观察早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术用于脑外伤伴脑积水的疗效

邱涛

【摘 要】目的：分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术用于脑外伤伴脑积水的临床治疗效果。方法：选择时间段为2012年1月至2018年12月期间，在我院进行诊治的脑外伤伴脑积水患者，随机抽取数量为40例，根据奇偶数分组法将研究对象划分为参照组和研究组，参照组以早期脑室-腹腔分流术对患者进行治疗，并擇期再进行联合颅骨修补术，研究组以早期脑室-腹腔分流术对患者进行治疗的时，同期予以患者颅骨修补术治疗，比较两组患者不同治疗方式的临床疗效。结果：研究组患者术后临床效果的优良率达到95.0%，与参照组（70.0%）相比具有明显优势，差异显著（P<0.05）。结论：脑外伤伴脑积水患者应用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术可提高临床治疗效果，值得研究推广。

【关键词】早期脑室-腹腔分流术;颅骨修补术;脑外伤;脑积水

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0148-01

脑外伤患者病情较为严重，常常会引发脑积水等病症，临床上对于该病症的治疗方式主要为早期脑室-腹腔分流术，进而将脑积水予以引流，达到降低颅内压的效果;同时，在早期脑室-腹腔分流术术后，传统治疗方式会相隔三个月后给予患者颅骨修补术，但根据相关数据显示，其长时间的间隔对患者术后恢复效果有一定影响[1]。因此，本研究 选择时间段为2012年1月至2018年12月期间，在我院进行诊治的脑外伤伴脑积水患者40例，针对早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术用于脑外伤伴脑积水疾病的疗效进行探究，现在报道如下。

1 信息与方法

1.1基础信息

选择2012年1月到2018年12月期间，于本院进行诊治的脑外伤伴脑积水患者，随机抽取数量为40例，根据奇偶数分组法将研究对象划分为参照组和研究组，每组患者各20例，其中，参照组男12例，女8例，年龄23～69岁，平均年龄（45.93±2.05）岁;研究组男13例，女7例，年龄22～70岁，平均年龄（46.02±2.14）岁。参照组与研究组患者基础信息数据对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

研究组以早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对患者进行治疗，主要方法为：给予患者全麻，于枕骨结节上部6cm处做切口，切口长度为2～3cm，完全将颅骨外板暴露，然后于骨板中央位置进行钻孔，并给予患者电凝止血，再切开脑膜以便进行脑室引流;接着，选择剑突下方处做一个切口，切口长度约为5cm，进行分离，分离范围直达深筋膜层，于深筋膜下方处建立皮下隧道，在其隧道内置入通条[2];之后选择患者锁骨上窝以及左下腹的位置，分别建立一个通条小切口，执引流管一端连接脑室引流管，引流管另一端需要放置于盆腔中，仔细对引流管的通畅性进行检查，最后缝合切口。待患者病情稳定符合颅骨修补术相关指标时，同期予以患者颅骨修补术：首先需要利用影像学对患者进行检查，确认患者具体病情，之后应用钛板螺钉系统施行三维重建，完全将骨窗外缘暴露出，于骨窗表面放置钛板螺钉系统，调至合适位置后，根据患者的具体情况予以剪裁，当工具与患者骨窗表面相吻合后，再使用自攻钛钉将其固定[3]。

参照组照组以早期脑室-腹腔分流术对患者进行治疗，并择期再进行联合颅骨修补术，主要方法为：早期脑室-腹腔分流术实施方法与操作步骤与研究组相一致，当手术完成后需在其3个月后在选择实施颅骨修补术的时间。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果，其疗效利用格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分进行评估，满分为15分，昏迷程度越严重其分数越低，当患者GCS评分≥13时，视为优;当患者GCS评分处于9～12分范围内时，视为良;当患者GCS评分≤8分时，视为差。优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4统计学计算

在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理 ，应用SPSS20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析后需利用x2检验，“x±s”为计量资料，对比分析后需利用t检验，当最终检验结果P<0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

研究组患者术后临床效果的优良率达到95.0%，与参照组（70.0%）相比具有明显优势，差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

脑外伤通常存在明显的头颅外伤，极易触发脑水肿、脑积水以及脑出血等并发症，加重患者的病情，造成患者多系统出现障碍，因此临床治疗上需要及时改善患者颅内压情况，清除患者脑积水与血肿情况，最大程度的为改善患者预后做努力。临床上多用早期脑室-腹腔分流术进行脑积水引流，对于外伤常用颅骨修补术，但对于颅骨修补术的实施时间存在争议。根据相关研究报道，如患者在早期脑室-腹腔分流术后长期未进行修复，在患者大面积颅骨缺损的情况下，不利于患者预后[4];而在早期脑室-腹腔分流术后同期进行颅骨修补术，不仅能够预防脑组织坍塌，减少对患者的脑损伤，避免出现二次感染情况，而且有利于患者减轻家庭经济压力，对患者的康复具有积极意义。本研究在不同时间给予患者手术治疗，可知研究组患者临床疗效优于参照组，表明同期进行早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术手术更具临床应用优势。

综上，脑外伤伴脑积水患者应用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术可提高临床治疗效果，值得研究推广。

参考文献

[1] 陈保国.不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（20）：104-105.

[2] 林宇国，杨金星，沈卫民.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析[J].中国医学创新，2019，16（03）：134-137.

[3] 张何源，任新海，王琪鸿，朱美，钟文诗.脑室——腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑外伤后脑积水的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：125-126.

[4] 潘伟明，李天栋.中早期脑室腹腔分流术治疗重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（04）：753-755.