舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床作用分析

李红梅

【摘 要】目的：研究舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果。方法：将2018年2月-2019年2月期间在我院进行分娩的200例产妇纳入研究，按照计算机表法的方式将所有产妇区分成研究组和参照组，每组各100例，研究组产妇接受舒芬太尼配合罗哌卡因椎管内麻醉的方式进行无痛分娩，参照组则自然分娩，对两组产妇的分娩情况以及新生儿Apgar评分进行对比。结果：研究组产妇的各项数据均显著优于参照组，数据对比差异均为P<0.05;新生儿Apgar评分对比差异不显著，P>0.05。结论：应用舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉进行无痛分娩的临床镇痛效果较为理想，因而该种麻醉措施值得广泛应用。

【关键词】舒芬太尼;罗哌卡因;椎管内麻醉;无痛分娩;临床效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0062-02

剖宫产术是临床产科应用率较高的一种手术，随着我国麻醉技术的不断成熟与发展，剖宫产手术目前已经成为各级医院产科常规的手术。但是随着越来越多的产妇选择剖宫产，使得我国剖宫产比例显著增高，不利于产科的健康发展。针对产妇惧怕自然分娩带来的疼痛的心理状态，无痛分娩技术逐渐被临床应用，其中椎管内麻醉是应用率最高的一种无痛分娩方式，该项技术的镇痛效果十分理想，应用的麻醉药物较少，不会对产妇的运动功能以及新生儿造成影响[1]。本文对舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果进行了研究，具体分析情况请见

如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2018年2月-2019年2月期间在我院进行分娩的200例产妇进行研究，产妇年龄为22-36岁，中位数年龄为（28.7±1.5）岁;所有产妇均为初产妇，单胎正常妊娠。按照计算机表法的方式将所有产妇区分成研究组和参照组，每组各100例，对其基础性资料予以对比，差异均为P>0.05，具有可比性。

排除标准：存在外阴畸形或是小骨盆等不适合进行经阴道自然分娩的产妇;存在合并妊娠期并发症的产妇;患有其他重大脏器功能障碍疾病的产妇;存在合并代谢疾病的产妇;存在精神功能障碍、语言功能障碍疾病的产妇。

1.2方法

两组产妇均尝试阴道自然分娩，对所有产妇进行健康宣教，对其生命体征进行密切监测，同时评估产妇的宫缩程度、宫缩维持时间、宫缩间隔时间。对胎心情况进行监测;及时查看产妇宫颈的薄厚程度、质地和扩张程度，产妇宫口全开式做好接生准备，同时对产妇进行心理疏导[2]。需在无菌的状态下对产妇进行接生，胎儿顺利分娩出后将其脐带剪断并做好消毒工作;产妇和新生儿的状态稳定后则将其送入普通病房。如果在分娩的过程中出现胎儿宫内窘迫、大出血、宫缩乏力等药物治疗无法起到效果的情况，则可以尝试通过经阴道器械辅助分娩的方式进行分娩，如效果不理想则及时选择剖宫产的方式进行分娩。参照组产妇在分娩的过程中不适用任何止痛或者麻醉的药物，研究组产妇则接受无痛分娩，具体操作方式：宫口开至3-4cm时为其建立静脉通路，在L2-3进行硬膜外穿刺，穿刺完成后硬膜外置管3.5cm。将含量为0.1%的罗哌卡因与0.5μg/ml的舒芬太尼混合，首次注入量为10ml，然后应用镇痛泵以8ml/h的速度持续性泵注，分娩结束时停止

用药。

1.3观察指标

对两组产妇的总产程、分娩期间疼痛情况、新生儿Apgar评分进行对比，评估方式：应用视觉模式评估法（VAS）对产城的疼痛程度进行评估。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，采取（均数±标准差）的方式对本次研究数据的对比予以表示，并行t检验，结果显示为P<0.05时，则验证了数据存在统计学意义。

2 结果

数据显示，研究组产妇的总产程为（572.6±33.7）min，参照组产妇的总产程为（596.3±42.9）min，t=4.3443，P=0.0000;研究组产妇分娩期间VAS评分为（5.5±1.9）分，参照组为（9.6±0.7）分，t=20.2484，P=0.0000;研究组新生儿Apgar评分为（9.41±0.17）分，参照组为（9.39±0.23）分，t=0.6692，P=0.4852，数据对比差异不显著。

3 讨论

自然分娩的过程中会产生较为剧烈的疼痛，该种疼痛会给产妇带来较大的痛苦，因在进化的过程中胎儿的头颅不断的增大，所以人类分娩时的痛苦比其他哺乳类动物要更剧烈[3]。产妇分娩可以分为三个产程，第一产程的持续时间较长，规律性子宫收缩开始直至子宫口全开的这一过程被称为第一产程，在这一产程中，产妇的子宫颈、子宫、产道等器官会出现较为巨大的变化。胎头下降的过程中，使得宫颈和子宫下段逐渐地扩大、变薄、缩短，子宫肌纤维会被拉长，甚至可能撕裂。这些组织器官形态学的改变会给产妇造成较为强烈的神经冲动，通过盆腔内脏神经转入脊髓节段，进而传递给大脑最终形成较为强烈的疼痛感。因为该种疼痛是通过内脏神经傳入，所以疼痛的定位不准确，产妇一般会感觉到弥漫性腰背疼痛和下腹部疼痛。分娩进入第二产程时，胎头先露部分会对盆底组织造成压迫，使得产道和会阴部产生剧烈的扩张，进而给躯体造成剧烈的疼痛，该种疼痛主要集中在产道、直肠和会阴处。第三产程的疼痛程度会相对较轻。

无痛分娩技术能够帮助产妇缓解疼痛，其中椎管内麻醉应用率最高，该项技术的镇痛效果十分理想，应用的麻醉药物较少，不会对产妇的运动功能以及新生儿造成影响。

综上所述，舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果较为理想，在不影响胎儿的前提下，能够帮助缓解产妇的疼痛感，因而临床应用效果较为理想。

参考文献

[1] 朱群芳.舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5559-5562.

[2] 姚超琼.舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（33）：85-86.

[3] 房建，赵继蓉.小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].中华全科医学，2018，16（2）：264-267.