支气管扩张伴感染采用纤支镜联合胸腺五肽治疗的症状转归分析

何军

【摘  要】目的：探讨支气管扩张伴感染采用纤支镜联合胸腺五肽治疗的症状转归分析。方法：将2018年1月-2019年1月在我院呼吸内科治疗的80例支气管扩张伴感染患者随机分为两组，对照组使用纤维支气管镜吸痰治疗，观察组使用纤维支气管镜吸痰联合胸腺五肽治疗，比较两组患者的临床疗效、症状消失时间。结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的75%（P<0.05）;观察组治疗后咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、咯血停止时间、体温正常时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：支气管扩张伴感染采用纤支镜联合胸腺五肽治疗的效果显著，能有效缩短症状缓解时间和治疗时间，具有积极的临床意义。

【关键词】支气管扩张伴感染;纤维支气管镜;胸腺五肽;症状转归

【中图分类号】R521       【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0121-01

支气管扩张症是一种临床常见的呼吸系统疾病，由于于支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁受损，形成支气管的变形和持续扩张。本病表现为反复咳嗽、咳大量黄色脓痰、咯血等症状，容易造成病原菌定植，导致慢性感染的发生。常规应用抗生素因病原菌种类变迁和耐药，临床效果有限。纤维支气管镜灌洗技术是本病常用治疗方法，兼具诊断和治疗双重功效，有利于发现支气管及肺脏的早期病变。胸腺五肽对于免疫功能低下有明显的调节和提升作用[1]。本研究进一步分析支气管扩张伴感染采用纤支镜联合胸腺五肽治疗的症状转归，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月-2019年1月在我院呼吸内科治疗的80例支气管扩张伴感染患者随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄27-78岁，平均年龄（46.1±10.5）岁，病程1-14年;对照组40例，男24例，女16例，年龄25-79岁，平均年龄（46.7±11.1）岁，病程1-16年;所有患者均符合《支气管扩张症的诊断标准》，表现为长期反复咳嗽，咳黄色脓痰，痰中带血/咯血，病原学检查合并细菌感染;排除合并其他肺部疾病、严重心肝肾功能不全等;比较两组患者的年龄、性别、病情特点等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：两组均给予常规治疗，如吸氧、止咳、平喘、化痰、维持水电解质平衡等治疗。对照组使用纤维支气管镜治疗，术前禁食禁水6h，使用赛罗卡因10ml雾化吸入30min，常规麻醉处理后经鼻插入纤维支气管镜，逐步进入气管、支气管及各级亚段支气管，对可疑病变取样活检，用生理盐水10ml反复灌洗、抽吸痰液，并对痰液行病原学检查，最后使用阿米卡星洗剂10ml灌洗病变肺段，结束治疗。在此基础上，观察组使用胸腺五肽，每次10mg，溶解于灭菌注射用水1ml中，行肌内注射，或加入生理盐水250ml中静脉滴注，1-2次/d，连续治疗7d[2]。

1.3疗效判断标准 治愈：治疗后症状全部消失，白细胞计数及中性比率降至正常，肺功能指标提高超过15%;显效：治疗后症状明显减轻或基本消失，白细胞计数及中性比率明显下降但未完全正常，肺功能指标提高10%-15%;有效：治疗后症状有所减轻，白细胞计数及中性比率有所下降，肺功能指标提<10%;无效：治疗后症状无明显改善或加重，白细胞计数及中性比率、肺功能均无改善[3]。

1.4观察指标：记录咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、咯血停止时间、体温正常时间、住院时间，评估病情改善情况。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，均数±标准差（ ）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。

2.2两组患者症状改善时间比较，见表2。

3 讨论

支气管扩张症的发病机制较为复杂，临床可供选择的治疗方式较多，各种治疗手段疗效不一，因此临床多采用综合治疗，以提升疗效。感染是支气管扩张症急性发病的重要因素，多为细菌感染，治疗的关键在于控制炎症、保持呼吸道通畅、调节机体免疫。纤支镜灌洗吸痰是常用治疗手段，可直接观察病变部位，彻底地清除分泌物、病原菌、炎性因子，并局部灌注藥物，达到较高的杀菌浓度，产生较好抗菌、消炎、通畅气道、改善肺泡通气及换气功能的作用。胸腺五肽五种氨基酸组成，能够促进机体T淋巴及其亚群功能的活化和成熟，调节机体免疫功能，在抗感染治疗中加入胸腺五肽，能增加机体干扰素的产生，增强对细菌的抵抗力和清除力[4]。

综上所述，支气管扩张伴感染采用纤支镜联合胸腺五肽治疗的效果确切，能有效清除病原体，加快症状的缓解，缩短治疗时间，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 张睿花.纤支镜联合局部注射药物治疗对于支气管扩张合并感染的治疗效果及安全性评价[J].系统医学，2017，2（4）：74-75

[2] 杜鹏.纤支镜治疗支气管扩张并感染的临床观察[J].数理医药学杂志，2013，26（5）：598- 599

[3] 陈聪，李菲.中西医结合治疗支气管扩张合并感染疗效分析[J].实用中医药杂志，2017，33（5）：544-545

[4] 武玉荣，李国吾.经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析[J].中国现代医药杂志，2014，16（9）：44-46