优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价

王 敏， 俞志茹， 邓经德

(江西省兴国县人民医院外科， 江西赣州 342400)

随着我国医疗事业不断发展，人均寿命的延长，老龄化社会加速，临床接受人工关节置换术患者比重增加〔1〕。人工关节置换术为临床常用的的关节炎治疗手段，旨在通过手术方式，恢复肢体活动功能，提升患者生活质量〔2〕。考虑人工关节置换术为侵入性操作，手术质量影响因素较多，于术中辅以有效的护理服务具有重要临床意义〔3〕。现本研究笔者为提升我院人工关节置换术开展质量，特开展优质护理服务模式，现收集56例患者开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集院骨科收治的人工关节置换术患者为分析对象，共计56例，研究病例选取起止时间为2017年10月到2018年10月，依据蓝红双色进行1-28数列分布，均分小组，28例分设传统组，男女性别分布16、12例，年龄区间54～78岁，年龄中位数(65.05±3.14)岁；病理类型：7例患者为创伤性关节炎，13例患者为骨性关节炎，8例患者为类风湿性关节炎；28例分设观察组，男女性别分布15、13例，年龄区间52～80岁，年龄中位数(64.93±3.28)岁，病理类型：6例患者为创伤性关节炎，14例患者为骨性关节炎，9例患者为类风湿性关节炎；统计分析两组人工关节置换术患者基线资料(P>0.05)，差异均衡，具有比对价值。 纳入原则：①56例分析对象均满足《骨科诊治指导原则》〔4〕对创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎的诊断依据；②征求院伦理委员组织批准，患者及家属均对本研究知情且签署授权书。排除原则：①合并认知功能障碍、恶性肿瘤、凝血功能障碍、传染性疾病及其他器质性病变患者；②特殊患者，例如妊娠期及哺乳期女性、残疾人士、精神类疾病患者。

1.2 方法

传统组辅以常规骨科护理服务模式，依据骨科外科手术护理规章开展护理服务〔5〕。 观察组辅以优质护理服务模式，于围术期依据患者不同护理需求及治疗需求开展指导：(1)术前服务：于术前对患者各项生命体征进行记录，辅助患者进行各项检查，辅助患者早期满足手术开展指征；于术前1d针对患者疾病基础知识、人工关节置换术开展重要性及必要性、手术优势及注意事项等相关知识进行健康宣教，旨在帮助患者正确认知疾病，提高手术治疗依从性，对患者疑惑问题进行解答，利于消除术前恐惧情绪〔6〕；(2)术中服务：于术中辅助医生开展无菌手术治疗，手术开展即刻对手术药械进行管理，确保手术安全开展；开展手术室管理，指导患者体位，做好手术消毒，予以患者肢体及语言鼓励，树立治疗信心；加强术中环境管理，对手术室内温度及湿度进行调控，术中对患者生命体征进行检测，及时进行复温〔7〕；(3)术后护理：开展体位指导，于患者体位制动期，予以患者体位指导，间隔1 h-2 h，予以患者翻身，并于翻身期间，予以肢体按摩，改善局部循环，可显著改善长期卧床不适感受；加强切口管理，对切口及周围皮肤进行消毒，避免感染情况的发生〔8〕。

1.3 评价标准

(1)统计比对两组患者拆线时间、初次下床活动时间及术后住院时间；(2)借助门诊护理服务满意评估表，自制骨科人工关节置换术护理满意评估表，主要针对人文关怀、服务专业度及护患关系等维度，共计100分，分数与满意程度呈正相关；(3)采用视觉模拟疼痛量表(VAS)，对患者术后3 d内疼痛情况进行评估，取均值进行数据分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者关节置换术预后分析

观察组患者术后拆线时间、初次下床活动时间及术后住院时间均显著短于传统组时间，统计比对表意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者关节置换术预后分析

2.2 两组患者护理服务满意度及术后疼痛评分

观察组患者于人文关怀、服务专业度及护患关系等维度满意评分均显著高于传统组评分，观察组患者术后疼痛评分显著低于传统组评分，统计校验表意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理服务满意度及术后疼痛评分分，n=28)

3 讨论

人工关节置换术为临床骨科常用的治疗手段，主要借助人工关节，替换障碍、坏死关节，以恢复肢体功能〔9〕。于临床应用中发现，人工关节置换术耗时较长，手术损伤较大，术后继发并发症几率较大；且考虑手术部位生理解剖学特异性，术后活动限制，预后转归趋势对手术完成质量、患者自我管理、术后遵医行为及康复情况具有较高要求，开展有效的护理指导尤为重要。这与陈雯、杜杏利等〔10-11〕研究结果一致。随着临床护理学持续发展，优质护理模式被确立起来，于基础护理模式上，结合既往护理经验制定全面护理指导方案；于人工关节置换术应用中，考虑手术开展特异性及术后转归需求，开展优质围术期护理指导，旨在满足患者多维度护理需求，促使术后转归〔12〕。

综上，于骨科人工关节置换患者护理中优质护理服务模式具有积极引导价值，于患者骨愈合及满意度提升有显著增益效果。