腰硬联合麻醉分娩镇痛中应用不同剂量舒芬太尼的临床效果分析

杨景

【摘  要】目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛中应用不同剂量舒芬太尼的临床效果。方法：此次调查以随机的方式进行，选取90例在我科室进行分娩的产妇，选取时间为18年6月-19年6月。根据随机的方式将参与本次调查病例进行分组，分成低剂量组、中剂量组、高剂量组，其中低剂量组分得30例、中剂量组分得30例、高剂量组分得30例。低剂量组采用3μg给药方式;中剂量组采用5μg给药方式;高剂量组采用7μg给药方式。观察这三组镇痛的起效时间以及产妇术中出血量、不良反应。结果：高剂量组镇痛起效时间和低剂量组、中剂量组相比明显较短，三组之间的差异明显，而且P值低于0.05。结论：在分娩镇痛中，舒芬太尼5μg给药剂量效果最佳，既可以提高用药强度，也可以降低不良反应发生率适合临床应用。

【关键词】舒芬太尼;镇痛;腰硬联合麻醉

【中图分类号】R714.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0099-02

椎管内麻醉镇痛分娩是常用分娩方式，这种分娩方式可以降低产妇分娩的痛苦，并缩短产程，可以提高分娩的安全性，保证产妇以及腹中胎儿的安全^[1-2]。在分娩镇痛中，镇痛药物使用情况以及使用剂量是医学者最为关注的话题，下面笔者在本文中将阐述舒芬太尼不同剂量的使用情况，具体情况见如下^[3-4]。

1 资料与方法

1.1基本资料

此次调查以随机的方式进行，选取90例在我院进行分娩的产妇，选取时间为18年6月-19年6月。根据随机的方式将参与本次调查病例进行分组，分成低剂量组、中剂量组、高剂量组，其中低剂量组分得30例、中剂量组分得30例、高剂量组分得30例。低剂量组产妇中年龄最低为22岁，最高为35岁，中位年龄为28.5±1.3岁。中剂量组产妇中年龄最低为23岁，最高为38岁，中位年龄为30.5±1.5岁。高剂量组产妇中年龄最低为24岁，最高为36岁，中位年龄为30±1.5岁。将这三组产妇一般资料输入到统计学软件进行核查，发现两组差异并不明显，P>0.05，具体情况见表1。

1.2方式

对三组病例均实施以下给药方式：麻醉方式为腰硬联合麻醉，首先进行蛛网膜下腔穿刺，以每0.2ml/S的速度推入，其中低剂量组采用3μg给药剂量;中剂量组采用5μg给药剂量;高剂量组采用7μg给药剂量，同时放置硬膜外导管内，配0.1%罗哌卡因，90分钟后腰麻效果减退，连接PCA泵，实施硬膜外给药镇痛。

1.3指标观察

1.3.1观察三组产妇镇痛起效时间。

1.3.2观察三组产妇术中出血量。

1.3.3观察三组产妇不良反应发生率。

1.4统计学意义

根据观察指标统计相关数据，将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1三组产妇镇痛起效时间对比

高剂量组镇痛起效时间和低剂量组、中剂量组相比明显较短，三组之间的差异明显，而且P值低于0.05，具体状况由表2所示。

2.2三组产妇术中出血量对比

低剂量组产妇术中出血量为182.36±25.39ml;中剂量组产妇术中出血量为185.29±23.55ml;高剂量组产妇术中出血量为181.22±24.05ml，将三组产妇产后出血资料输入到统计学软件进行核查，发现组间的差异并不明显，且P>0.05。

2.3三组产妇不良反应发生率

给药后三组产妇均未出现呼吸抑制、低血压、呕吐恶心的情况，但每组产妇均出现皮肤瘙痒的情况，其中低剂量组3例、中剂量组4例、高剂量为8例，发生率为低剂量组为9.09%、中剂量组为12.12%、高剂量为23.52%，将三组产妇资料输入到统计学软件进行查实，发现低剂量组不良反应发生率最低，高剂量组最高，和中剂量组相比无差异，P>0.05;和高剂量组相比，有差异P<0.05。

3 讨论

在医学疼痛分级中，分娩疼痛位居第二位，仅低于烧伤疼痛。分娩时间较长或宫缩严重可导致胎儿出现胎内窘迫等情况，给产妇以及胎儿的生命安全造成影响^[5]。我国对于产妇分娩的一系列症状进行了深入的研究，近年来，随着医学水平的提高，分娩镇痛方式已经成为了临床分娩方式的首选，这种分娩方式可以减轻产妇的痛苦，分娩安全性也有所提升。虽然这种分娩镇痛方式，有很大的优势，但在分娩镇痛中使用的麻醉药物和剂量，是我国医学者重点研究和关注的话题。在临床麻醉药物的选择中，芬太尼是比较常用的麻醉药物，该药物和舒芬太尼相比，舒芬太尼具有半衰期长，麻醉镇痛效果好的优势。现如今，舒芬太尼已经广泛的运用到分娩阵痛中。虽然舒芬太尼的优势很多，但安全性仍被关注，据笔者收集的资料所证实，使用舒芬太尼进行分娩的产妇中虽无严重的不良反应，但大多数产妇都出现了皮肤瘙痒的情况，降低了舒适度。为此，我科室选取不同的剂量，在本文中进行调查，发现給药为3μg时，镇痛起效时间比较慢，作用强度比较小，但不良反应发生率低，给药剂量为5μg或7μg时镇痛起效时间比较快，而且作用强度比较好，其中5μg作为给药剂量时不良反应发生率和7μg给药剂量相比较低。由上述结果可以证实，在分娩镇痛中，舒芬太尼5μg给药剂量效果最佳，既可以提高用药强度，也可以降低不良反应发生率适合临床应用。

参考文献

[1]    王志强.鞘内注射不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中应用效果比较[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3223-3224.

[2]    许汀，林之薇，黄长炉.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果对比评价[J].系统医学，2017，2（22）：100-102.

[3]    郭峻峰.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18551，18554.

[4]    王朝辉，冯善武，徐世琴， 等.程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较[J].临床麻醉学杂志，2017，33（8）：755-759.

[5]    吕辉，包义勇.分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（8）：976-979.