巴特综合征患儿的临床观察与护理分析

陈冰冰

【摘 要】目的：探讨巴特综合征患儿的临床观察与护理分析。方法：选取从2017年12月至2018年6月之间患有巴特综合征的患儿10例，随机分为对照组与实验组，5例/组。对照组患儿在治疗期间予以常规护理模式，而实验组患者则采取综合性护理方案，比較两组患儿护理后满意度。结果：患儿在治疗期间介入了不同的护理模式后，比较和分析两组患儿护理后满意度。对照组患儿为60%，实验组患儿为100%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对巴特综合征患儿在治疗过程中介入综合性护理模式，可有效的提高治疗效果，避免其他并发症的发生，保证患儿正常发育。

【关键词】巴特综合征;护理方案;临床分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0244-01

巴特综合征是一种染色体隐性发生的疾病，5岁以下的儿童是主要多发人群，其低钾血症、低氯性碱中毒等是主要的临床表现，患儿会出现不同程度的呕吐、肌乏力等，严重者造成营养不良、影响正常发育[1]。临床上为进一步提高治疗效果，多选用相应的护理方案配合治疗，从患儿的角度和立场出发，制定适合患儿康复的护理方案，提高了治疗效果同时，也有效地避免其他并发症的发生。因此，本文针对巴特综合征患儿的临床观察与护理，做出以下分析[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2017年12月至2018年6月之间患有巴特综合征的患儿10例，随机分为对照组与实验组，5例/组。对照组患儿男2例，女3例，年龄均在5～32个月，平均年龄（27.14±5.02）岁个月，患病时间为7～10天，平均病程为（8.27±2.16）天;实验组患儿男3例，女2例，年龄均在6～37个月，平均年龄（31.26±5.23）个月，患病时间为6～11天，平均病程为（9.02±2.15）天。两组患儿均确诊患有巴特综合征，并排除患有其他重大疾病。比较和分析两组患儿姓名、年龄和治疗前各项指标，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所实施的护理方案、注意事项及治疗流程均告知患儿及其家属，并获得医学伦理会批准。

1.2方法

对照组患儿在治疗期间予以常规护理方案，主要对患儿的生命体征观察和监测。实验组患儿实施综合性的护理方案，具体实施内容如下：

第一，对入院的患儿进行血液样本的采集，并对患儿建立静脉通道，留置时间为3天最佳。期间为减轻患儿输液、采血疼痛感，护理人员应采取分散患儿注意力的方法，减轻患儿痛苦，减少皮下的肿胀。例如，唱儿歌、讲故事等方法。

第二，患儿会出现不同程度的呕吐、胸闷、反应迟钝等，并伴随病情发展而加重。医护人员应密切监测患儿的临不适症状的变化，随时调整用药和护理方案。

第三，为保持患儿营养平衡，护理人员应指导患儿家属合理安排饮食。婴幼儿以母乳喂养，较大儿童应服用高热量、高蛋白、高纤维、含钾较高的食物。针对反复呕吐的患儿，在饮食时采取平卧位，坚持少食多餐原则。并指导患儿用药方法和用药剂量。

第四，治疗期间，医护人员应为患儿家属宣讲健康的疾病知识，临床变现及治疗方案，帮助患儿家属树立正确的疾病意识。为避免患儿家属心理和情绪的焦躁、恐惧，应用积极的语言鼓励和疏导。

第五，在患儿出院后制定跟踪的护理计划，定期随访，了解患儿病情。根据家属描述和患儿康复情况，帮助花儿调整用药和康复方案。

1.3疗效判定

根据两组患者在治疗期间介入不同的护理方案后各项血项指标的变化，患儿临床不适症状的改变以及患儿生活作息的变化等进行判断。同时，结合临床护理质量和护理水平，对护理后满意度做出总结和评价，将其分为满意、基本满意和不满意。总满意度=满意+基本满意/总例数*100%，比较两组患儿护理后不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿在治疗期间介入了不同的护理模式后，比较和分析两组患儿护理后满意度。对照组患儿为60%，实验组患儿为100%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。其患病初期多为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐，发病人群集中在5岁以下儿童。针对发病机制没有明确的解释，但伴随病情发展会导致儿童盛装延缓、肌乏力、消瘦等，增加患儿身心痛苦同时，也影响患儿正常发育。随着医疗水平提高，临床上已有很多方法治疗巴特综合征，但因患病对象多为年龄较小的儿童，内心充满了恐惧，也会因治疗中的反抗行为影响治疗效果。因此，结合患儿的具体情况，介入了相关的护理方案[3-4]。

综合性护理方案的干预主要针对患儿个人制定，坚持“以人为本”的护理理念，从患儿角度出发。例如，在患儿血液采集、输液时会采取哄、逗的方式分散患儿注意力，减轻患儿疼痛感，也避免患儿多动导致皮下肿胀;其次，患儿服用的药物为氯化钾，味道较为苦涩，护理人员会进行相关指导，保证药物剂量和方法的合理性。并在整个护理过程中积极、鼓励患儿和家属配合治疗，树立治疗信心;最后，患儿出院后会建设随访制度，将出院后治疗方案、注意事项和用药方案等告知家属。与此同时，护理人员会随时询问患儿的发育指标、电解质、肾功能情况，以帮助患儿随时调整的护理方案。综合性护理方案的介入可大大提高治疗效果，也保证了合理治疗方案的介入，避免了营养不良和生长较慢的现象发生[5]。

综上所述，采取常规护理方案的对照组患儿护理后满意度为60%，介入综合护理方案的实验组患儿护理后满意度为100%。由此可见，综合性护理干预可全方面的监测患儿病情，加快康复速度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 韩玥，郎艳华，林毅，等.42例3型巴特综合征CLCNKB基因变异分析和基因型/表型研究[J].中华肾脏病杂志，2019，35（7）：499-506.

[2] 刘谦，胡艳玲.1例新生儿巴特综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（2）：228.

[3] 吕云芬，张明珍，周玮，等.巴特综合征患儿的临床观察与护理[J].上海护理，2014，14（2）：40-41.

[4] 李雪，祝融，张书雅，等.4例儿童巴特综合征的护理体会[J].医学信息，2012，25（8）：282-283.

[5] 张明珍，吕云芬，周玮，等.5例巴特综合征患儿的护理[C].//2012全国儿科护理学术交流会议论文集.上海交通大学，2012：684-686.