早期乳腺癌患者保留乳腺手术治疗的临床价值研究

刘杰

【摘  要】目的：研究早期乳腺癌患者保留乳腺手术治疗的临床价值。方法：在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中选取32例作为研究对象，按照不同的手术治疗方法分两组观察组和对照组，观察组16例，对照组16例，对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保留乳腺手术治疗，对比两组的术中出血量和术后复发率。结果：观察组与对照组比较，观察组的术中出血量较少，对比差异有统计学意义，P<0.05，术后复发率低，但对比没有显著差异，P>0.05。结论：早期乳腺癌患者保留乳房手术治疗有较高的临床价值，能够最大程度的保留患者的乳房，术中出血量小，但术后复发率与改良根治术没有显著差异，在实际临床的早期乳腺癌手术需依据患者的肿瘤状况进行手术方式的选择。

【关键词】早期乳腺癌;保留乳腺手术;临床价值

【中图分类号】R737.9      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0089-01

乳腺癌是女性比较常见的一种疾病，乳腺癌基本均为女性，偶见男性患者，目前乳腺癌的发病原因还为明确，但研究显示与饮食习惯、生活节奏、运动习惯、饮酒、外源性激素刺激等相关，因此女性应注意对个人健康的注重，注重对健康知识的了解，对身体不适及早检查，克服羞于启齿的心理。早期乳腺癌在临床中大部分患者是可以治愈的，其中对早期的乳腺癌所采用的主要治疗方式为手术治疗^[1]。现就我院的32例早期乳腺癌患者作为研究对象，进行分组对比，研究早期乳腺癌患者保留乳腺手术治疗的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中选取32例作为研究对象，按照不同的手术治疗方法分两组观察组和对照组，观察组16例，肿瘤分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，年龄在31-59岁，平均年龄（46.4±6.8）岁;对照组16例，肿瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期8例，年龄在30-60岁，平均年龄（45.9±7.1）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P>0.05，患者和院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

1.2手术方法

对照组用改良根治术治疗，步骤为：帮助患者取平卧位，行静脉复吸麻醉;根据检查肿瘤的大小，形态，位置选择做横行切口或者纵行切口，需注意切口离肿瘤3厘米以上;手术切除肿瘤，需保持距离肿瘤边缘3厘米以上，确保肿瘤切除的完整性;清除全乳房的淋巴结，包括乳房附近胸小肌和胸大肌之间的淋巴结，需注意保留胸大肌与胸小肌;术后注意清洗手术切口部位，进行加压包扎，放置引流管。

观察组用保留乳腺手术治疗，步骤为：帮助患者取平卧位，行静脉复吸麻醉;肿瘤在乳房上部，以乳晕为参考行平行切口;（肿瘤在乳房下部，以乳头为参考，行放射状切口）需注意：肿瘤在外象限行单个切口，肿瘤在其他部位行双切口;肿瘤切除：原发性肿瘤需在距离肿瘤2厘米之外处进行切除;将2厘米以内的正常组织也行切除，避免残留肿瘤细胞，需注意将肿瘤完整切除;对手术切口进行快速病理检查，切口检查呈阴性进行缝合，若为阳性，改用改良根治术进一步治疗;各项检查正常，放置引流管，进行负压引流^[2]。

1.3观察指标

对比两组的术中出血量和术后复发率，术中出血量以我院手术记录为准;术后复发率以随访3个月的记录为准。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验;计量资料以（）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P<0.05。

2 结果

两组术中出血量和术后复发率的对比，观察组与对照组比较，观察组的术中出血量为（95.4±10.1）ml，对照组的术中出血量为（132.7±14.3）ml，t=8.5222，P=0.0000，术中出血量少，对比差异显著P<0.05，观察组的术后复发率为6.25%，对照组的术后复发率为25.00%，X²=2.1333，P=0.1441，观察组术后复发率低，但与对照组对比没有显著差异，P>0.05。

3 讨论

乳腺癌是当前威胁女性健康的重要肿瘤疾病，在发病早期没有显著症状，因此不易发现，但早期是女患者接受治疗的最佳时期，改良根治术是乳腺癌发病早期比较常见的治疗手段，近年来在临床中，尝试采用的保留乳腺手术治疗效果也比较好。

此次研究结果显示：保留乳腺手术治疗早期乳腺癌有一定的治理效果，且因创伤小，患者术中的出血量比较少，但与改良乳腺根治术对比，其治疗后复发率没有显著差异，可见其具有一定的治疗价值，具体原因是：乳腺癌在早期，癌细胞并没有扩散至较大范围，保留乳腺手术在3厘米内进行完整的肿瘤切除即可有效的保障肿瘤的切除;并且在此基础上，进行了手术切口的检测，确定为阴性会结束手术，为阳性时进行进一步的手术治疗，这使保留乳腺手术治疗可有效的确保治疗效果^[3]。综合来看，保留乳腺手术治疗在早期乳腺癌治疗中就有一定的价值，应该根据临床状况推广运用。

早期乳腺癌患者保留乳房手术治疗术中出血量小，但术后复发率与改良根治术没有显著差异，在实际临床的早期乳腺癌手术需依据患者的肿瘤状况进行手术方式的选择。

参考文献

[1]李玉凤.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值[J].实用中西醫结合临床，2019，19（01）：51-52+79.

[2]高国军.早期乳腺癌进行保乳手术治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：20-21.

[3]蔺建涛.早期乳腺癌保留乳腺手术临床效果分析[J].河南医学研究，2017， 26（07）：1247-1248.