医院加强预算管理的路径研究

张伟

摘 要：本文首先分析了医院预算管理中存在的问题，并结合作者相应管理经验及分析，提出了四点加强医院预算管理的建议和医院预算管理注意点，以供参考。

关键词：医院;预算管理;强化措施

当前我国医院所处的环境日趋复杂，医疗市场的竞争日趋激烈。而随着的医疗体制改革不断深入，医院由全额拨款演变成部分拨款，药品零差价，医院的经费日趋紧张，因此，医院必须加强内部各方面的管理，提高自身的经营效益与效率，从而在激烈的行业市场中寻求立身之地，继而实现自身的可持续发展。

预算管理在医院财务管理中占着重要位置，而预算控制是医院财务管理的主要的方法手段，有效的预算管理可以优化医院财务资源配置，提高内部控制效力，促进医院健康持续发展。预算管理对医院来说，它的作用是摸得着看得见的，但当前医院的预算管理并没有发挥应有的作用，致使医院的财务管理效益也并不理想。为充分发挥医院预算管理的作用，完善医院财务管理，促进医院健康发展。医院全面预算管理是医院财务管理的主要内容，有效的预算管理可以优化医院财务资源的配置，提高医院的内部控制效力，从而规范预算经费支出行为，保障医院资金流动的稳定性，帮助医院实现平稳发展。

一、医院预算管理中存在的问题

1.预算编制方法不科学

科学的预算编制是预算管理取得良好效果的基础，科学编制就是选择合适的方法，结合医院经营业务实际而编制预算。而当前许多医院普遍采用增量预算法来编制，首先分析上年的预算实施情况，并在此基础上给各个指标一定比率的增加。这种方法虽然简单快捷，但这种方法采用静态预算分析方法，与市场经济下的医院经营实际存在着极大的差异。如果经济活动发生重大变化，这种方法编制的预算失去意义。

2.预算执行效力不强，预算没有得到有效执行

医院预算管理要管出效益，管出效果，在编制科学预算的同时还必须加强预算的执行效力，不折不扣执行预算，从而对医院各部门及科室提出了预算执行的严格要求。但当前部分医院对预算的执行有很大的随意性，对预算的各个指标的执行先松后紧是最常见的现象。部分医院在预算执行过程中对预算调整频繁，甚至对期初编制的预算进行了大幅度的调整，致使预算编制失效。另外，预算执行过程中缺少必要监督，预算实际执行数远远超出预算的编制数，致使医院预算执行脱离预算控制的目的。

3.预算考核激励机制不合理

绩效考核是医院日常管理的有效方法，它能促进医院廣大职工参与医院管理的积极性与能动性，从而在医院经营发展中齐心协力，共创辉煌。预算管理也一样，医院在预算管理中实施必要的绩效考核，有利于调动广大干部职工参与预算管理的积极性，从而发挥预算管理的作用。而当前部分医院在预算管理绩效考核中只注重具体的收支业务财务指标的考核而忽视了医院门诊率、病人满意率等非财务指标的考核。有的医院十分注重预算的执行效果考核而忽视了预算的编制的及时、准确性的考核。有的医院预算绩效考核没有与职工的工资薪酬等切身利益挂钩，考核实际效果不好，无法有效地调动职工的积极性。

4.预算管理没有做到全面性

医院的全面预算管理必须全员参与、预算内容全面覆盖、预算执行过程全程动态监督。可部分医院认为预算是财务部门的事，或者以传统思维认为预算只是向财政多要钱，与实际经营不搭界，业务部门没有参与或者积极参与医院的预算管理。另外在预算编制过程中以“谨慎性”为借口，没有将部分收支纳入预算。在预算执行过程中，没有对预算进行必要的跟踪监督，致使预算执行效率与效果不佳。

二、强化医院预算管理的必要措施

1.科学编制预算

科学的预算编制是预算管理取得良好效益的基础，而科学的预算编制需要切合医院自身经营实际的预算编制方法。首先，医院预算管理部门要在预算编制前进入各科室部门调研，了解本年度预算执行情况、预算编制与实际执行的差异以及下一年度业务打算以及对预算管理的意见与建议。调研方法可以座谈会、个别访谈、深入基层等方式进行。其次，分别对各类业务选择合适的预算方法，最大限度使编制的预算符合实际业务。如对医院日常都在发生水电费、电话费等费用支出，一般来说相差不大，可选择固定预算法。而对单位偶尔安排的大型培训任务、会议支出可选择零基预算法。而对主要业务可采用滚动预算法、弹性预算等方法。最后对编制的预算进行合理性研究，并对不妥之处予以调整。

2.严格执行预算

预算执行是预算管理主要内容，它是把预算目标变成行动的一种方式，预算执行包括预算控制与预算调整等程序进行。医院应将预算层层分解到各个科室部门，并落实各部门在预算执行过程中的权利、责任、义务。首先，医院应分解落实各部门的预算责任，明确各部门的预算管理权限与职责，没有特殊情况，预算必须不折不扣的执行。其次，严格预算调整程序。预算若需要调整，预算管理部门必须先要调查论证调整的原因，必要性。若确需要调整，需按权限报医院主管理部门或管理层批准，批准后方可调整。

3.强化预算监督

预算监督是预算得到有效落实的保障。首先，在预算执行过程中医院应通过信息系统展示、会议、报告、调研等途径与方式及时监督分析预算的执行情况、预算执行差异及其形成原因，并提出对策建议。其次，各部门在预算执行过程中应相互监督，相互提醒，使预算能够切实执行。最后，医院内审部门要发挥审计的监督作用，要结常规审计与特击审计对医院的预算执行情况给予审计监督。通过多渠道不同层次的监督，促进预算的严格执行和预算管理的严格到位。

4.加强预算管理的绩效考核

预算绩效考核在预算管理中起到承上启下的作用，它是对本年预算管理情况的总结、分析，而对下一年预算管理提出相应完善建议，并对预算管理工作中成绩突出的部门与个人给予奖励，以示鼓励，而对后进者予以鞭策。因此，医院要严格实施预算管理的绩效考核制度。

首先根据医院经营管理实际制订切合实际的预算绩效考核制度。其次根据考核制度制订考核标准，考核标准要简单明了，利于接受医院广大干部职工的监督。另外，医院可以使用平衡记分卡的方法来改进各种指标并評价预算管理的有效性。在分析预算执行效果的基础上，主要分析医院的经济活动，结合患者的意见，分析医院的财务状况以及全面分析预算管理的情况。

三、做好医院预算管理的注意点

1.医院预算管理需要领导的重视

医院预算管理是医院财管管理工作的一件大事，如果管理得好，可以理顺医院财务管理工作，使医院财务管理工作开展得井井有条，能够确保医院各项工作得到必要的财务保障。因而医院要切实重视医院的预算管理工作，从预算编制、预算执行以及预算的考核监督都要亲力亲为，协调各方面的工作，引领预算管理工作的健康开展。

2.医院预算管理需要全体职工的共同参与

医院预算管理工作是医院各部门全体职工的共同工作，做好预算管理工作是医院全体职工的共同责任。因此医院要做好必要的预算管理宣传工作，使医院全体职工提高预算管理重要性认识，积极参与预算管理工作，从而在预算管理中齐心协力，发挥各部门的协同效应。

3.预算管理要注意刚柔并举

预算管理的目的是规范单位的各类收支活动，控制不必要的浪费，提高医院经费的使用效益与效率。医院在预算管理中要牢记预算管理的目的，在预算执行实施中要刚柔并举。既做好预算执行的严格性，又要做到预算管理的灵活性。例如，日常的医院三公经费支出要严格按预算额度支出，而对其他业务开展需要的差旅费、业务培训费，可适当宽松，从而既调动广大职工预算管理的积极性，又提高预算管理效率与效益。

四、结语

综上所述，医院实施预算管理对医院在新形势下的发展有着重要意义，有效的预算管理可以优化医院财务资源的配置，提高医院的内部控制效力，规范预算经费收支行为，保障医院资金流动的稳定性，实现医院的平稳发展。但当前部分医院预算编制方法不科学，编制内容不全面，同时预算没有得到有效的执行与监督，致使预算管理作用不佳、效益不高，因此新情势下完善医院预算管理已经是当务之急。为此，笔者认为医院要结合自身发展及经营业务的实际，科学选择预算编制及分析方法，强化预算管理，对医院业务全面实施预算管理，并给予预算严格切实的执行和监督考核，同时在预算管理中医院领导提高认识引领预算管理工作的健康开展，广大干部要积极参与，发挥大家的聪明才智，发挥各部门的协同作用，另外在预算管理中注意预算管理的刚柔并济，确保预算作用的充分发挥，从而促进医院的健康平稳发展。

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（责任编辑：王文龙）