稽留流产应用米非司酮片配伍米索前列醇治疗的疗效观察

王姗霞

【摘 要】目的：探讨稽留流产应用米非司酮片配伍米索前列醇治疗的疗效。方法：对象选取为130例稽留流产患者，选自2016年5月到2018年9月期间，按照1：1比例平分为每组各65例的观察组与对照组，每组各43例，前者给予米非司酮片配伍米索前列醇治疗，后者给予戊酸雌二醇片治疗，比较两组疗效及阴道出血量。结果：观察组98.46%的治疗有效率明显高于对照组84.62%的治疗有效率（P<0.05）。结论：针对稽留流产患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治疗后，取得的治疗效果十分显著，阴道出血量明显减少。

【关键词】稽留流产;米非司酮片;米索前列醇;疗效;阴道出血量

【中图分类号】R714，21 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0102-01

稽留流产指胚胎在患者体内已经死亡，但还滞留在宫腔内未排出的一种疾病类型，临床又称为过期流产，导致该种疾病发生的因素与产妇精神压力大、遗传、基因缺陷、内分泌异常及不良生活习惯等有关[1]，产妇出现停经、腹痛、阴道流血等情况，胚胎长久滞留体内会导致其发生溶解，释放凝血酶，随着跟随母体进入血循环，使得患者出现凝血功能障碍，甚至影响以后的妊娠及分娩，对产妇生命安全产生严重威胁[2]。因此，尽早清除体内胚胎组织，促使其顺利排出宫腔，对产妇产生的影响将减小。下面本位将130例稽留流产患者按照1：1比例平分为每组各65例的观察组与对照组，每组各43例，前者给予米非司酮片配伍米索前列醇治疗，后者给予戊酸雌二醇片治疗，比较两组疗效及阴道出血量，现整体报道呈现

如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为稽留流产患者，从2016年5月到2018年9月时间段共选取患者共130例，纳入标准：①经彩超检查，患者已无胎心搏动;②妊娠时间在16周以内;③患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾功能不全;②对本次研究药物过敏;③凝血功能障碍;④子宫畸形;⑤精神障碍。按照1：1比例平分为每组各65例的观察组与对照组，每组各43例，前者给予米非司酮片配伍米索前列醇治疗，后者给予戊酸雌二醇片治疗。对照组中年龄19～38岁，平均年龄（26.78±2.53）岁;停经时间57～103d，平均停经时间（87.56～4.56）d;观察组年龄20～39岁，平均年龄（26.89±2.61）岁;停经时间58～105d，平均停经时间（87.67～4.65）d。将平均年龄及平均停经时间等基线资料进行数据统计与分析，显示（P>0.05），组间可实施公平对比。

1.2治疗方法

对照组采用戊酸雌二醇片治疗，采用口服方式，每次5mg，每日3次。

观察组采用米非司酮片配伍米索前列醇治疗，口服米非司酮片，每日2次，每次25mg，连续给药2d，服药前后2h禁食;第3d晨起服用米索前列醇，每次600μg，服药3h后观察有无胚胎组织排出，如无宫缩反应，再次给予400μg米索前列醇，观察患者胚胎排出情况，告知患者卧床休息。

1.3观察指标

治疗有效率分三个阶层，显效：体内胚胎顺利排出，且阴道流血量在50ml以下，超声检查显示宫腔内无异物，无需进行清宫手术;有效：患者体内胚胎排出，但仍存在部分妊娠物，阴道流血量在50ml以上，需要实施清宫手术;无效：体内胚胎未排出，阴道流血量大。总有效率=显效+有效/总人数

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，治疗有效率行x2检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率结果比较

观察组98.46%的治疗有效率明显高于对照组84.62%的治疗有效率（P<0.05），详见表2。

3 讨论

稽留流产属于临床常见病症，是流产中较为特殊的一种情况，也是较难处理的一种情况，患者常出现阴道流血及腹痛情况，晚期流产，会增加凝血功能异常的发生率，使得胚胎与子宫粘连密切，增加刮宫手术的难度，处理起来较为棘手，稍不注意，会增加血流量，对患者生命安全产生重要影响[3]。临床研究者证明，针对稽留流产患者，早期如不及时采取有效的治疗措施，会直接威胁女性生命安全，因此，早期实施有效的治疗措施十分重要。临床采用的刮宫手术虽能帮助患者清理宫腔内残留的胚胎，但对患者影响大，带来较大的伤害，并对患者生育功能造成较大影响。

米非司酮片是一种抗孕激素，能直接作用于子宫内膜，并与内源性孕酮相结合，形成孕酮受体，使得绒毛组织脱落，甚至影响胚胎的正常发育。临床报道称，患者由于蜕膜绒毛出现坏死，使得激素水平较低[4]。米索前列醇对体内激素受体与孕激素受体的平衡产生影响，使得雌二醇浓度得以增加，增加子宫敏感性，使得宫颈得以柔化，促进子宫收缩及开放，使得胚胎组织顺利排出，且药效快，一般给药20min即会出现子宫收缩的情况。同时，米索前列醇是前列腺素E的衍生物，能提升平滑肌的张力，有利于宫颈收缩，促进宫颈成熟[5]。本次研究中，观察组采用米非司酮片配伍米索前列醇治疗，取得较好的治疗效果，说明两种药物联合使用能起到更好的终止妊娠的效果，促使组织分泌物得以顺利排出。

综上可知，针对稽留流产患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治疗后，取得的治疗效果十分显著，阴道出血量明显减少。

参考文献

[1] 欧阳瑞霞， 周丽蓉， 杨丽. 米非司酮配伍米索前列醇聯合清宫术治疗稽留流产的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016，48（12）：298-299.

[2] 赖秋英. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析[J]. 中外女性健康研究， 2016，78（22）：49-49.

[3] 黄坚英. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017，62（2）：248-249.

[4] 梁美琳. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床分析[J]. 当代医学， 2018，497（18）：83-85.

[5] 徐莹. 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效[J]. 江西医药， 2018， 53（12）：96-97.