不稳定骨盆骨折的手术治疗

王帆

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0005-01

通常情况下，不稳定型骨盆骨折的受伤原因，主要是因为车祸以及高空坠落等因素导致的，骨盆骨折由于伤情复杂，所以治疗非常困难，在传统的不稳定型骨盆骨折手术治疗时，往往通过悬吊石膏固定骨牵引等方式进行治疗，但是这样的治疗方法会导致极高的致残率和死亡率，所以必须要积极改进不稳定型骨盆骨折手术治疗的方式。在手术治疗时首先在入院之后必须要进行抗休克治疗，通过对患者的伤情进行评估，如果患者自身的生命体征得到有效控制，则可以快速的进行处置，通常情况下，如果患者自身存在严重失血性休克者则经过早期的快速治疗，能够缓解患者休克的情况，要加强对骨盆进行固定。通过利用。患侧股骨踝上牵引的方式，对骨盆进行吊带固定。

很多不稳定型骨盆骨折患者，还会出现尿路损伤感染等情况，或者是脑外伤等病症，所以在手术治疗时要加强对这些合并商进行全面的处理，对颅骨内减压并且快速清除血肿。还要根据x线的入口位、出口位片对患者的骨折部位进行判断，确保整个手术录入和固定方式得到有效控制，在手术的过程中必须要保证患者呈现仰卧的体位，并且进行全身麻醉。

在耻骨联合上方三厘米处切口，并且沿着腹股沟根据手术的实际情况在拨开骨模之后，应该沿着切口向内切开腹部斜肌以及腹直肌腱膜，通过打开腹股沟管，并且进行分离，轻易确保紧缩或者圆韧带免受损伤。在切开腹股沟位置时，要注意避免对神经血管造成影响，同时要将附着在腹股沟韧带的腹内斜肌，腹横肌以及筋膜向上牵开。将下方的肌肉相信机关枪系，以及神经都显露出来。配合牵引和体位利用复位钳和顶棒的方式将患者的股骨骨折部位进行复位处理，并且选择合适长度的骨盆钢板，在塑形之后放置于骨盆之上，进行螺钉固定。

对Tile C3型合并髋臼骨折者先复位固定髋臼骨折，后复位固定耻骨及髂骨骨折或耻骨联合分离，术中髋臼骨折固定时，为避免螺钉打入髋关节，可旷置中央螺钉，术中C型臂X线机透视，对于骶髂关节脱位者，于骶髂关节处平等2块4孔钢板跨越骶髂关节固定髂骨及骶骨。在手术完毕之后，要及时的对患者进行，全身情况稳定性，进行复查，并且复位固定满意者需要3-5天左右的被动锻炼，在两周之后可以进行不负重的拄拐下地。通常情况下，骨盆为环形，而且两侧是宽大的髂骨，在后面的髂骨与骶骨形成骨盆的韧带连接固定。

关闭切口前在骶骨后方和四方形切口，另从髂前上棘向大转子切开，沿髂嵴延伸，剥离外展肌，广泛显露骨盆半侧前后壁，便于骨盆后侧的骨折复位及内固定。通过主动进行宽膝屈伸锻炼的方式，来恢复患者自身的身体灵活度，在6周之后可以负重行走，通过不稳定型骨盆骨折的手术治疗方案，能够帮助患者的骨盆骨折部位得到有效修复。在手术时，通过术前股骨踝上牽引术，能够减少患者的负重力度，又能够确保复位效果。在手术治疗后，大部分患者无虚骨牵引，能够在早期起床，并且帮助患者快速的进行早期功能锻炼，在术后跛行以及腰，不发现疼痛的几率要明显小于传统牵引治疗的方案，不稳定型骨盆骨折手术治疗效果好，值得临床推广应用。