关于“月经”的那些事儿

陶霞

【中图分类号】R173      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0014-02

2019年是我职业生涯中具有里程碑意义的一年。这一年我来到了藏区进行医疗支援，在雪域高原与藏民们有了近距离的接触。高原风光是迷人的，但同时存在山高路险交通不便、卫生条件较差、卫生意识薄弱等问题。不少藏区妇女文化知识匮乏，认为月经是不“吉利”的事情，不注意经期卫生，遇到月经异常也不会识别。所以今天我就来和大伙儿说说关于“月经”的那些事儿。

1 什么是月经？为什么会来月经？

月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。女孩子生来带有400多个卵泡。进入青春期后，在身体分泌的激素作用下卵巢中的卵泡发育成熟。如果卵子没有受精，雌孕激素水平下降，子宫内膜脱落，血管断裂，就形成了月经。女孩子的第一次月经来潮称为月经初潮，是女性青春期开始的重要标志，通常在13-14岁。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，营养、体重也起重要作用。近年来，随着生活水平的提高，初潮时间有提早的趋势。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

2 正常的月经周期

月经周期是女性特有的以28天为一个周期的循环过程。正常月经具有周期性。出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35日，平均28天。每次月经持续时间称为经期，一般2-7日，多为3-5日。一次月經的总失血量为经量，正常经量为30-50ml。超过80ml称为月经过多。月经第2-3天出血量会稍微多一点。

正常月经血呈暗红色，含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，所以一般是不凝的。出血多时可出现血块。

一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状，不必紧张。

3 经期注意事项

3.1 选择清洁、柔软、正规厂家的卫生巾，并勤更换。

3.2 按时作息，保证足够的睡眠，保持愉快、稳定的情绪。多听听音乐，做一些喜欢做的事情。

3.3 注意饮食卫生，加强营养。经期不宜喝浓茶、咖啡，不吃冷饮及、辛辣刺激性食物以及油炸食品。多吃水果蔬菜，多喝开水，保持大便通畅。

3.4 注意保暖，不要游泳，避免淋雨、涉水或用冷水洗澡、洗头、洗脚，也不要在潮湿的地上坐。适当运动但不要剧烈运动，避免过度劳累。用流动、干净的温水冲洗外阴，忌盆浴。洗澡最好采取淋浴。做好脸部清洁。

3.5 经期不要捶腰。

4 常见的月经疾病

异常的月经是指月经的周期、经期、经量及经血颜色等发生改变或伴随症状严重，影响日常工作和生活。常见的月经疾病包括：

4.1 痛经。

痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。分为原发性和继发性两类。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

凡有痛经，均应去医院妇科检查，找出原因。对于原发性痛经，消除紧张和顾虑的情绪、足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛难忍时可辅以药物。月经来潮即开始服用布洛芬、萘普生等，连服2～3天，治疗有效率可达80%。继发性痛经需要对导致痛经的器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等进行治疗，这些疾病治好了也就不会再痛经了。

4.2 排卵障碍相关的异常子宫出血

以往也叫做“无排卵性功血”，好发于青春期和绝经过渡期。最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。出血期间一般无腹痛和其他不适。出血量多或时间长常继发贫血，大量出血可导致休克。大量出血很容易被重视，可及时送医院抢救。最容易延误治疗的是淋漓不尽的少量出血，往往容易被忽略。遇到上述情况，需及时到妇科医生处行专科诊治。

4.3 多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，多起病于青春期。主要表现为月经稀发（周期35日～6个月）或闭经，不孕、多毛、痤疮、肥胖，黑棘皮症。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。治疗上以调整生活方式，口服药物治疗降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，促进排卵为主。

4.4 闭经

引起闭经的常见原因有：1.全身性疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等。2.生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处有一部分闭锁，虽然有月经，但经血无法外流。3.生殖器器官不健全。有的人先天无卵巢，或卵巢发育不良，也有的先天无子宫，或子宫内膜发育不良。4.结核性子宫内膜炎。5.脑垂体或下丘脑功能不正常，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激、体重下降和神经性厌食等。

任何闭经诊断前均应先除外妊娠。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来属于生理现象。如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，针对病变环节及病因，分别采用全身治疗、药物治疗和手术治疗等。

女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如青春期继发性闭经，多数是由环境改变、情绪波动和体重变化引起，去除这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病等，经过治疗原发病后，月经也能恢复。有些闭经是不能治愈的，例如生来没有子宫，子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经等。不管哪种原因引起的闭经，都要检查清楚，确定对将来的影响如何。

总而言之，月经是女性的正常生理现象，有规律的月经才有生儿育女的可能。在日常生活中我们应该以科学的眼光来认识它，培养良好的卫生习惯。推荐书写“月经日记”，记录月经时间及特殊情况，发现异常及时向妇科医生求助。检查报告要合理保管，每次就诊应携带前往便于医生参考。让我们一起和“月经”做好朋友吧！