难产是怎么发生的

李红丽

俗话说的好“儿的生日，娘的苦日”，这句话在生活中常用来说明一个人在过生日庆祝的时候，一定不要忘记自己的母亲。因为自己还在母亲腹中的时候，母亲受到很多苦难，这种苦难不仅仅是身体上的痛苦，还存在着很大的风险。这种风险不仅仅关系到胎儿的生命，而且还会威胁母亲的生命安全。

什么是难产

相信大家应该都听说过，甚至都知道有个词叫做难产，从古至今，一直存在。在古代时，古人又称“产难”。对于没有经验的准妈妈们，她们或许并不清楚，到底什么是难产呢？难产，在医学术语叫做“异常分娩”，顾名思义，也就是产妇不能顺利地将胎儿生下来。而在百度百科得出的名词解释是：以妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出为主要表现的疾病。也就是说，难产是指产妇在生产过程遇见了困难，致使生产进展变得异常缓慢，并且难产对母亲及胎儿的罹病率和死亡率都有所提高。所以，如果没有及时处理好难产，后果可能是比较严重的。

产妇难产泛指在产妇分娩的过程中出现某些情况，导致婴儿本身产出困难。主要有产妇和胎儿两方面的原因。或者是因为产妇骨盘腔狭窄、子宫或阴道的结构和平常人有所不同、子宫收缩无力或一些异常所导致的。也有可能和胎儿情况有关，有的胎儿在宫内生长发育过大，以及有连体胎儿等畸形儿等，这些情况都可以影响正常的分娩情况，导致难产的发生。

难产发生的原因

具体来说，产妇影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及社会心理因素，这些因素既相互影响又互为因果关系，任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素相互不能适应，都能使分娩进程受到阻碍，导致难产的发生。

第一：产力异常  在实际临床当中比较常见的其实就是子宫收缩乏力。引起子宫收缩乏力的主要原因有头盆不称、胎位的异常、多胎以及产妇自身羊水过多、巨大儿、经产妇、高龄初产以及子宫畸形甚至子宫肌瘤等。除了上面阐述的物理原因以外，其实还有精神原因。在现实生活中，产妇进产房一般都是比较紧张的，尤其是初产妇。这是正常情况。但如果产妇一旦过度紧张的话就会引起子宫收缩乏力，继而导致难产现象的发生。

第二：产道异常  产妇的产道异常又分为骨产道异常和软产道异常两种。骨产道异常有骨盆入口比较狭窄、中骨盆狭窄以及骨盆出口狭窄，其中任何一部位的狭窄在产科临床上都会造成产妇难产现象的发生。尤其是有的产妇骨产道过度狭窄，即使正常大小的胎儿也难以通过（医学上称为头盆不称）。软产道异常在临床上比较常见的有阴道横隔、阴道纵膈、宫颈黏连、宫颈瘢痕、宫颈水肿、子宫畸形、瘢痕子宫、子宫肌瘤等。

第三：胎儿异常  包括胎位异常（持续性枕横位和枕后位、臀位、前不均倾位、胎头高直位），以及胎儿过大和胎儿自身发育异常，都会导致产妇难产情况的发生。

难产的不良后果

在产妇生产的过程中，难产会产生不良的结局，这种影响分成两个方面，即胎儿和产妇。对于胎儿来说，难产会引起胎儿的胎头水肿、血肿、骨折、臂丛神经损伤以及产程延长;产程延长还会导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重的并发症等。对于产妇自身而言，难产会对产妇造成比较大的伤害，而最典型的伤害就是会让产妇因此而患上肩难产以及胎粪吸入征候群，并由此引起诸多危急证候。

什么是“肩难产”

最近一段时间，“肩难产”是一个比较热门的话题，在社会上受到广泛讨论。在正常的分娩过程中，胎儿胎头娩出后身体随之娩出，如果胎儿娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者，称为“肩难产”。一般而言，肩难产常合并新生儿臂丛神经损伤或锁骨骨折，肩难产时间过长则可能导致新生儿缺氧窒息而死亡。

肩难产通常是在毫无预警的情况下发生，理论上，胎儿体重愈大则肩难产概率愈高。因此，产前胎儿体重评估超过4 500千克者，建议剖宫产终止妊娠。

胎粪吸入征候群

胎粪吸入征候群即胎儿吸入胎粪所引起的一系列症候群。胎儿可能在宫内排出胎便，易发生于过期妊娠、子宫内胎儿生长迟滞、羊水过少、产程过长等高危妊娠，也有一部分孕妇在分娩过程中会出现羊水污染。羊水污染不是胎儿窘迫的征象，产前超声波检查无法分辨羊水中有无胎便，一直要等到破水时才被发现。持续的胎心率监测可确保后续的待产过程中胎儿安全。分娩时则一旦胎头娩出立即抽吸口鼻异物，之后身体娩出时也要尽快抽吸干净，千万不要急着刺激宝宝啼哭。奈何胎儿在子宫里面已经有明显的呼吸动作，部分胎便早就存在气管内，还是有可能吸入肺部导致呼吸窘迫、新生儿肺炎等。对此，出生后应加强监测、积极治疗，预后良好。

如何避免难产的发生

究竟怎样才能够有效避免难产的发生呢？笔者在这里想说，虽然难产对于胎儿、产妇甚至一个家庭而言的影响都是非常大的，但是只要我们用对了方法，选对了策略，科学合理地采取行动进行难产的预防，也能够起到非常不错效果。笔者经过查阅相关资料并结合自身的经验，来谈一谈避免产妇难产的举措。

第一：产妇一定要定期进行产检  无论是产妇自身还是产妇的家人，一定要重视产检，并且产检一定要按时周期性的展开;一定要遵从医生的意见，去正规医院进行产检。产检又被称之为“产前检查”，其目的包括两个方面：第一，通過产前检查能够检查产妇自身的身体健康情况，能够让产妇更加健康地发展;第二，通过产前检查，能够明确产妇腹中的胎儿发育情况，是不是发育正常。就实际来说，产前检查可以行之有效的对整个孕期展开相关的监测，最大程度的降低产妇以及胎儿有可能产生难产的因素，有助于一部分疾病的尽快早发现和尽早治疗。

第二：注意平衡膳食营养  笔者在前文也注重谈到过，致使产妇发生难产情况的另外一个重要原因就是胎儿太大了。这和现阶段我国社会的实际情况有着很大的联系。随着我国改革的不断深入，我国经济得到了蓬勃发展，在这样的发展势头下，我国百姓的生活水平越来越高，人们的生活质量越来越好，曾经大家“吃不上”，现在大家不知道“怎么吃”。虽然我们国家已经全面提倡“二胎”，但是很多家庭还是一个孩子，所以，在准宝妈怀孕期间，家里人会努力为产妇补充各种营养，很多产妇也会为了让自己腹中的宝宝能够更加健康的成长，不惜一切代价开始补充营养，而恰恰是这种“营养过剩”导致胎儿过于肥胖，从而为分娩带来比较大的麻烦。因此，怀孕期间的准宝妈们一定要科学、合理、规范地补充营养，自身体重的增长也要控制在合理的范围内。在实际生活当中，怀孕期间的准宝妈们一定要重视饮食的均衡，只要可以确保胎儿成长发育所需要的营养就可以了，避免营养过剩。

第三：注重适当的运动锻炼  现阶段，无论在实际当中还是在影视作品当中，我们都能够发现一个现象，即怀孕中的女人是最幸福的，在家相当于“国宝大熊猫”。无论是产妇自身还是产妇的家人，都认为产妇的肚子里面有孩子，有希望。因此，无论出于对胎儿健康的考虑还是出于对产妇健康的考虑，家人和产妇都会觉得怀胎十月一定要多休息，避免身体运动。其实这样的想法是不对的。正所谓“生命在于运动”，产妇也需要运动和锻炼。笔者建议，只要产妇自身的身体条件允许，怀孕期间的准宝妈们也应该保持适当的运动量。这主要是因为分娩是一项非常消耗精力以及体力的过程，为了能够顺利地进行分娩，准宝妈们就一定要储存很多的能量来准备消耗。在实际分娩过程当中，宝妈们如果不能有充足的体力来支撑这个过程，就会导致分娩的时间比较长，从而导致难产现象的发生，严重的时候甚至还会威胁胎儿以及产妇自身生命安全。所以，怀孕期间的准宝妈们还是应该在身体情况允许的情况下多多运动，时刻关注自身的心肺功能和自身各方面的身体状况，最大程度地减少难产的发生概率。

难产情况已经发生的时候，并非不可逆转，通过现代化的医疗手段，同样能够在很大程度上保证宝宝和产妇的健康。

在临床中，如果产科医生在正确处理产程中发现了异常情况，应该进一步严密观察产程当中的变化。如发现先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或畸形以及胎位不正而伴有明显骨盆狭窄的情况，应考虑及时剖宫产。除此之外，对于相对头盆不称的情况可以尝试正常分娩，但一定要注意正常分娩的时间不应过长。通常情况下，若经过短时间且有力、规律的宫缩仍旧没有好的进展，就应该向产妇和其家属提示试产失败，应该立即进行剖宫产手术。

总之，生孩子是女人一生当中最重大的事情，不仅关系到家庭未来的希望还关乎自己的身体。因此，产妇在怀孕期间一定要注意生活习惯及饮食习惯，定期产检，尽最大努力避免难产的发生，最后，祝愿所有妈妈都能顺利分娩。