比较使用腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果

李诗杰　徐连锁

【摘  要】目的：分析和研究使用腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受手术治疗的60例急性阑尾炎患者，根据不同的治疗方式将这60例患者分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采取小切口阑尾切除术进行治疗，观察组采取腹腔镜下阑尾切除术进行治疗。将两组患者的临床指标及并发症发生率进行比较。结果：在术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面，观察组均优于对照组（P<0.05），两组患者手术时间比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。结论：同小切口阑尾切除术相比，对急性阑尾炎患者采取腹腔镜下阑尾切除术具有更好的疗效，值得临床采纳。

【关键词】腹腔镜下阑尾切除术;小切口阑尾切除术;急性阑尾炎;临床效果

【中图分类号】R656.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0087-02

急性阑尾炎是临床上较为常见的一种病症，具有较高的发病率，任何年龄群体都可能发病。导致该疾病出现的原因主要为患者阑尾腔内出现感染，阑尾管腔堵塞等，主要临床表现包括恶心、呕吐、右下腹持续疼痛和右下腹包块等。对于该疾病的主要治疗方法为手术治疗，目前临床上常用的手术方法为阑尾切除术，基于此，本文对腹腔镜下阑尾切除术和小切口阑尾切除术的临床疗效进行比较研究，先具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受手术治疗的60例急性阑尾炎患者，根据不同的治疗方式将这60例患者分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男、女例数分别为18例和12例，最低年龄23岁，最高年龄43岁，平均年龄（32.41±3.52）岁。观察组男、女例数分别为19例和11例，最低年龄22岁，最高年龄42岁，平均年龄（31.85±3.61）岁。两组患者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。纳入标准：（1）全部患者均经临床确诊为急性阑尾炎;（2）全部患者及家属均为知情自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）具有手术禁忌证;（2）麻醉耐受性较差;（3）中途退出本次研究者。

1.2方法 对照组患者采取小切口阑尾切除术进行治疗。主要流程：帮助患者保持仰卧位，进行腰部麻醉，在麦氏点位置做2-3cm切口，对其皮下组织逐层切开。将患者腹腔内的粘连组织分离，将其阑尾充分暴露。将患者阑尾系膜切开，结扎阑尾根部。在阑尾根部下方5mm处将阑尾切除，缝合阑尾残端、进行消毒处理。对腹腔进行冲洗处理，逐层将手术切口缝合。

观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗。主要流程：帮助患者保持仰卧位，进行全身麻醉。在脐部上方做1cm切口，在腹腔内放入气腹针，为患者建立二氧化碳人工气腹。完成建立后，在腹腔内放置腹腔镜。在腹部左侧的腹直肌外援位置做手术切口，之后再腹腔镜内置入套管针，套管针的直径为10mm。在脐耻间的左侧位置做手术切口，在腹腔镜内放置直径为5mm的套管针。将腹腔内的粘连组织分离，将患者阑尾完全暴露出来。将阑尾系膜切开，结扎阑尾根部，使用器械为圈套器。在阑尾根部下方3cm位置将阑尾切除，缝合阑尾残端，进行消毒处理，之后对腹腔进行冲洗，将二氧化碳气体放出。去除腹腔内的腹腔镜几手术器械，逐层对伤口进行缝合。

1.3觀察指标 将两组患者临床各项指标进行比较，主要包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间。将两组患者并发症发生率进行比较，常见并发症包括肠梗阻、腹腔出血、切口感染等。

1.4统计学处理 使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行分析和处理，使用（x±s）表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x²进行检验。如果P<0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比 在术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面，观察组均优于对照组（P<0.05），两组患者手术时间比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2两组患者并发症发生率对比 对照组中出现2例肠梗阻，1例腹腔出血，2例切口感染，并发症发生率为16.67%（5/30），观察组中出现1例切口感染和1例肠梗阻，并发症发生率为6.67（2/30）。观察组并发症发生率明显低于对照组，统计学意义明显（x²=8.572，P<0.05）。

3.讨论

急性阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症，主要症状包括恶心呕吐及下腹部持续疼痛。大多急性阑尾炎患者需要接受手术治疗，为了确保手术疗效，就需要合理选择最优的手术方式。传统模式下，对于该疾病的主要治疗方法为小切口阑尾切除术，但是该方法具有一定的局限性。而腹腔镜阑尾切除术具有治疗和诊断的双重作用，并且术中造成创口较小，手术视野宽阔，不会受到其他因素如腹壁肥厚或肥胖的影响，实现对盆腔及腹腔各个脏器的探查，发现病变位置，有利于手术的顺利进行^[2]。

根据本次研究结果可知，在术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面，观察组均优于对照组（P<0.05），并且观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。该结果表面腹腔镜阑尾切除术相较于小切口阑尾切除术能够有效减少术中出血量，并且手术切口较小。并且该方法并发症发生率较低，也说明腹腔镜阑尾切除术具有一定的安全性。腹腔镜阑尾切除术对组织造成损伤较小，操作原理病灶，能够有效防止感染。

综上所述，同小切口阑尾切除术相比，对急性阑尾炎患者采取腹腔镜下阑尾切除术具有更好的疗效，值得临床采纳。

参考文献

[1]董浩军.急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素分析[J].家庭医药· 就医选药，2020，（5）：349.

[2]陈冬慧，庄威.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：122-123.