肺结核的预防及控制策略的临床应用价值

祝俊

【摘  要】目的：探讨现代结核病防治策略（即短程全面督导化疗，也称DOTS策略）在肺结核中的临床应用价值。方法：选择2017年8月-2018年12月定点医院收治的130例肺结核患者，随机分为两组各65例，对照组予以常规干预，观察组实施现代结核病防治策略干预，比较两组干预效果。结果：观察组肺结核知识掌握率（96.92%）、疾病控制率（100.0%）均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核患者实施预防及控制策略有利于提高患者对疾病知识的掌握情况，使疾病得到有效控制，具有较高的临床应用价值。

【关键词】肺结核;预防;控制;临床价值

【中图分类号】R521      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0109-02

肺结核是由结核分歧杆菌引起的一种严重传染病，它对人类健康及社会穩定都具有恶劣影响，患者多表现为咳嗽、盗汗、消瘦等症状，若治疗不及时可能并发肺水肿、肺动脉高压等疾病，患者死亡风险也显著提高。目前药物治疗是临床最常用的治疗手段，少数患者采取手术治疗，但当前的治疗手段不仅效果差而且耗时长，使患者承受着巨大的痛苦^[1]。有研究显示在肺结核患者治疗时采取合理的预防及控制策略进行干预，能够有效提高疾病控制效果，减少并发症的发生^[2]。本次研究旨在通过对比研究总结分析合理有效的预防及控制策略，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  选择2017年8月-2018年12月期间在定点医院就诊的130例肺结核患者，所有患者均经临床检查确诊，排除意识不清及合并其他严重疾病者。依据入院顺序进行编号和分组，每组65例，观察组中男性33例，女性32例，年龄20-71岁，平均（37.90±4.75）岁，病程1-5个月，平均（2.20±0.84）个月，对照组中男性35例，女性30例，年龄21-69岁，平均（36.18±4.42）岁，病程2-4个月，平均（2.16±0.69）个月，两组基线资料比较差异不明显（P>0.05）。患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2方法  对照组予以常规干预，督促患者遵医嘱服药，提醒患者按时复查，普及肺结核相关防治知识，告知疾病原因、症状表现、治疗措施等。观察组实施肺结核预防及控制策略：（1）对疑似肺结核患者需加强临床检查，进行胸部X线检查，确诊后对传染源进行分析和控制，加强传染源控制。（2）对患者及家属说明诊断结果，介绍肺结核危害性，增强患者自身的防治意识，积极配合临床工作。嘱患者保持生活环境整洁，对用品定期消毒，必要时使用免疫调节剂，提高免疫力。告知患者远离人群集中的场所，不随地吐痰，咳嗽、说话时注意躲避，养成良好的卫生习惯，切断传染源，防止疾病传播。（3）严格遵医嘱按时、按量服药，坚持抗结核药物治疗，结合患者实际病情制定个体化用药方案，全程指导用药，监测不良反应，及时发现和处理不良反应。

1.3观察指标

1.3.1疾病知识掌握情况  调查两组患者对肺结核知识的掌握情况，由经过培训的研究人员向患者发放调查表，由患者独立填写，并现场回收，调查内容包括肺结核传播途径、治疗方法、并发症等，问卷总分100分，90-100分为完全掌握，80-89分为部分掌握，70-79分为未掌握，统计各组肺结核知识掌握率。

1.3.2疾病控制效果  将疾病控制效果分为完全控制、部分控制和未控制，完全控制：症状完全消失，实验室指标恢复正常;部分控制：症状减轻，实验室指标好转;未控制：病情无好转甚至恶化，统计各组肺结核控制率。

1.4统计学分析  采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1两组肺结核知识掌握情况对比

2.2两组肺结核控制效果对比

3 讨论

结核病是全球范围内一种常见的慢性传染病，世界各国都面临着由结核病引起的一系列公共卫生和社会问题，据世界卫生组织统计显示，每年全球新发的结核病患者数量有850万，而且死亡人数超过120万，我国是一个结核病高负担的国家，结核病的防治工作形势严峻困难重重^[3]。临床抗结核治疗周期长，一些患者依从性差不能按时服药，导致治疗效果不理想，也有一部分患者会产生耐药性，而耐药性是导致难治性结核病产生的根本原因，同时也是造成患者死亡的主要原因之一^[4-5]。

有研究指出，对肺结核患者进行早期预防控制干预有利于改善病情，防止疾病恶化，本次研究中，观察组采取一系列预防及控制策略后，患者对疾病知识的掌握率明显提高，而且疾病控制率达到100.0%，两组差异显著（P<0.05）。在肺结核的预防及控制干预中，重点需要控制传染源切断传播途径，防止疾病扩散，其次加强患者生活指导，使患者认识到不良习惯对他人和环境的危害，自觉养成良好的卫生习惯^[6]。临床需根据患者病情制定个体化用药方案并加强指导，坚持进行抗结核治疗，增强治疗效果。

综上，对肺结核患者实施预防及控制策略，是提高患者知识掌握率和疾病控制率的有效途径，对于改善患者病情具有积极影响。

参考文献

[1]    王云国.肺结核患者的发病情况和预防控制对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：61.

[2]    问进盈.肺结核的发病现状及有效预防控制策略探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（06）：135-136.

[3]    刘睿.肺结核预防与控制策略的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（25）：3617 -3618.

[4]    郎曼，黄志超，杨谦.肺结核的预防控制方式及价值探究[J].中国社区医师，2018，34 （08）：175+177.

[5]    陈敏.肺结核患者患病情况及预防控制策略[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：7-8.

[6]    王志勇.浅析实施现代结核病控制策略对结核病治疗工作效果[J].中外医疗，2017，36（35）：54-56.