M胆碱受体阻断药阿托品课堂教学设计探讨

2019-10-20王羽

知识文库 2019年18期

王羽

药理学作为连接基础和临床的重要课程，是各医学及相关专业学生在对基础医学、基础化学及基础生物学等掌握的基础上，进一步学习的重要课程。本课程是研究药物与机体间相互作用的科学。阐明药物的作用，影响药物作用因素及用药规律，是学习药理学的中心内容。在学习中要注意理论联系实际，熟悉和掌握药理学的基本理论和基本知识，才能在今后的工作实践中，不断的学习和掌握更多、更广泛的新知识，以适应药理学发展迅速与药物更新率高的特点。

药理学具有理论性强、记忆内容多、知识点繁杂等特点。采用传统教学模式，方法单一，课堂上学生积极性不高，无法适应医药学发展的新需求。作为药理学教师有责任提高学生的自主和主动学习能力，将枯燥的药理学教学变的生动、形象。

1 教学目的

1.1 了解不同部位M受体的敏感性差异，阿托品的不良反应、禁忌症及急性中毒的解救。掌握阿托品对M胆碱受体的竞争性阻断作用，对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经系统的作用和应用。

1.2 本章重点及难点阿托品的药理作用及作用机制、临床应用、不良反应及中毒时的症状和解救原则。

2 教学设计

2.1 案例导入+生活常识，激发学生兴趣

根据药理学的学科特点，针对所讲授内容，先介绍一个小病例，并在给出明确的诊断前提下，向学生提出相应的问题。例如，患者，男性，54岁，2小时前因右上腹剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院就诊。B超检查显示：胆结石。请分析：病人应用哪些药物治疗？为什么？用药时应告诉病人哪些不良反应与用药注意事项？学生还没有学习阿托品的前提下，大多数的学生很难解决上述的问题，进而给学生带来深刻的印象或悬念，激发学生兴趣，学生会认真听课并希望从中寻找到解决方式。这种问题式教学法（Problem-Based Learning， PBL），最早是由神经病学教授Barrows提出，是以学生为中心的小组讨论式教学，是教师在问题的基础上组织和指导学生进行自主和合作学习的教学模式。PBL主要包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设和小组总结等5个阶段。通过以学生为中心的PBL开展，以期能更大限度地发挥学生的主观能动性，使学生能够学会、理解、运用已学知识，进而达到由“学会”到“会学”的转变。

药理学知识具有理论性强、记忆内容多、知识点繁杂等特点。传统的填鸭式教学模式，很难提起学生学习兴趣，容易分散学生注意力。引入生活常识，如讲授阿托品的过程中，可加入金庸的武侠小说中的桥段曼陀山庄，那里的花有毒，那是种什么花？是一种曼陀罗的花、叶、果实各部分都含有生物碱，这一类碱可以阻断人的副交感神经，抑制中枢神经系统，从而使人的肌肉变松弛，汗腺分泌汗液受到抑制，这也是“蒙汗药”名字的来源。那么这种生物碱又是什么呢？进而引入到本章节所讲述内容-阿托品。

2.2 案例+理论讲授+小故事，增加学生感性认识

在讲授理论知识過程中，介绍病例，使理论得到充实，增加学生的感性认识，加强对理论的理解。例如在讲授到阿托品不良反应中，引入案例患者，男，56岁，近半年来头晕、乏力、心悸，时有晕厥而来诊。查体：心率48次/分，心律整齐;心电图诊断为Ⅱ°房室传导阻滞。可选择什么药物治疗？该患者用药时应注意哪些？进一步让学生掌握阿托品可引起口干、便秘、排尿困难和对眼睛的不良反应。阿托品的不良反应繁杂，讲授时也可加入小故事，方便学生记忆。

2.3 对比学习，提高学生记忆能力

药理学自身学科特点，不同药物直接存在交叉，学生记忆过程中极易混淆。因此采用对比学习，更容易提高学生记忆能力。例如，阿托品药理作用的讲授过程中，就可引入表格，与毛果芸香碱结合记忆，让学生建立一张较系统的知识网，更好的学习。

2.4 自主学习讨论，提高学生解决实际问题能力

在结束本章理论教学后，发给学生几个典型案例，采用“分组探究，合作学习”教学模式，学生进行分组，学生在小组内扮演不同角色，进行课下资料查阅，下次上课，学生通过关于自己如何“评价”自己的想象;关于别人如何“评价”自己的想象;自己对他人的这些“认识”或“评价”的情感三个方面对自我、他人进行全面的评价，多角度、多层次了解自我。早在1980年，美国的斯莱文教授提出合作学习，戴维·约翰逊教授及罗杰·约翰逊教授都认为：“所谓合作就是大家通过共同学习进而实现学习的目标。”美国的戈斯基认为：“从本质上讲，合作学习作为一种教学方式而存在，这种方式需要测试的学生分为2人-6人的异质性小组，共同完成指导教师规定的学习任务。在小组学习中进行合作与互助。”我国教育家王坦老师指出小组学习是教学活动的主体，旨在促进各类学生相互合作，实现共同的学习目标，并以团队整体成绩为奖励依据的教学策略体系。美国学校在课堂教学过程中采用合作学习方法解决竞争性的评分制度的负面效应。