基于文献分析的麻醉护士岗位胜任力研究

陈俏冰 卢吉灿

摘要：目的  探討麻醉护士岗位胜任力的主要内容，为麻醉护士的选拔、培训、评估、绩效考核与管理提供参考。方法  于2019年6月～7月检索中国知网（CNKI）收录的关于麻醉护士岗位胜任力指标研究的相关文献并进行一级指标聚类，构建麻醉护士岗位胜任力评价指标体系。结果  涉及麻醉护士岗位胜任力指标体系研究的文献共8篇，其一级指标聚类情况为：技能8篇，知识7篇，专业发展能力3篇，管理能力3篇，沟通协调能力3篇，评判性思维能力3篇，教学科研能力3篇，情感、风险控制、应变能力、个体特质、个体隐形特质各1篇。结论  麻醉护士岗位胜任力主要内容基本一致，但麻醉护士岗位胜任力研究尚未达成共识，麻醉护士岗位胜任力研究与评价力度需加强。构建麻醉护士岗位胜任力一级指标体系需包括麻醉和护理基础知识、麻醉和护理基本技能、批判性思维能力、护理管理能力、教学科研能力、专业发展能力，建议中华护理学会联合麻醉学会及临床医师学会共同制订麻醉护士的岗位胜任力评估指标体系，以便更好地指导麻醉护士的选拔、评估、培训、考核。

关键词：麻醉护士;麻醉护理;岗位胜任力;核心能力;文献分析

中图分类号：R47                                    文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.002

文章编号：1006-1959（2019）18-0003-03

Abstract：Objective  To explore the main content of anesthesia nurses' post competence， and to provide reference for the selection， training， evaluation， performance appraisal and management of anesthesia nurses. Methods  From June to July 2019， the relevant literatures on the research on the competency indicators of anesthesia nurses collected by China Knowledge Network （CNKI） were searched and the first-level indicators were clustered to construct an evaluation index system for anesthesia nurses. Results  Refer to 8 articles on the research on the competency index system of anesthesia nurses. The clustering of the first-level indicators is 8 articles of skills， 7 articles of knowledge， 3 articles of professional development ability， 3 articles of management skills， 3 articles of communication and coordination skills， 3 articles of thinking abilities， 3 articles of teaching and research abilities and 1 article for emotion， risk control， resilience， individual traits and individual invisible traits.Conclusion  The main content of anesthesia nurses' competency is basically the same， but the research on the competency of anesthesia nurses has not reached consensus， and the research and evaluation of anesthesia nurses' post competency needs to be strengthened. The first-level indicator system for constructing anesthesia nurses' post competency needs to include basic knowledge of anesthesia and nursing， basic skills of anesthesia and nursing， critical thinking ability， nursing management ability， teaching and research ability， professional development ability， and recommendation of the Chinese Nursing Association Joint Anesthesiology Society and Clinical The Physician Society jointly develops an anesthesia nurse's post competency assessment index system to better guide the selection， evaluation， training and assessment of anesthesia nurses.

Key words：Anaesthesia nurse;Anaesthesia nursing;Post competence;Core competence;Literature analysis

近年来，随着日间手术的开展以及机器人手术、腔镜手术的普及，麻醉护士的工作范畴和岗位职责也随之发生变化，给麻醉工作带来了新的挑战[1]。目前我国系统化培养的专业麻醉护理人员匮乏，不少医院都是从其它科室抽调护理人员协助承担麻醉护理工作。为进一步规范麻醉护理工作，实现麻醉护理工作流程的标准化，急需对麻醉护士的岗位胜任力进行研究和评价。但国内目前尚缺乏麻醉护士核心能力的统一评价标准，需要进一步规范麻醉护士岗位胜任力评价指标及认证标准[2]。为此，本研究尝试从文献调研的角度探讨麻醉护士岗位胜任力的主要内容，以期为麻醉护士的选拔、培训、评估、绩效考核与管理提供参考，为麻醉护士的在职培养提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料  于2019年6月～7月，以CNKI（中国知网）文献出版总库为资料来源，通过主题字段（篇名、关键词、摘要字段）检索：麻醉  AND （护师  OR  护士  OR  护理） AND（岗位胜任力  OR  胜任力  OR  胜任 OR 核心能力）。检索策略的时间限定范围为1915年1月～2019年7月。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：涉及麻醉护士、麻醉护师、麻醉护理岗位胜任力指标及其内容。排除标准：①不包含岗位胜任力指标;②文献综述;③非麻醉护理、麻醉护士、麻醉护师;④其它涉及麻醉护理培养方案或麻醉护理教育文献分析等内容。

1.3方法  浏览和全文阅读检索出的文献，同时浏览文后参考文献，通过指标聚类和内容分析获取其中涉及麻醉护士岗位胜任力的相关指标，按照上述指标出现频次（主要是指文章数量）的高低进行手工聚类和排序，以出现频次最多的知识、技能和情感为基础指标，其它指标体系中涉及上述内容的下位类指标进行合并和聚类，不重复统计涉及同一指标体系的多篇论文。最终按照频次高低提出麻醉护士岗位胜任力的主要内容。

2结果

2.1文献检索结果  共检索到文献18篇，浏览文后参考文献获得1篇新文献。按照上述纳入及排除标准去掉不包含崗位胜任力指标的文献5篇，最终纳入文献14篇[3-16]，14篇文献中包含的麻醉护士岗位胜任力指标见表1。其中，麻醉护士岗位胜任力相关文献中以知识、技能和情感这三个一级指标涉及的文献最多，共5篇，包括胡嘉乐[4，5]创建的核心能力指标体系以及阮洪[6]、吴隽彦[7，10]建立的基于麻醉护士核心能力的课程体系。此外，郭晓慧[8，9]、张亚云[13，14]各有2篇文章（含学位论文1篇）构建了不同内容的麻醉护士岗位胜任力指标体系。

2.2麻醉护士岗位胜任力的主要内容  通过合并聚类，最终纳入文献的篇数从14篇减少到8篇[3，4，9，11，12，14-16]。其中一级指标中技能出现8次，知识出现7次，专业发展能力3次，管理能力3次，沟通协调能力3次，评判性思维能力3次，教学科研能力3次。此外，情感、风险控制、应变能力、个体特质、个体隐形特质各出现1次。

3讨论与建议

3.1麻醉护士岗位胜任力主要内容基本一致  从纳入的文章来看，麻醉护士岗位胜任力最核心的内容包括基础知识、基本技能，各出现7次和8次。其次是专业发展能力、管理能力、沟通协调能力、评判性思维能力和教学科研能力，各出现3次。其余指标包括个体特质、个体隐形特质、情感、风险控制、应变能力的认同程度不高，各出现1次。结合麻醉护士跨专业跨学科的特征，可以认为麻醉护士岗位胜任力的主要内容应包括麻醉和护理基础知识、麻醉和护理基本技能、批判性思维能力、护理管理能力、教学科研能力、专业发展能力这6个一级指标，沟通管理能力、应变能力、风险控制等可并入护理管理能力。部分文献提出的情感、个体特质、个体隐形特质等内容也可融入护理管理能力中。

3.2麻醉护士岗位胜任力研究尚未达成共识  从纳入的相关文献来看，涉及麻醉护士岗位胜任力的一级指标数量差异比较明显，李蕾等[3]通过对46位麻醉科主任的调查认为，麻醉护士应具备10个方面的知识和能力按“认为需要”的百分比顺序排列，排在最前位的是护理理论知识和护理技术操作，其次是沟通能力和应变能力，排在最末位的是科研能力和管理能力。张亚云等[14]、张偌翠[16]分别提出了6个一级指标;郭晓慧[8]、吴超瑜等[15]分别提出了5个一级指标;胡嘉乐等[4]、袁薇等[11]、马晓楠等[12]分别提出了3个一级指标。尽管知识和技能是研究人员一致认可的主要内容，但研究人员对知识、技能的表述并不一致。另外，麻醉护士岗位胜任力研究的文献中涉及二级指标和三级指标的数量差异也比较明显。无论从一级指标、二级指标还是三级指标来看，目前能够用于选拔、评估、培训、考核麻醉护士的岗位胜任力指标体系均存在着分歧，选择指标的普适性和权威性不够。建议中华护理学会联合麻醉学会和临床医师学会共同制订麻醉护士的岗位胜任力评估指标体系，以便更好地指导麻醉护士的选拔、评估、培训、考核。

3.3麻醉护士岗位胜任力研究与评价力度需加大  1861年国际上正式提出麻醉护士这一名称[17]。与美国等发达国家相比，我国麻醉护理开展较晚，麻醉护理教育仅有20多年的历程，尚处于起步阶段[18]。麻醉护士编制较少，往往身兼多职，承担着多元化的角色，职能定位没有规范的标准，工作内涵及范畴尚未统一[19]。通过对麻醉护士岗位胜任力的文献调研，发现国内2010年才开始对麻醉护士的能力和职责进行调查[3]，2013年胡嘉乐等[5]运用Delphi法构建国内麻醉专科护师核心能力，所涉及一级指标包括知识、技能和情感。2017年国内首次出现了由基础知识、围手术期知识、操作技能、风险控制、职业发展、个体特质6个一级指标组成的麻醉护士岗位胜任力评价指标体系，为评价麻醉护士岗位胜任力提供了一个简便、操作性较强的评价模型[13]。综合考量国内的研究成果，结合国外特别是美国麻醉护士协会（AANA）提出的麻醉护士5大基本能力指标（自主能力、情绪智力、知识与学习能力、团队合作交流能力、参与能力）[20]，我国麻醉护士岗位胜任力的研究与评价还需要进一步深入，加大研究力度，细化和量化麻醉护士岗位胜任力评价指标，同时要考虑按层级和职称进行分类评价和绩效考核，这样才能更客观全面地开展麻醉护士的能力与业绩评价，稳步推进专职、专业化麻醉护士队伍的建设。

参考文献：

[1]张亚云，万学英，金洁，等.麻醉护士岗位胜任力研究进展[J].护理研究，2018，32（23）：3657-3659.

[2]马玉萍，郭晓慧.麻醉苏醒室护士核心能力评价指标研究进展[J].护理研究，2014，28（22）：2698-2700.

[3]李蕾，刘化侠.山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能力和职责的调查研究[J].护理研究，2010，24（22）：1993-1995.

[4]胡嘉乐，姜虹，王惠芬，等.基于德尔菲法和层次分析法确立麻醉专科护师核心能力[J].护理研究，2013，27（23）：2541-2544.

[5]胡嘉乐，姜虹，王惠芬，等.运用Delphi法构建国内麻醉专科护师核心能力[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：587-592.

[6]阮洪，吴隽彦，胡嘉乐.专科护师核心能力课程模型的构建[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（9）：1290-1294.

[7]吴隽彦，胡嘉乐，阮洪.麻醉专科护师核心能力课程的构建研究[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（9）：1276-1280，1285.

[8]郭晓慧.麻醉苏醒室护士核心能力评价指标的初步构建[D].山西医科大学，2014.

[9]郭曉慧，马玉萍.以德尔菲法构建麻醉苏醒室护士核心能力框架[J].中华护理教育，2014，11（10）：730-734.

[10]吴隽彦.麻醉专科护师核心能力课程的研究[D].上海交通大学，2015.

[11]袁薇，杨明莹，古启启，等.某三级甲等医院新入麻醉专科护士核心能力需求调查研究[J].黑龙江医药科学，2016，39（3）：58-60.

[12]马晓楠，戴付敏.麻醉苏醒室护士核心能力指标的研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：247.

[13]张亚云.麻醉护士岗位胜任力评价指标体系的构建及初步应用[D].泰山医学院，2017.

[14]张亚云，师芳芳，万学英，等.麻醉护士岗位胜任力评价指标体系的构建[J].现代预防医学，2018，45（9）：1614-1617.

[15]吴超瑜，陈罡，徐蓉，等.麻醉恢复室护士岗位胜任力指标体系的构建[J].护理学报，2018，25（12）：17-21.

[16]张偌翠.麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建[D].南京大学，2018.

[17]Stewart MW.Research news：nurse anesthesia[J].J Perianesth Nurs，2011，26（3）：176-178.

[18]蒋莉莉，阮洪，王骏.麻醉护理的发展与研究现状[J].护理研究，2009，23（31）：2829-2831.

[19]黄秋瑞，李华，乔宁，等.国内麻醉护士的工作现状及思考[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：12-14.

[20]Wong E，Li Q.Faculty discernment of student registered nurse anesthetist's personality characteristics that contribute to safe and unsafe nurse anesthesia practice：metrics of excellence[J].Aana Journal，2011，79（3）：227-235.

收稿日期：2019-7-24;修回日期：2019-8-1

编辑/成森