美托洛尔与依那普利联合治疗慢性心衰的效果探讨

陈娟

【摘 要】目的：对美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰患者的临床效果进行探讨。方法：以2018年04月～2019年04月期间在我院接受治疗的慢性心衰患者92例作为观察样本，按照患者入院顺序编号，其中单号为对照组，共46例，仅采用依那普利治疗;双号为观察组，共46例，采用美托洛尔联合依那普利治疗。用药8周后对比两组临床疗效，不良反应。结果：经不同给药方案治疗后，观察组临床总有效率明显要比对照组高，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性心衰患者采用美托洛尔联合依托普利治疗的效果优于仅采用依托普利治疗的效果，且更有助于改善患者的心功能，效果明显，安全性较高。

【关键词】慢性心衰;美托洛尔;依托普利;心功能

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0105-01

慢性心衰在临床上的发病率较高，该病主要是多种心脏疾病发展的终末期表现，该病也是诱发心血管疾病死亡的主要因素之一，尤其对于老年慢性心衰患者的死亡率更高。若未能及时采取有效的措施干预，则对患者的生命安全产生严重的威胁[1]。临床研究表明，慢性心衰主要是由于机体心脏收缩功能发生障碍，导致患者的心排出量下降，进而诱发一系列的临床症状[2]。现阶段临床上对于慢性心衰的治疗主要以强心利尿以及吸氧等治疗为主，具有一定的效果，但仍不能达到理想的要求。因此，探究一种高效安全的治疗方案意义重大。本次通过对我院收治的慢性心衰患者92例进行研究，探讨美托洛尔联合依那普利治疗该病的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察样本选取2018年04月～2019年04月期间在我院接受治疗的慢性心衰患者92例，所有患者均经过临床诊断符合慢性心衰的相关诊断标准，患者及家属均知情并签署同意书;本次研究排除急性心衰者，病态窦房结综合征者及心脏瓣膜病者;排除药物过敏者。按照患者入院顺序编号，其中单号为对照组，双号为观察组，每组各46例。对照组中男女患者分别为26例，20例;年龄分布在45～83岁，平均为（62.23±5.69）岁;心功能NYHA分级：II级、III级、IV级分别有18例，19例，9例。观察组中男女患者分别为25例，21例;年龄分布在47～81岁，平均为（61.93±6.04）岁;心功能NYHA分级：II级、III级、IV级分别有17例，19例，10例。对两组患者上述资料进行统计分析均无明显差异（P>0.05），研究结果有意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：所有患者入院后均进行常规的利尿、强心以及吸氧治疗，同时指导患者饮食和日常休息，饮食以低盐为主。在常规治疗的基础上对照组给予依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567）治疗，初次给药量为2mg，口服给药，治疗3d后增加给药量为10mg，在治疗期间必要时可以静脉注射给予西地兰速尿，当患者病情稳定后停止用药。持续治疗8周为一个疗程。

1.2.2观察组：本组患者入院后也进行常规治疗，同时采用依那普利联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）治疗，依那普利用法用量同对照组一致;美托洛尔口服给药，初始给药量为12.5mg，持续用药3d后增加至50mg。持续用药治疗8周为一个疗程。

1.3观察指标

对比观察两组患者临床总有效率、不良反应发生率。临床疗效分为显效、有效及无效。显效指患者双肺啰音、水肿等临床体征完全缓解，且心功能改善2级;有效指患者双肺啰音、水肿等临床体征有所缓解，且心功能改善1级;无效指患者临床症状及心功能均未改善。总有效率=1-无效率。

1.4统计学方法使用SPSS23.0软件包对计数资料（以%表示）和剂量资料（以平均值±标准差表示）进行分析，分别采用x2检验和t检验，P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床总有效率对比见表1，观察组患者临床总有效率明显要高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应发生率对比观察组中2例出现胃肠道反应，2例发生皮肤瘙痒，发生率为8.70%，对照组中1例胃肠道反应，2例出现皮肤红疹，发生率为6.52%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性心衰是多数心血管疾病发展的终末阶段，患者会出现心肌收缩下降，心脏灌注减少，对患者的生命产生威胁。有文献称，慢性心衰患者发展和恶化的主要原因是由于机体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活所致[3]。现阶段，临床治疗该病的常用药物为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂，其中常用的依那普利就属于第二代的血管紧张素转化酶抑制剂，其可以有效的抑制机体的心肌收缩，对心脏功能产生修复效果，与第一代血管紧张素转化酶抑制剂相比，其安全性更高;且可以与体内的转化酶持久的结合，以有效的抑制转化酶的作用，对醛固酮的生产产生抑制作用，发挥利尿的效果，且可以抑制心脏的交感神经系统分泌过度，对心室重构产生抑制作用。但大量临床数据表明，单独采用依那普利的效果并不能满足患者的需求。因此，在治疗过程中及时抑制β受体激活，对交感神经产生抑制效果，可以降低心肌耗氧量，促进心室功能的改善。美托洛尔是常见的β受体阻滞剂，其可以有效的抑制儿茶酚胺类肾上腺素能遞质的毒性，缓解心脏毒性，减少心室重塑，以达到治疗的效果。

本次研究结果显示，观察组联合应用美托洛尔和依那普利治疗后，患者临床总有效率明显比对照组单独采用依那普利治疗的总有效率高，两组均无明显不良反应发生。上述结果提示我们，慢性心衰采用依那普利联合美托洛尔治疗的效果优于单独采用依那普利的效果，安全性高效，极具临床推广价值。

参考文献

[1] 陈晓勇，张伶俐，林紫薇. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 中国现代医生. 2017，55（18）：88-90.

[2] 谢春红，武美英. 救心汤与美托洛尔联用治疗慢性心衰的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报.

2018，24（18）：2812-2814.

[3] 黄汉珍. 美托洛尔及稳心颗粒治疗慢性心衰伴心律失常的疗效及安全性[J]. 中国处方药. 2018，16（11）：55-56.