服用降血脂药前先检查肝功能

于荷

江西读者来电询问，体检时发现血脂高，建议复查，想问问降血脂的药都有哪些，是不是自己买来吃吃就可以呢？

服药建议听医嘱

●本刊记者：一般有哪些降血脂的药物？

○孙宏涛：调脂药物种类繁多，各有特点。

1.主要降低甘油三酯的药物。影响脂质合成和代谢，常用贝丁酸类药，氯贝丁酯、非诺贝特、吉非贝齐、利贝特、苯扎贝特。

2.减少低密度脂蛋白合成的药物。烟酸、吉非贝齐、阿西莫司、普罗布考。

3.主要降低胆固醇药物。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药（他汀类）可抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝脏合成胆固醇，促使低密度脂蛋白降解而降脂，同时增加高密度脂蛋白水平。常用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙（舒夫坦）。

4.影响胆固醇及胆汁吸收的药物。考来烯胺、考来替泊、普罗布考。

5.增加高密度脂蛋白水平的药物。苯扎贝特、阿西莫司。

6.保护动脉壁药物。对抗动脉粥样硬化和粥样斑块的形成，常用硫酸软骨素、糖酐酯钠、藻酸双酯钠、泛硫乙胺。

7.扩张血管和抗血栓药物。降低甘油三酯，降低血液粘稠度，稳定膜电位，常用ω-3脂肪酸（鱼油）。

●本刊记者：那能否自己就随便服用其中的一种呢？

○孙宏涛：与许多疾病一样，不建议自己在家随便服药，应根据医生的建议选择服哪种药。

另外，还建议服药前最好先做一些检查，比如肝功能。

有肝脏病变的人慎用降脂药

●本刊记者：为什么使用降血脂药物前要检查肝功能？

○孙宏涛：降脂药一般经过肝脏代谢，是通过肝脏中的一些酶来起作用的。肝脏功能正常的人，降脂药对肝脏的功能影响很小。只有少数人，降脂药可能会损伤肝脏功能，引起黄疸，会有皮肤和眼睛变黄、小便也变黄等现象。但是對于肝脏已经存在有病变，干细胞已经受损的人，降脂药对肝脏的损伤作用就比较明显了，可以引起肝脏肿大、转氨酶升高，部分人还会出现黄疸等。所以，在使用降脂药前一定要请医生对自己的肝脏进行评估。

有肝脏病变的人，要慎重选择和使用降脂药。要在医生指导下，小剂量、谨慎使用，严密观察。在服用药物的过程中要定期检查肝功能，发现肝脏功能异常就需要停药或者换其他药物。

不能自行停用药

○孙宏涛：需要提醒的是，发现了一个现象，不少患者复查后看到血脂正常了就自己随意停了药，这种做法是不对的。指标正常并不意味动脉粥样硬化斑块消失，不继续服用降脂药持续进行控制，甚至还会出现新斑块，血管会更加脆弱，增加再次发病风险。

●本刊记者：谢谢孙博士，下期见！