探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性

王颖　孙曙光

【摘  要】目的：探讨2型糖尿病临床治疗中联合应用甘精胰岛素和二甲双胍治的疗效及安全性。方法：选取2017年12月～2019年12月前来我院就诊的300例2型糖尿病患者为研究对象，分组方法为随机数字表法，分为各150例的两组，对照组治疗中单独使用甘精胰岛素，实验组再联合二甲双胍，比较两组疗效、不良反应情况。结果：治疗后实验组比对照组餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低，差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应率为4%，比对照组的9.33%低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，疗效更有保障，提升血糖控制效果的同时可减少不良反应，值得普及推广应用。

【关键词】甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病;低血糖

【中图分类号】R245      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0101-01

糖尿病患者中以2型居多，我国就有近1亿的患者，而且近年来患者年龄逐渐降低。该病是机体胰岛功能降低、胰岛素分泌不足所致，血糖和血脂升高是主要表现^[1]。长时期的高血糖容易诱发较多的并发症，还会诱发动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心脑血管疾病，提高致残率及死亡率。临床治疗中以保护胰岛细胞功能、控制血糖为主，口服降糖药和胰岛素均是主要治疗方式^[2]。我院为了研制出最佳的治疗方案，让2型糖尿病患者得到更好的治疗，本次将甘精胰岛素和二甲双胍联合应用，并围绕疗效及安全性展开研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次300例研究对象均是在我院就诊的2型糖尿病患者，就诊时间2017年12月～2019年12月，经数字表法分成两组，对照组（150例）：女患72例、男患78例，年龄区间34-65岁，中间值（43.15±5.28）岁，患病时长2-9年、均值（5.03±1.26）年。实验组（150例）：女患74例、男患76例，年龄区间35-68岁，中间值（43.74±5.38）岁，患病时长2-8年、均值（4.93±1.57）年。两组研究对象的基本资料差异极小，不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均符合WHO制定的疾病诊断标准;餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L;口服2种以上降糖药超过6个月控糖效果不理想;患者知晓本次研究并自愿签订同意书。排除标准：合并严重急性并发症者;肾功能不全者;心肝等器官功能不全者;哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

对照组：单独使用甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052），每天皮下注射1次，初始剂量0.2U/kg，当胰岛素敏感度提高、代谢有效控制后，适当减少注射剂量。

实验组：同样方法注射甘精胰岛素，再同时服用二甲双胍（生产厂家：天津太平洋制药有限公司，批准文号：国药准字H12020797），初始剂量0.5g，每天随餐口服2-3次;之后每周剂量增加0.85g，最高每天2g为止。

两组患者均连续用药治疗30天。

1.3 观察指标

①治疗后所有患者均进行血糖水平检测，指标包括餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。②对两组患者用药不良反应情况进行记录，包括低血糖、体重增加、胃肠不适。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件整理数据，定数资料和定量资料分别用（%）和（±s）描述，组间比较分别用x?和t检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血糖指标

经过治疗，实验组患者三项血糖指标均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 对比两组患者用药不良反应情况

实验组用药不良反应率为4%，低于对照组的9.33%，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

机体胰岛功能缺失或胰岛素分泌不足是患上2型糖尿病的主要原因，患者症状主要为多尿、多食、多饮、体重下降，若不能有效控制血糖，将严重损伤靶器官。在临床治疗中，主要使用胰岛素、口服降糖药，随着病程延长，内源胰岛素分泌不足、胰岛细胞功能衰退逐渐严重，单独口服降糖药效果欠佳。只有尽早注射胰岛素，才能更好的控制血糖，提高机体胰岛分泌功能^[3]。

甘精胰岛素属于长效胰岛素，是利用DNA重组技术研制所得，经皮下注射进入人体后可快速被吸收，与胰岛素受体结合，抑制产生肝葡萄糖，并加速脂肪、骨骼肌等组织摄取葡萄糖，有效调节糖代谢功能。另外，该药注入后会形成结晶沉淀，稳定、长效发挥药效，所以注射1次作用时间可超过24小时，每天不需要多次注射，也能达到长效控糖效果^[4]。不过临床应用发现，长期用药患者容易出现体重增加、低血糖等不良反应，为解决这一问题，建议与口服降糖药联合使用。二甲双胍是目前最常用的口服降糖药，进入人体后可对糖原分解、糖异生过程产生抑制作用，进而减少肝葡萄糖合成，同时加速葡萄糖分解和转化，提高胰岛素受体敏感度，缓解胰岛素抵抗症状，最终达到降低血糖的效果^[5]。此外，该药对食欲有抑制作用，能避免患者长期用药体重增加。尽管二甲双胍效果显著，但是针对病情复杂的患者，单独用药效果欠佳，与甘精胰岛素联合应用，可以达到理想降糖效果。

本次实验研究中，联合应用甘精胰岛素和二甲双胍治疗的实验组患者，与单独进行甘精胰岛素的对照组患者相比较，30天后实验组患者的餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，在不良反应方面，实验组总发生率明显低于对照组，分别为4%和9.33%，差异存在统计学意义（P<0.05）。此结果表明，甘精胰岛素和二甲双胍联合应用，能提高降糖效果，使患者血糖指标维持在正常范围，这是因为两种药物联合应用，能提高周围组织葡萄糖利用率，加速细胞葡萄糖降解，让胰岛功能更快恢复，最终取得良好的降糖效果。同时在两种药效互相协同作用下，能更好的控制用药剂量，进而减少低血糖、体重增加等不良反应。

总而言之，2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，疗效可靠、安全性高，值得普及推广应用。

参考文献

[1]刘江， 郑桂梅， 王晓聪. 甘精胰岛素联合二甲双胍与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的效果对比[J]. 中国实用医药， 2017， 12（34）：93-93.

[2]程蕊， 李玺. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析[J]. 临床荟萃， 2017， 32（6）：515-522.

[3]陈立平. 浅析胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 中国保健营养， 2017， 27（8）：75-75.

[4]王建芳， 支文军. 联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：174-175.

[5]郑先兴. 格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]. 醫药卫生：引文版， 2017， 4（7）：00039-00040.