胃癌4 例;切口长度介于12～23cm，平均（17.3±3.1）cm;试验组中男性21 例，女性19例;年龄介于20～71岁，平均年龄（47.9±10.1）岁;进行普外科手术的原因：腹股沟疝11例，急腹症10例，小肠病变9例，乳腺癌7例，胃癌3例;切口长度介于14～22cm，平均（16.8±3.3）cm;两组患者在性别、年龄、手术原因以及切口长度等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者通过使用丝线缝合手术切口，试验组患者则通过选择应用一次性皮肤缝合器缝合手术切口，具体操作如下：

1.2.1 对照组手术完成后，关闭腹腔，然后对肌肉、肌膜以及皮下组织进行缝合。选择普通1号丝线进行缝合操作，宽度和间距均为1cm。

1.2.2 试验组使用一次性皮肤缝合器。皮下组织缝合结束后， 使用齿镊将切口皮缘拉合整齐， 把缝合器前端垂直置于欲缝合皮肤上，扣动扳机，缝合钉钉入皮肤后自动退钉，重复以上操作，将缝合钉间距控制在0.8cm～1.5cm。

1.3 指标试验主要试验患者的缝合时间、拆线时疼痛感以及术后切口愈合时间及患者满意度;并对两组患者的临床指标进行对比分析。

1.4 统计学分析采用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料采用t检验，P<0.05 差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

试验显示：试验组患者的缝合时间明显短于对照组，分别为（1.7±0.5）min 与（5.7±2.1）min;在拆线（钉）过程中存在明显疼痛的患者，试验组明显少于对照组，分别为5例和15例;术后切口愈合时间，试验组少于试验组，分别为（9±2）天与（15±3）天;患者满意度试验组高于试验组，分别为7±2与3±2。两组患者的比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。（见表1）

3 讨论

在外科手术中，手术切口的缝合是必不可少的步骤之一。^[3]应用常规的丝线进行缝合，容易形成线结，不利于切口的愈合;另外应用丝线缝合会增加患者术后的疼痛感，患者会由于疼痛而不愿活动而影响患者的术后康复预后;拆线过程中由于丝线会从皮肤中提起而产生剧烈的疼痛。^[4]本次研究结果显示试验组患者在缝合时间、在拆线（钉）过程中存在明显疼痛率以及切口愈合时间方面明显优于对照组，差异显著（P<0.05）^[5]，主要原因在于一次性皮肤缝合器具有以下优点：①操作简易，缩短缝合时间;②可避免线结的出现，促进愈合;③不存在缝线的牵拉，缓解患者的疼痛，利于患者早期进行康复运动;④拆钉过程中皮肤不会被提拉而减轻患者的疼痛; ⑤普外科手术切口愈合后不会存在普通缝线引起的线头及缝线拉痕，不影响皮肤美观。^[6]

综上所述，普外科手术切口应用一次性皮肤缝合器进行缝合集操作方便、拆线（钉）疼痛感轻、术后皮肤完整性好，具有较高的临床应用价值。^[7-8]

参考文献

[1]    孟兴波.一次性皮肤缝合器对普外科手术切口疗效的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（36）：94-95.

[2]    高平，贾瑜淑，孙秀红等.探讨皮肤吻合器在缝合普外科手术切口的临床效果[J].成都医学院学报，2012，7（03Z）：191-192.

[3]    楊伟良，刘忠宾，卜黎明.皮肤缝合器缝合脊柱四肢皮肤切口43例临床分析[J].中国急救医学，2002，22（2）：119.

[4]    朱华年，李英平.一次性无菌缝合器在胸外科手术中的应用[J].中国社区医师：综合版，2009，（9）：53.

[5]    Schwartz，Zeev，Coolman， et al. Disposable skin staplers for closure of linear gastrointestinal incisions in dogs[J]. Vet Surg，2017 47（ 2） ：285-292.

[6]    韩壮，陈鹏，信守仁等.一次性无菌皮肤缝合器的临床应用[J].中国局解手术学杂志，1999，8（4）：319-320.

[7]    陈春花， 高美容. 尼龙线与丝线用于手术皮肤缝合的比较.中国现代医生，2009（1）： 65.

[8]    陆小芬，茅海琼.比色法测定一次性皮肤缝合器中环氧乙烷的残留量.中国药师，2009（7）：862-864.