氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎临床效果情况分析

唐佳

【摘 要】目的：探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床效果。方法：选取2018年4月～2019年1月就诊于本院的牙髓炎患者共78例作为研究对象，根据选择治疗方法不同分为两组，各39例。对照组接受氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗，实验组接受氢氧化钙糊剂联合根管治疗，观察比较两组临床效果。结果：治疗后，实验组患者口腔菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数评分均低于对照组（P<0.05）;治疗总有效率对比差异显著，实验组明显高于对照组（P<0.05）。结论：使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎，能快速缓解患者炎症反应，减轻疼痛，效果显著，值得推广。

【关键词】氢氧化钙;根管治疗;牙髓炎;牙周指标

【中图分类号】R781.3  【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0049-01

受近年来人们生活、饮食习惯改变影响，各类口腔疾病发生风险明显升高，其中以牙髓炎最具代表性。牙髓炎患者以持续性疼痛、炎症、牙龈红肿为主要表现，若未及时治疗，可发展为根尖炎，给患者带来极大痛苦，严重影响正常生活工作[1]。根管治疗术是目前临床治疗牙髓炎的首选方法，效果得到患者和医务人员的一致认可，但在封洞和根尖充填物选择方面仍有一定的争议[2]。为比较氧化锌碘仿丁香油粘固粉和氢氧化钙糊剂在牙髓炎中的应用效果，本文选取收治的78例牙髓炎患者开展对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象共78例，于2018年4月～2019年1月期间就诊于本院，经检查确诊为牙髓炎。根据选择治疗方法不同，分为两组，各39例。实验组中，男22例，女17例，年龄20～69岁，平均（43.50±7.55）岁;对照组中，男23例，女16例，年龄20～65岁，平均（42.99±7.30）岁。纳入标准：（1）符合牙髓炎诊断;（2）患者及家属同意参与研究，签署知情同意书;（3）一般资料齐全，研究中途无退出，能接受后期检查随访;（4）未伴有其他急慢性疾病。排除标准：（1）伴其他血液性、传染性疾病;（2）智力障碍或精神障碍，无法配合调查工作开展;（3）伴免疫功能、凝血功能疾病。

1.2方法

所有患者入院后接受常规检查，均行常规根管治疗，指导患者拍摄X线片，观察牙髓、根尖状况，计算根管长度。对照组患者接受氧化锌碘仿丁香油粘固粉联合根管治疗，使用碧蓝局部麻醉，后行开髓和拔髓治疗，使用扩大针进行根管扩张，彻底清除残髓及根管内的坏死组织，后使用氯化钠注射液（0.9%）和过氧化氢液（0.3%）反复冲洗髓腔，将根管内的坏死组织彻底清理干净，用棉捻吸尽根管内的水渍，后用氧化锌碘仿丁香油粘固粉封洞，7天后复诊，检查牙髓炎症状况，若牙髓炎症和牙龈红肿症状消失，可使用氧化锌碘仿丁香油糊剂至根尖充填根管。实验组接受氢氧化钙糊剂联合根管治疗，先行常规根管治疗，操作与对照组相同，后使用氢氧化钙糊剂封洞，复诊后检查症状消失，可导入接受氢氧化钙糊剂至根尖充填根管。

1.3观察指标

（1）治疗后，测定两组患者牙周指标并比较，包括菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数。（2）疗效判定分为三个阶段，显效：炎性症状完全消失，咀嚼功能完全复原;有效：治疗后炎性症状基本消失，有轻微疼痛，咀嚼功能基本正常;无效：治疗后炎性症状无明显改变，咀嚼功能受限。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“（-x±s）”表示计量资料，以t检验;率（%）表示计数资料，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1牙周指标比较

治疗后，实验组患者口腔菌斑指数、牙周袋探诊深度、出血指数和牙龈指数评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2疗效对比

治疗总有效率对比差异显著，实验组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

氧化锌碘仿丁香油粘固粉是根管治疗期间常用的辅助材料，治疗成功率较高，但术后疼痛、出血等合并症也有较高的发生率，容易对患者预后造成影响，因此需要探寻一种更加安全有效的治疗方案。本文选取收治的78例牙髓炎患者作为研究对象，将其分为两组，均采用根管治疗，同时分别使用氧化锌碘仿丁香油粘固粉和氢氧化钙糊剂作为填充材料，结果得出，实验组患者治疗后牙周指数改善优于对照组，治疗总有效率高于对照组，显示氢氧化钙应用于牙髓炎治疗中确有较佳效果。氢氧化钙具有根管消毒的作用，应用于牙髓炎治疗，具有疼痛轻、跟周组织刺激小等特点[3]。封管期间，氢氧化钙中的钙基，能向根管中持续扩散，起到抗菌、消毒以及降解细菌脂多糖等作用。根管治疗术，虽然能彻底清除根管系统内的病原菌，但仍有许多内毒素附着在牙本质壁和根尖区，导致疾病缓解困难，无法彻底治愈，而使用氢氧化钙，具有杀灭内毒素的效果，从而提高牙髓炎治愈率。此外，氢氧化钙中的氢氧根离子和钙离子，能快速渗透，进入根尖周组织内，起到抑制破骨细胞活性的效果，进一步促进碱性磷酸酶活性，尤其适用于各类根尖周病变治疗中[4]。彭若冰[5]将收治的80例根尖周炎患者分为两组，对照组采用常规氢氧化封管，试验组采用三七粉联合氢氧化钙糊剂封管，治疗1周后评估两组患者疼痛改善情况及疗效，结果发现试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后患者疼痛改善优于对照组，认为氢氧化钙应用于根尖周炎治疗中确有良好疗效，与本次研究结论一致，进一步证实了氢氧化钙的治疗效果。本次研究的不足之处在于，纳入研究对象数量较少，研究开展时间较短，结果可能有一定局限性，期待后续能有更多更全面的研究完善此结论。

综上所述，使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎，能快速缓解患者炎症反应，减轻疼痛，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 王籽明，彭问安，孙青，等.纳米氢氧化钙制备方法的改良及作为根管治疗糊剂的生物安全性初探[J].口腔医学研究，2018，34（4）：428-431.

[2] 李敏，刘雁鸣.泼尼松联合部分根管治疗术治疗第三磨牙急性不可逆性牙髓炎的随机对照研究[J].中华急诊医学杂志，2018，6（5）：548-551.

[3] 刘志远.急性牙髓炎患者经一次性与常规根管治疗术治疗的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：119-120.

[4] 杨晓虎，岳强，韩瑋，等.三氧化物凝聚体与氢氧化钙用于活髓切断术治疗乳磨牙深龋患儿的疗效评价[J].现代生物医学进展，2017，4（33）：6506-6509.

[5] 彭若冰，黄丽，毛甜甜，等.三七粉与氢氧化钙糊剂联合封药预防根管治疗间急症的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2017，8（3）：80-83.