探讨超声心动图检查与多层螺旋CT血管造影检查在胸主动脉夹层诊断中的应用价值

王永鸿　杜建平　金艳萍

【摘  要】目的：研究超声心动图检查与多层螺旋CT血管造影检查在胸主动脉夹层诊断中的应用效果。方法：抽取本院2018年1月 ～2019年6月收治的68例胸主动脉夹层患者为此次研究对象，入组时根据不同诊断措施将全部患者随机的分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）两组。对照组采取超声心动图检查;观察组则采取多层螺旋CT血管造影检查，对两组临床效果进行比较。结果：观察组确诊率比对照组高，而漏诊率和误诊率则比对照组低，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在胸主动脉夹层诊断中给予多层螺旋CT血管造影检查，其确诊率相对于超声心动图检查更高，有助于为疾病后期治疗提供可靠依据，具有较高应用价值。

【关键词】超声心动图检查;多层螺旋CT血管造影检查;胸主动脉夹层

【中图分类号】R543      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0036-01

主动脉夹层又被称之为夹层动脉瘤，发病率较高，病情重，因血管壁正常结构被破坏，异常管壁易破裂，最终引起大出血，若不及时治疗，会对患者生命安全造成严重影响^[1]。据数据显示，主动脉夹层1天内病死率约为25%左右，而2天内病死率则为50%^[2]。所以，需对该疾病诊断、治疗引起重视，通过有效的诊断和治疗措施，减少疾病死亡风险，提高后期生活质量。而目前，对于主动脉夹层常见的诊断措施有超声心动图、多层螺旋CT血管造影检查两种，检查措施不同，其确诊率也有所差异。因此，本次研究将对主动脉夹层分别给予超声心动图、多层螺旋CT血管造影检查的效果进行分析，情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2018年1月 ～2019年6月收治的68例胸主动脉夹层患者为此次研究对象，入组时根据不同诊断措施将全部患者随机的分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）两组。对照组男性患者16例，女性18例，年龄最小为30岁，最大为72岁，平均年龄则为（45.31±3.15）岁;观察组男性17例，女性17例，年龄最小为31岁，最大为71岁，平均年龄则为（45.28±3.09）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予超声心动图检查，采用彩色多普勒超声诊断仪，合理控制探头频率，设置为2.5 ～3.5MHz左右，让患者采取左侧卧位、仰卧位姿势，使检测部位全部暴露出来，对患者经胸骨旁和四周区域予以多方位扫查，并对主动脉根部、主动脉以及升主动脉情况进行观察。同时，观察患者主动脉内径有无增宽内膜剥离、附壁血栓形成和破口情况。观察组患者则采取多层螺旋CT血管造影检查，使用64层螺旋CT，对患者主动脉弓上大约2 ～3cm到耻骨联合处进行扫描，视角为35cm，有效管电流则控制在200mA左右，而球管电压约为120kV。同时，制定横轴位重建图像参数，层厚0.625mm，窗宽250Hu，窗位70Hu，而间隔距离为0.625mm。使用软组织重建算法，采用碘海醇-350造影液，于患者前臂静脉注射，速度控制在1s3.5ml，注射结束后，并随即以相同速度注射35ml氯化钠。将扫描数据上传至相关工作站，通过多平面和曲面重建技术对管腔内情况进行分析、统计。

1.3观察指标

对两组患者确诊率进行比较。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2.结果

观察组确诊率为94.12%，对照组确诊率为79.41%，两组确诊率相比，观察组明显比对照组高，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3.讨论

主动脉夹层具有发病急、死亡率高和病情复杂等特点，常表现为疼痛、心率加快、下肢缺血、瘫痪等症状，若错过最佳治疗时间，会对患者生命安全造成严重威胁^[3]。该疾病和动脉硬化、高血压等疾病具有密切关系，因主动脉壁中层弹力纤维病变、内膜撕裂、主动脉扩张，导致血液通过破口流入内膜，形成血肿，内膜与终膜之间纵向分离，引起主动脉真假腔^[4]。目前，主动脉夹层主要是通过腔内隔绝手术治疗，以有效改善症状，抑制病情恶化。但该手术针对患者术前夹层初始破口位置、范围和影响学检查依赖性较高。因此，提高影响学确诊率，对于患者疾病治疗效果和预后具有关键性作用。

超声心动图、多层螺旋CT血管造影检查是现阶段用于诊断胸主动脉夹层的主要诊断措施。超声心动图快捷简单，具有可重复以及无创特点，能够使主动脉夹层内假腔、真腔直观显示。并且，超声行动图具有较高分辨率，在检查过程中，能够清楚观察组织气管各时期血流速度变化以及血流状态等，有助于为疾病判断病变程度和性质提供可靠依据^[5]。但也具有一定局限性，受声窗受限、肺部气体干扰等因素影响，降主动脉显示相对困难，并且，对于主动夹层整体、直观信息也较为缺乏，导致漏诊、误诊等，不利于疾病后期治疗。多层螺旋CT血管造影检查属于血管检查技术，具有无创伤性和速度快等特点，时间分辨率、空间分辨率较高，后处理技术显著^[6]。将横切面图像与各种重建图像相结合，能够清晰显示疾病影像学特征，并且，通过重建层面，能根据不同角度观察患者病变位置，使撕脱内膜片、夹层真腔、假腔以及破裂口累及范围清晰显示，同时，还能清楚观察心包积液积血、主动脉管腔宽度和病变动脉四周组织结构，具有较强图像立体感，从而疾病诊断和术前评估提供依据^[7]。本次研究显示，观察组确诊率为94.12%，对照组确诊率为79.41%，观察组确诊率比对照组高，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对胸主动脉夹层给予多层螺旋CT血管造影检查，其确诊率明显高于超声心动图检查，有助于为疾病后期治疗提供可靠依据，具有较高的应用价值，值得在临床应用和推广。

参考文献

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