黄连阿胶汤治疗糖尿病合并失眠症临床研究

余 英 龙鲜梅

（南昌市洪都中医院内一科，江西 南昌 330008）

糖尿病［1］是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，随着人们生活方式以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断上升，且逐渐呈现年轻化的趋势。糖尿病的发病原因与自身内分泌功能缺陷、胰岛素抵抗有关，不仅病程较长，而且目前无法根治［2］。随着疾病的发展，可逐渐的累及周围神经、心、脑、肾等器官，引发多种并发症，对患者的日常生活以及工作造成影响，加剧身心负担，患者极易出现失眠，糖尿病合并失眠症会影响药物的疗效，导致血糖无法得到有效的控制，因此，对于该疾病，需要给予一种有效的药物进行治疗，在控制失眠症的同时，控制血糖［3］。本次研究选取134 例糖尿病合并失眠症患者，分为2 组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受黄连阿胶汤加味治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月—2018 年2 月入院接受治疗的糖尿病合并失眠症疾病患者134 例，采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67 名。对照组男24 例，女43 例；年龄45～69 岁，平均年龄52.58 岁；病程1～5 年，平均病程（2.58±1.85）年。观察组男32 例；女35 例；年龄44～67 岁，平均年龄52.37 岁；病程1～5 年，平均病程（2.54±2.15）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准（1）可以提供研究所需的临床资料，且为临床诊断明确的糖尿病合并失眠症疾病；（2）患者知情，自愿参与并签署知情同意书；（3）患者的ECOG 评分≤1 分；（4）依从性、配合度、理解状况较好。

1.3 排除标准（1）伴有肝肾等重大器官衰竭疾病；（2）伴有需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等；（3）同时患有恶性肿瘤；（4）研究人员评估后，患者受益较小、患者不愿参与。

1.4 治疗方法 对照组：患者接受常规治疗，研究人员对患者进行健康宣教，给予患者运动干预以及饮食干预，嘱咐患者禁饮浓茶、咖啡等，养成规律的饮食习惯以及生活习惯，接受为期6 周的治疗。

观察组：患者在对照组常规治疗的基础上接受黄连阿胶汤加味治疗，方剂组成为：黄芪20 g，黄连5 g，丹参15 g。阿胶10 g，五味子15 g，黄精20 g，白芍20 g，麦冬15 g，加入200 mL 的水煎煮，分早晚2 次服用，每日1 剂，接受为期6 周的治疗。

1.5 观察指标 匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分：研究人员采用匹茨堡睡眠质量指数量表［4］对参与研究的患者的睡眠质量进行评分，由5 个他评条目以及9 个条目组成，每个条目按照0～3 分进行打分，累计得分，计算总分，量表总分为21 分，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。研究人员统计记录患者治疗前后的PSQI 评分以及睡眠时间。

1.6 疗效评定标准 研究人员对患者的临床治疗效果［5］进行评估。显效：患者的失眠症状恢复，睡眠时间在6～8 h，睡眠质量好；有效：患者的失眠症状基本恢复，睡眠时间＞3 h，睡眠质量一般；无效：患者的失眠症状无变化，睡眠时间＜3 h，睡眠质量较差。临床总有效率=显效率+有效率。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.7 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件进行统计处理，计量资料以及计数资料率（%），分别使用t 检验、卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组糖尿病合并失眠症患者睡眠质量比较 治疗前，2 组患者的睡眠时间、PSQI 评分对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组患者的睡眠时间、PSQI得分均有所改善，整体睡眠质量得到提升，但是观察组患者的PSQI 评分低于对照组患者，睡眠时间较对照组患者延长，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组糖尿病合并失眠症患者的睡眠质量比较（±s）

表1 2 组糖尿病合并失眠症患者的睡眠质量比较（±s）

2.2 2 组糖尿病合并失眠症患者的疗效比较2 组总有效率对比，观察组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组糖尿病合并失眠症患者的临床治疗效果比较 (例)

3 讨论

糖尿病归属于中医“消渴病”范畴，中医认为，消渴病的主要病因是阴虚热盛，大部分年龄较大且病程长的糖尿病患者均在存阴虚热盛的现象［6］。而糖尿病合并失眠症则与患者自身忧思过重、思虑繁琐有关，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，阴虚火旺，肝胆扰动，阴阳失调。治疗应调节阴阳，改善睡眠质量。黄连阿胶汤主要由黄连、阿胶作为君药，黄芪、丹参、五味子等作为臣药，相辅相成，发挥清火安神、清热养阴之功效，全方共奏调理脏腑、调节阴阳，滋阴泻火之效，从而提升睡眠质量，改善睡眠时长［7］。

本次研究中，糖尿病合并失眠症患者在未接受治疗前，睡眠时间均为3 h 左右，且PSQI 评分较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；在接受不同治疗后，2 组患者的睡眠时间、PSQI 得分均有所改善，2 组患者的睡眠时间均＞5 h，整体睡眠质量得到提升，观察组患者的PSQI 评分低于对照组患者，睡眠时间较对照组患者延长；观察组与对照组患者总有效率对比，观察组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病合并失眠症接受黄连阿胶汤加味治疗，能有效的改善睡眠质量，增加睡眠时长，促进疾病的好转，提升临床治疗效果，该治疗方式值得在临床进行推广应用。