大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床药动学的效果评价

覃慧莲　莫开榜

【摘 要】目的：探讨分析大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床药动学的效果评价。方法：纳入120例下呼吸道感染患者作为此次研究的对象，纳入时间段为2017年3月至2019年3月期间，根据治疗方式的不同，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为此次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为此次研究的观察组，每组60例患者。对照组患者接受复方甘草合剂+红霉素胶囊或克拉霉素进行治疗，观察组患者接受复方甘草合剂+红霉素胶囊+二代头孢抗菌药物进行治疗。结果：治疗后，对照组患者的治愈率为51.67%，总有效率为90.00%;观察组的治愈率为85.00%，总有效率为96.67%。病原菌在两组患者中的分布，P>0.05，差异无统计学意义;两组患者中，比较常见的大环内酯类抗菌药物，耐药性：阿奇霉素<罗红霉素<红霉素，大环内酯类抗菌药物对革兰阳性菌和真菌作用比较弱。结论：大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床疗效明显，值得推广。

【关键词】大环内酯类;抗菌药物;下呼吸道感染;临床药动学

【中图分类号】R978.15【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）11-0282-01

随着环境的恶化，呼吸道感染患者数呈上升趋势，下呼吸道感染患者在内科门诊患者中，所占比例较高。针对下呼吸道感染的病原体中，常见的有：支原体、衣原体、流感嗜血菌等，而大环内酯类抗菌药物能快速对这些病原体起到抑制作用，有较高的活性。但大环内酯类抗菌药物在近年来出现的耐药菌种类越来越多，为了科学规范选用抗菌药物，合理用药，本文纳入120例下呼吸道感染患者来探析大环内酯内药物的药动学的效果评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入120例患者作为此次研究的对象，所有患者均在我院确诊为下呼吸道感染，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段为2017年3月至2019年3月期间，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为此次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为此次研究的观察组。对照组内男女比例=29：31，年龄区间为41～76岁，平均年龄范围值为（53.8±5.7）岁，急性支气管炎患者38例，胸膜炎患者9例，社区获得性肺炎10例，其他3例;观察组内男女比例=30：30，年龄区间为39～75岁，平均年龄范围值为（52.5±5.4）岁，急性支气管炎患者34例，胸膜炎患者10例，社区获得性肺炎12例，其他4例。对患者的一般资料进行统计学分析，两组患者的年龄、文化水平等一般资料均不存在差异性。

1.2 方法

对照组：给予复方甘草合剂+红霉素胶囊治疗，制药工厂：上海信谊制药，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。对于肺部有病灶或病程>15d患者给予克拉霉素，选用复方甘草合剂+克拉霉素，制药工厂：丽珠制药，服用方式：早中晚各一次，250mg/次。

观察组：给予复方甘草合剂+红霉素胶囊+二代头孢抗菌药物治疗，制药工厂：上海信谊制药、苏州中化药品、山东淄博新达制药，服用方式：红霉素胶囊早中晚各一次，250mg/次;二代头孢抗菌药物，早中晚各一次，250mg/次。根据患者的病情以及身体情况，选择合适的疗程。

1.3 疗效判断

疗效判断标准：参照国家卫生计生委颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》分为：治愈、显效、有效和无效。

1.4统计分析

利用SPSS19.0系统进行计算分析，统计分析结果包括t（计量结果）和X2（计数结果），当P<0.05时，存在显著的统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

治疗后，对照组患者的治愈率为51.67%，总有效率为90.00%;观察组的治愈率为85.00%，总有效率为96.67%。详见表1。

2.2 对比两组患者感染的病原菌分布

观察病原菌在两组患者中的分布株数及构成比，P>0.05，差异无统计学意义，详见表2.

2.3 对比常见的大环内酯类抗菌药物的耐药性

下呼吸道感染患者中，比较三类常见的大环内酯类抗菌药物，耐药性：阿奇霉素<罗红霉素<红霉素，不同的病原菌对同一种药物耐药率不同，大环内酯类抗菌药物对革兰阳性菌和真菌作用比较弱。详见表3。

3 讨论

第一代典型的大环内酯类抗菌药物为红霉素，第二代典型的大环内酯类抗菌药物罗红霉素、克拉霉素，第一代典型的大环内酯类抗菌药物为泰利霉素，第二代比第一代，加大了肠胃的吸收程度，降低了药物毒性，抗菌活性增强，第三代的抗菌活性特别强。随着对大环内酯类抗菌药物的结构的研究，发现其主要特征是能覆盖非典型病原体，口服类该类药物，具有价格低，不良反应小，生物利用高等特点，而其耐药性较高，因此临床常选用复方甘草合剂协同大环内酯类的抗感染作用。

综上所述，大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床疗效明显，值得推广。

参考文献

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