无明显移位的 髋臼骨折可以保守治疗吗?

黄乔

髋臼骨折应该是我们日常生活中比较常见的骨折类型了，髋臼骨折的出现会给患者带来十分严重的伤害，如果不能及时接受救治，就很有可能有瘫痪、跛行的危险！所以，在髋臼骨折发生的时候，我们一定得高度重视，尽快去医院进行正规治疗。那么髋臼骨折的患者可以采取保守治疗吗？

了解髋臼骨折相关知识

骨折在日常生活中十分常见，是指骨的连续性和完整性被破坏，大多是因为外伤受到暴力造成，也可因长期、反复磨损身体某一部位导致积累性劳损，还可因某些疾病导致骨质破坏引起病理性骨折。骨折后患者临床表现除外伤外、可能有局部疼痛、肿胀、发热、活动障碍等症状，但骨的畸形、反常活动、骨摩擦音是其特有体征，可用于临床诊断。髋臼骨折是一种比较严重的情况，大多为间接暴力或挤压暴力导致，一般常见于高能量损伤，如人体从高楼坠落、摔伤、砸伤、车祸伤。在解剖学中，髋骨是由髂骨、坐骨、耻骨三部分构成，其外侧面有一个大而深的窝即为髋臼。髋臼是髋关节重要组成部分之一，因髋关节是人体很重要的承重关节、活动度高，使其极易遭受损伤。因而，在髋关节中心性脱位时，骨盆骨折时：耻骨、坐骨、髂骨骨折可累及髋臼，最终导致髋臼骨折。髋臼骨折临床表现为髋关节局部疼痛、活动受限，如并发股骨头脱位则会表现为相应的下肢畸形与弹性固定，髋臼骨折还可能合并盆腔内大量出血、尿道、神经损伤，因而在骨盆环断裂和同侧下肢骨折时应格外仔细检查是否存在髋臼骨折，以免遗漏。

骨折的治疗手段

骨折患者受伤后出现局部变形、肢体出现反常活动，移动骨折部位还可出现骨摩擦音。临床治疗骨折最终目标是使受伤部位最大程度恢复原有功能，其中包括以下三个环节：

1复位：是将发生移位的骨折断端通过闭合复位法（手法复位）或手术复位法，重新复原骨的支架作用，使其能够恢复正常或接近原有解剖结构。

2固定：在复位之后，由于不够稳定很容易再次发生骨折，给患者带来二次伤害，因而需选择不同方式将其固定在合理的位置，等待其慢慢愈合。临床上常常选择的固定方式有内固定、外固定这两大类固定方式。小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等固定装置在肢体外，这些固定方式统称为外固定。若需手术方法用钢板、钢针、髓内钉、螺丝钉等物体在体内进行固定，则统称为内固定。

3功能锻炼：骨折后的患者都会有剧烈疼痛，大部分患者受伤部位活动受限，由于疼痛等因素，患者极少会抬动受伤肢体，但长时间不活动受伤肢体可能会造成肌肉萎缩、关节粘连、关节囊挛缩、下肢深静脉血栓等疾病形成，不利于机体康复。

无明显移位的髋臼骨折能保守治疗吗？

髋臼骨折应该是我们日常生活中比较常见的骨折类型了，髋臼骨折的出现会给患者带来十分严重的伤害，如果不能及时接受到救治，那么就很有可能有瘫痪、跛行的危险，为此在髋臼骨折发生的时候，我们一定得高度重视，尽快去医院进行正规治疗。那么髋臼骨折的患者可以采取保守治疗吗？

答案是肯定的，无明显位移的髋臼骨折一定是可以采取保守治疗的，但也需根据患者自身具体情况而决定。以下两种情况可以考虑保守治疗：（1）大部分髋臼解剖结构仍然完整，且仍可与股骨头相匹配。（2）两柱骨折轻度位移后进而形成继发性匹配：两柱骨折后，全部软骨部分和远骨折片一起与髂骨脱离股骨头，但是周围的骨折块仍可以维持一致的外形。

如若是位移的髋臼骨折就需要手术治疗，但也不需惊慌，因为大多数髋臼骨折患者手术治疗后都会有一个比较好的复位及固定，也可有效降低创伤过后关节炎的发生率，对早期功能锻炼有一定好处。但是，不管采取哪种治疗方式，髋臼骨折的患者都应在1个月左右去医院复查一次，观察骨折部位痊愈的程度，进一步确定是否能负重行走，功能锻炼不宜操之过急，否則极易导致创伤性关节炎。

髋臼骨折患者采取保守治疗往往在3个月或者半年左右就能够基本恢复了，但采取保守治疗的一个目的是避免进一步位移，因而需要注意在使用胫骨结节牵引时牵引力不宜过大，防止股骨头从髋臼脱出。总而言之，髋臼骨折是十分严重、危急的一种骨折，一经发生应及时就医，大家千万不可大意疏忽，避免给自己造成更大的伤害及遗憾。

髋臼骨折患者日常生活管理

髋臼骨折属于比较严重的骨盆骨折类型，一般髋臼骨折会使单侧或者双侧髋关节受累。众所周知，髋关节是人体十分重要的承重关节，所以髋臼骨折可能会导致较多的后遗症，其中包括创伤性关节炎、股骨头因血供不足坏死、滑膜炎、骨不连、异位骨化等疾病。因此，在医院接受治疗后，髋臼骨折患者在家应如何处置就成为了患者关注的重点问题。

髋臼骨折患者日常护理的目的在于避免其因过度、过早负重、跌倒导致二次骨折或骨折部位移位。在家照顾髋臼骨折患者可遵循以下几点：

1家属应谨遵医嘱，指导、帮助患者进行康复训练，还需保持骨折部位的清洁，对卧床者，应定时翻身，也可偶尔对患处周围进行按摩，避免发生压疮。

2保障患者营养健康，骨折患者无特殊忌口，可按患者喜好，合理搭配饮食，但应严格戒烟戒酒，刚出院患者饮食不宜过度油腻。

3患者睡觉姿势可选择平卧睡姿，肿痛恢复较快者可以适当抬高患肢，改善血液循环。

4按照患者痊愈进程可适当让患者适当做一些运动，进而提高关节活动度，增强肌肉力量，促进机体功能恢复。

5老人或者儿童可让他们多晒些太阳、补充钙质、睡前多喝牛奶，促进钙的吸收，增强骨骼硬度。