中国穴位埋线疗法系列讲座（108）星状神经节埋线为主治疗慢性胃炎临床观察※

任永祥 杨才德

（1 北京中针埋线医学研究院，北京 102200；2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020）

（上接第18 期）

胃炎（Gastritis）是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，出现中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。大多数患者无明显症状。可变现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，有时上腹轻压痛。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月—2019 年5 月我院门诊及住院患者60 例，随机分为观察组和对照组，各30 例，其中观察组男16 例，女14 例；年龄32～72 岁；病程最短1 个月，最长20 年；对照组男13 例，女17 例；年龄33～68 岁；病程最短3 个月，最长18 年。2 组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准（1）上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同；（2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状；（3）发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等［3］。

1.2.2 西医诊断标准 患者可有上腹不适、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键，X 线检查一般只有助于排除其他胃部疾病。临床症状程度和慢性胃炎组织学之间没有明显联系。病因诊断除通过了解病史外，可行Hp 检测和血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定［3］。

1.3 纳入标准（1）年龄32～72 岁，性别不限；（2）符合上述诊断标准；（3）胃镜、幽门螺杆菌检测辅助确诊。

1.4 排除标准（1）胃恶性肿瘤（占位性疾病）；（2）不能配合治疗的患者以及不能按时完成治疗的患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组 采用星状神经节埋线为主配合杨氏3+埋线针刀疗法治疗（胃五针+配穴）。

1.5.1.1 定点 星状神经节点：第6 颈椎横突前结节略下方处。乳突下点：乳突尖下方，寰椎横突前缘处。足三里点：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。内关点：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。胃俞点：第十二胸椎棘突下旁开1.5 寸［2］。

1.5.1.2 针具和线体的选择 针具采用埋线针刀，选用4.0 cm 和8.0 cm 长的8 号埋线针刀；线体用3 cm 长3-0的PGA 线体，采用线体对折旋转埋线术［3］。

1.5.1.3 操作方法 手卡指压式星状神经节埋线术：压手拇指与四指分开，四指贴住患者颈部，拇指与四指卡住颈部，拇指在定点按压，刺手持针，刃口线平行于气管（或人体纵轴），用线身压迫皮肤，同时按手和刺伤手。当运动时，当压力手有阻力时（当第六个颈椎横突的前结节处），刺手穿过皮肤，缓慢前进，直到到达第六颈椎横向过程前结节的下缘。将针360°旋转后，退出针体。

1.5.2 对照组 采用穴位埋线疗法。穴位埋线疗法选梁丘、足三里、中脘、内关等穴［4］。

1.6 疗效评定标准 根据1995 年《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评估。治愈：胃痛症状消失，胃脘部无其他不适症状；好转：胃痛症状缓解；无效：症状未明显改善。

2 结果

观察组临床总有效率高达96.67%，对照组为76.67%。2 组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组总有效率总体高于对照组，表明手卡指压式星状神经节埋线术为主配合穴位埋线治疗慢性胃炎效果明显优于只做穴位埋线疗法。见表1。

表1 2 组治疗后临床疗效比较 (例)

3 讨论

手卡指压式星状神经节埋线术是杨才德教授绝技之一，星状神经节是由第6、第7 颈神经节和第1 胸神经节的融合组成，有时包括第2 胸神经节和颈中神经节，其神经节后纤维广泛分布在C3-T12 段的皮肤区域，在功能上属于交感神经节。对星状神经节的“良性干预”有较好的临床疗效。但星状神经节穿刺有一定的风险，神经阻滞药物也比其他方法风险要大许多，反复穿刺（如针灸）也会增加风险，而“手卡指压式”星状神经节埋线术，适当避免这些风险，很适合临床应用。

胃痛，中医病证名。中医认为胃痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。现代医学认为，胃（上腹部）痛患者，交感神经兴奋可引起第一感觉神经元的敏感和兴奋。疼痛发生后，血浆中NE 的含量增加，SGB 可以阻断脊髓反射途径，降低交感神经兴奋性，降低NE 含量，使肌肉反射收缩和血管收缩消失，改善局部组织缺血、缺氧和代谢异常，并通过增加局部血液循环，消除引起疼痛的炎症介质，从而阻断了疼痛产生的恶性循环。

在临床工作中，慢性胃炎患者中大部分是由于饮食、生活习惯不规律引起，临床上多以上腹部疼痛为主要症状，我们可以尝试埋线星状神经节，即埋线干预交感神经，降低交感神经兴奋性，治疗患者所感觉到的疼痛，临床也证明了星状神经节埋线对慢性胃炎有一定的疗效，值得推广。

国医大师孙光荣教授重视“阴阳否格”理论。《中藏经·阴阳否格论第六》云：“阳气上而不下曰否，阴气下而不上亦曰否。阳气下而不上曰格，阴气上而不下亦曰格。否格者，谓阴阳不相从也。”其治疗之法，“阳燔则治以水，阴厥则助以火。”常以“人参、黄芪、菟丝子、巴戟天”等中药扶助脾肾之阳，以“山药、生地黄、枸杞子、银柴胡、地骨皮、鳖甲”等中药滋阴、潜阳，实现阴阳相交的治疗效果。

——李海霞、曹柏龙摘编自《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》