骨碎补的本草考证及炮制、药用历史沿革

2019-10-20尹子丽谭文红冯德强朱常成陆树刚

中国药房 2019年12期

尹子丽谭文红冯德强朱常成陆树刚

摘要目的：为临床合理选择骨碎补品种、进一步开发利用相应药材资源提供参考。方法：查阅历代本草、医药典籍和相关文献资料，对骨碎补的基源植物进行本草考证，并对其炮制方法和药用功效的历史沿革进行总结。结果与结论：古代本草中记载的骨碎补基源植物包括槲蕨、中华槲蕨、骨碎补科骨碎补和知母等。经考证，骨碎补的基源植物是槲蕨，而中华槲蕨是骨碎补主要习用品，大叶骨碎补是地方习用品，骨碎补科骨碎补和知母则为伪品，不可混用。从古至今，骨碎补的炮制方法较多，除蒸制外，有炒制、焙制、姜制等方法；在辅料应用上，有姜、蜜、酒、盐、砂、土等。骨碎补活血止痛、温补肾阳、续筋接骨的功效从古至今一直沿用，现代《中国药典》还增补了“外用消风祛斑，外治斑秃、白癜风”的外用功效主治。但对骨碎补的研究仍缺乏系统性，其品种复杂、临床使用混乱的现状仍有待改善。当务之急要全面掌握骨碎补在全国各地使用品种情况，澄清混乱品种，进行系统品种整理和鉴别，确保用药合理、安全。

关键词骨碎补；本草考证；炮制；药用功效；历史沿革

历版《中国药典》记载，骨碎补为水龙骨科植物槲蕨[Drynaria fortunei（Kunze）J. Sm.]的干燥根茎，味苦，性温，具有疗伤止痛、补肾强骨之功效，外用还可消风祛斑[1-9]，是历代临床常用中药，常作为治疗骨伤类中药制剂的组方药材。但有学者对市售品种的初步调查显示，各地使用的骨碎补种类较多，包括中华槲蕨、大叶骨碎补、骨碎补科骨碎补等[10-11]，而部分作为骨碎补入药的植物其药用价值与疗效并未得到验证，也未被纳入药典，这不仅可能影响临床治疗效果，还存在用藥安全隐患。为此，笔者查阅了历代本草、医药典籍和相关文献资料，梳理了骨碎补的基源植物、炮制和药用历史沿革等，对骨碎补药材进行了系统的本草考证，以期为临床合理选择骨碎补药材植物品种、进一步开发利用相应药材资源提供参考。

1 基源考证

1.1 古代本草

唐代陈藏器的《本草拾遗》中记载，骨碎补“叶似石韦而一根，余叶生于木。骨碎补，本名猴姜，开元皇帝以其主伤折，补骨碎，故命此名”[12]。

宋代蔻宗奭在《本草衍义》中描述：“此物苗，每一大叶两边，小叶槎牙，两两相对，叶长有尖瓣” [13]。宋代郑樵在《通志》（卷七五，《昆虫草木略》）中记载：“骨碎补曰名菴蕑，曰骨碎布，曰石毛姜，江南曰胡孙姜。根著木石上，有毛，叶如菴蕑，俗呼猴姜。唐明皇以其主折伤有奇效，故赐名” [13] 。宋代苏颂的《图经本草》中记载：“骨碎补，根生大木或石上，多在背阴处，引根成条，上有黄毛及短叶附之。又有大叶成枝；面青绿色，有黄点，背青白色，有赤紫点；春生叶，至冬干黄；无花实。惟根入药，采无时，削去毛用之，本名胡孙姜，唐明皇以其主折伤有奇效，故作此名” [14] 。宋代唐慎微在《经史证类备急本草》（卷二，《草部下品之下》）中描述：“骨碎补生江南，根著树石上，有毛，叶如菴蕑。江西人呼为胡孙姜，一名石菴蕑，一名骨碎布” [15] ，并附骨碎补绘图（见图1A）。

明代李时珍将骨碎补列于《本草纲目》的草部石草类，并记载：“其根扁长略似姜形，其叶有桠缺，颇似贯众叶”[16]。明代陈嘉谟在《本草谟筌》（卷三）中记载：“骨碎补，阴湿山谷生长最多，根着树石上，有毛，叶附两小叶相对，每一大叶边附小叶，槎牙两两相对，不结花实，至冬干黄，本名曰胡孙姜”[13]。明代李中立的《本草原始》（卷三，《草部》）中记载：“骨碎补始生江南，今淮、浙、陕西、夔路州郡亦有之，根生大木或岩石上，多在背阴处，引根成条，上有黄毛及短叶附之，又抽大叶成枝，叶面青绿色，有青黄点，背青白色，有赤紫点，春生叶，至冬干黄。无花实，根入药，采无时”[17] ，并附骨碎补绘图（见图1B）。明代倪朱谟的《本草汇言》（卷七）、明代卢之颐的《本草乘雅半偈》（卷一〇，《宋开宝》）亦有对骨碎补的记载[13]，《本草汇言》中附骨碎补绘图见图1C。

清代屈大均的《广东新语》（卷二十七，《草语》）中记载：“猴姜，西宁多有之。蔓生石壁，如藤蔓，即姜也，名树鸡，叶生蔓上，不作枝” [18]。清代吴其濬的《植物名实图考长编》（卷十三，《石草·骨碎补》）中记载：“骨碎补，生江南，根著树石上，有毛，叶如菴[闾] ，江西人呼为胡孙姜，一名石菴[闾] ，一名骨碎布”[19] ，并附骨碎补绘图（见图1D）。清代邹澍在《本经续疏》中记载：“骨碎补，生江南，根寄树上、石上，有毛，叶如菴[闾] ，江西人呼为胡孙姜，一名石菴[闾] ，一名骨碎布”[20]。

由上述历代本草记载的资料可见，骨碎补始载于唐代陈藏器的《本草拾遗》，且有以下几个特征：（1）附生植物（生木或石上）；（2）隐花植物（无花实），叶背具孢子囊（赤紫点）；（3）叶二型，有孢子叶（大叶）及不育叶（短叶）之分；（4）孢子叶羽状分裂（小叶槎牙，两两相对）；（5）根（根茎）具黄赤色鳞片（黄赤毛）。

宋代唐慎微在《经史证类备急本草》中收载了舒州骨碎补、戎州骨碎补、秦州骨碎补和海州骨碎补等4种（附图见图2），并说明了其分布情况：“生江南，今淮、浙、陕西夔、路州郡亦有之”[15]。从所附绘图可以看出，“舒州骨碎补”和“戎州骨碎补”与槲蕨属植物具有的二型叶特征非常类似，并有文献考证：古时“舒州”即为现今的安微省潜山县地区，“戎州”为今四川南溪县地区，“海州”为今江苏连云港地区，“秦州”为今甘肃天水地区[21]。在安徽省潜山县境内有大量的槲蕨（D. fortunei）分布，而《经史证类备急本草》中记载的“舒州骨碎补”广布于长江中下游地区，可见“舒州骨碎补”应该为槲蕨。从图2中可以看出，“秦州骨碎补”的孢子叶（大叶）较细长，生于岩石上或是附生在树上，与甘肃天水所产的中华槲蕨[D. baronii（christ）Diels.]特征较相似，因此推断“秦州骨碎补”应该为中华槲蕨。由图2可看出，“海州骨碎补”无二型叶，叶为羽状细裂，根茎较细长，与骨碎补科植物骨碎补类似，江苏连云港地区所产的骨碎补[Davallia mariesii Moore ex Bak.]现今仍作骨碎补药用，因此“海州骨碎补”应该为骨碎补科的骨碎补。由图2还可看出，“秦州骨碎补”是有花植物，不属于蕨类植物，应该是被子植物；仔细观察附图中的形态特征，与被子植物中的知母（Anemarrhena asphodeloides Bunge）植物形态特征相似，从形态特征和地理分布来分析，“秦州骨碎补”应是百合科植物知母。

由此可见，古代本草中作骨碎补入药的除了槲蕨外，还有中华槲蕨、骨碎补科的骨碎补和百合科的知母，其中本草书籍中记载槲蕨较多，并有着一定的用药历史，长期作骨碎补使用。

1.2 现代文献

综合以上历代本草对骨碎补基源的描述，笔者又对现代药学专著进行了考证。槲蕨作为骨碎补的基源植物在1963-2015年版的《中国药典》中均有收录[1-9]，同时也收录于1980年版《新疆维吾尔自治区药品标准（第二册）》、1986年版《内蒙古蒙药材标准》、1965年版《贵州省中药材标准规格（上）》和1979年版《藏药标准》中[22]。中华槲蕨曾经作为骨碎补的基源植物收载于1977、1985、1990年版《中国药典》，同时在1986年版《内蒙古蒙药材标准》、1980年版《新疆维吾尔自治区药品标准（第二册）》和1979年版《藏药标准》里作为骨碎补的基源植物收录[22]。大叶骨碎补（D. formosana Hay.）在1990年版《广西中药材标准》中作为骨碎补的基源植物收录[22]。

《常用中药材品种整理和质量研究（南方协作组第二册）》中对骨碎补的药源专题调研结果显示：湖南、浙江、江西是骨碎补的主要产区，基源为槲蕨根茎[10]。广西、广东也是骨碎补商品药材的主要产地之一，但其来源复杂，广西产骨碎补的主要来源是槲蕨、团叶槲蕨（D.bonii.）和大叶骨碎补等，以槲蕨最常见；广东产骨碎补的主要来源是大叶骨碎补和崖姜蕨（Pseudodrynaria coronans），但崖姜蕨未被列入商品药材，只在民间使用。其他地区性使用品种还有：光叶槲蕨[D. propinqua（Wall.ex Mett.）J.Sm.ex Bedd.]（云南、貴州、四川）；中华槲蕨（青海、甘肃）；川滇槲蕨（D. delavayi Christ.）（云南丽江）；栎叶槲蕨[D. quercifolia（L.）J.Sm.]（海南）；海州骨碎补（江苏、山东）；圆盖阴石蕨（Humata tyermanni Moore.）（广西）；光亮瘤蕨[Phymatosorus cuspidatus（D. Don）Pic. Serm.]（广西）等。谢志民等[23]还对古代中药的疮科药物占斯进行了本草考证，认为古代的占斯就是唐代以后的骨碎补，即水龙骨科植物槲蕨和中华槲蕨的干燥根茎。

因此，根据历代本草和现代相关药学专著或文献得知，骨碎补的基源植物是槲蕨，而中华槲蕨是主要习用品，大叶骨碎补是地方习用品，骨碎补、知母为伪品，不可混用。除此以外，全国各地尚有水龙骨科及骨碎补科多种植物的根茎作为骨碎补药用。

2 炮制历史沿革

骨碎补的炮制方法较早出现在南北朝刘宋时代雷敩撰著的《雷公炮炙论》中，雷公云：“骨碎补，凡使，采得后，先用铜刀刮去黄赤毛尽，便细切，用蜜拌令润，架柳甑蒸一日后出，暴干用” [24]。唐代新增了骨碎补炮制方法，蔺道人的《仙授理伤续断秘方》曰：“骨碎补一斤焙” “六两姜制焙” “去毛” “去毛炒”[25]。宋代陈师文等在《太平惠民和剂局方》中曰：骨碎补“监去毛”“凡使，用刀刮去上黄皮毛令尽，细判，用酒拌蒸一日，取出晒干用。缓急，只焙干，不蒸亦得” [26]。元代沙图穆苏《瑞竹堂经验方》中曰：“去毛”“去毛盐炒” [27]。到明代，在前代的基础上，骨碎补的炮制方法新增了“炙”法。明代李时珍的《本草纲目》曰：“凡采得，用铜刀刮去黄赤毛，细切蜜拌润，甑蒸一日，晒干用。急用只焙干，不蒸亦得也” [28]。至清代的医药文献中，收载沿用前代的炮制方法有：“去毛、蜜润甑蒸晒干或只焙干法” [29]、“去毛，或蜜拌蒸法”、“削作细条，火炮法”[30]。现代骨碎补的炮制方法有去毛、洗切、闷润、砂烫、土烫、单炒、酒炒等[31]。

由此可见，历代书籍记载的骨碎补炮制方法较多，如南北朝主要是去毛、蜜拌润蒸、暴干，唐代主要为去毛焙制、姜制和去毛炒；宋代在前代的基础上新增了刮去毛、酒拌蒸晒干、燎去毛、去毛削、洗去毛、酒浸炒等；至清代止，骨碎补的炮制方法有20多种，可见古代对骨碎补的炮制方法记载颇多。而辅料应用除了历代的姜、蜜、酒、盐外，现代还新增加了砂、土等。

3 药用历史沿革

马子密的《历代本草药性论汇解》[32]中记载了历代本草书籍中骨碎补的药性及功效，如《药性论》：“使，能主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，口手不收，上热下冷，悉能主之”；《开宝本草》：“主破血，止血，补伤折”；《药性解》：“主折伤，补骨碎，去毒风疼痛，固齿牙，疗蚀疮，杀诸虫”；《景岳全书》：“乃足少阴厥阴肝肾药也。能活血止血，补折伤，疗骨中邪毒，风热疼痛，及痢后下虚。或远行，或房劳，或外感风湿，以致两足痿弱疼痛，俱宜以四斤丸、补阴药之类佐而用之”；《本草备要》：“补肾，治折伤”；《本草新编》：“入骨，用之以补接伤碎最神。疗风血积疼，破血有功，止血亦效。同补血药用之尤良，其功用真有不可思议之妙；同补肾药用之，可以固齿；同失血药用之，可以填窍，不止祛风接骨独有奇功也”；《本草图经》：“骨碎补，入妇人血气药。蜀人治闪折筋骨伤损，取根捣筛，煮黄米粥，和裹伤处有效。入药中亦多使”；《本草纲目》：“骨碎补，足少阴经药也。故能入骨，入牙，及久泄痢。昔有魏刺史子久泄，诸医不效，垂殆。予用此药末入猪肾中煨熟与食，顿住。盖肾主大小便，久泄属肾虚，不可专从脾胃也”；《本草续疏》：“骨碎补得金气，兼得石气，石者水之母也。味苦气温，亦应有辛；好生阴处，故得阴气为多，宜其入足少阴，而主骨、开耳、入血行伤也”；《本草蒙筌》：“补骨节伤碎，疗风血积疼。破血有功，止血亦效”。由此可见，骨碎补历来具有活血止痛、温补肾阳、续筋接骨的功效，不仅为骨伤科常用药。

1963年版《中国药典》记载，骨碎补 “补肾，破血，止血。主治肾虚久泻，耳鸣，牙痛，骨伤”。1977年版《中国药典》记载，骨碎补“补肾，强骨，活血止痛。用于跌扑损伤，牙齿松动，耳鸣；外治斑秃”，增补了其对斑秃的外用功效。1985、1990、1995、2000、2005年版《中国药典》均记载骨碎补“补肾强骨，续伤止痛。用于肾虚腰痛，耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折伤；外治斑秃，白癜风”，在进一步完善了骨碎补内服功能主治的同时，将其外用主治标准修订为“外治斑秃、白癜风”[1-9]。2010-2015年版《中国药典》则将骨碎补的外用功效主治标准修订为“外用消风祛斑，外治斑秃、白癜风”。

从历代本草书籍和历版《中国药典》记载的骨碎补功效主治得知，骨碎补具有活血止痛、温补肾阳、续筋接骨之功，其对骨伤科类疾病的功效主治从古代一直沿用至今，现代《中国药典》增补了“外用消风祛斑，外治斑秃、白癜风”的外用功效主治。

4 结语

本研究通过对骨碎补基源植物、炮制方法和药用功效的考证得知：古代本草中记载的骨碎补基源植物不只一种，除了槲蕨外，尚有中华槲蕨、骨碎补科骨碎补和百合科知母等。骨碎补的基源植物应是槲蕨，而中华槲蕨是骨碎补的主要习用品，大叶骨碎补是地方（如广西）习用品，骨碎补科骨碎补和知母则为伪品，不可混用。骨碎补的炮制方法较多，除蒸制外，还有炒制、焙制、姜制等方法。骨碎补活血止痛、温补肾阳、续筋接骨的功效从古至今一直沿用，2010-2015年版《中国药典》还增补了骨碎补“外用消风祛斑，外治斑秃、白癜风”的外用功效主治。但目前骨碎补的研究仍缺乏系统性，其品种复杂、使用混乱的现状仍有待改善。当务之急是要全面掌握骨碎补在全国各地使用的品种情况，澄清混乱品种，进行系统品种整理和鉴别，确保用药合理、安全。

参考文献

[ 1 ] 卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1963年版.北京：人民卫生出版社，1963：239.

[ 2 ] 卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1977年版.北京：人民卫生出版社，1977：411.

[ 3 ] 卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1985年版.北京：人民卫生出版社，1985：219.

[ 4 ] 卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1990年版.北京：人民卫生出版社，1990：226.

[ 5 ] 卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].1995年版.广州：广东科技出版社，1995：223.

[ 6 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2000年版.北京：化学工业出版社，2000：209.

[ 7 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2005年版.北京：化学工业出版社，2005：179.

[ 8 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2010年版.北京：化学工业出版社，2010：239.

[ 9 ] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015：256.

[10] 徐国钧，徐珞珊，王铮涛.常用中药材品种整理和质量研究：南方协作组第二册[M].福州：福建科学技术出版社，1997：320.

[11] 邹珊珊，张本刚，孙红梅.骨碎补药材的资源调查与分析[J].农学通报，2010，27（6）：374-379.