综合护理在人工全髋关节置换术患者中的应用意义

邹小茂

(赣州市赣县区人民医院， 江西赣州 341100)

人工全髋关节置换术为临床治疗类风湿关节炎及骨性关节炎主要手段，以中老年患者为主要人群，手术创伤较大，预后周期长，开展适配的护理方案尤为重要〔1〕。现研究笔者为了确保人工全髋关节置换术开展有效性，辅以综合护理方案。特针对护理开展有效性进行如下比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取于我院行人工全髋关节置换术患者为观察对象，共纳入病例60例，病例纳入时间2017年4月到2019年3月，依据手术治疗顺序均分病例，30例男女17/13例，年龄中间值(59.96±2.51)岁；30例男女19/11例，年龄中间值(60.02±2.48)岁；对2组患者基线资料行统计分析，提示差异均衡(P>0.05)。 纳入原则：(1)所选60例观察对象均满足世界卫生组织对外科手术人工全髋关节置换术开展指征〔2〕，患者遵医嘱接受外科手术治疗；(2)患者及监护人对本研究项目知情，签署书面授权书；③就研究项目上报安全管理委员会，经伦理批准后实施。排除原则：(1)手术开展禁忌症患者；(2)研究不知情或中断、拒绝研究的患者〔3〕。

1.2 方法

参照组沿用基础护理，遵外科护理规章开展指导〔4〕。 试验组开展综合护理，于围术期予以患者心理护理、专科护理、生活护理及延伸指导等；(1)心理护理：因人工全髋关节置换术开展患者均为中老年人，机体对手术耐受度较低，手术开展难度较大，患者自我管理能降低，对临床护理需求较大；且受教育程度的影响，患者对疾病及手术认知存在一定误区，极易导致不良情绪的发生；需针对患者心理状况进行综合评估，了解患者护理需求，予以疾病健康教育，针对全髋关节置换术开展重要性、必要性、护理重点、预见性并发症及防治、自我护理相关知识对患者进行讲解，提高患者对疾病的认知，利于帮助患者消除不良情绪〔5〕。(2)专科护理：辅助患者进行手术治疗，辅助医生开展无菌手术，做好手术抢救准备，对患者手术情况进行详细记录，以便及时予以对症干预；加强对患者疼痛管理，辅助患者进行手术镇痛，可于术后予以患者镇痛泵进行止痛干预，依据患者疼痛感受开展分级护理干预，针对疼痛感受较轻的患者，可采用转移注意力、按摩等方式，改善患者机体情况〔6〕；针对疼痛敏感患者，可遵医嘱基于药物干预，帮助患者提高机体疼痛阙值；加强早期康复干预，对患者术后转归情况进行评估，重点予以患者肢体活动范围及活动强度的训练，于术后采用被动运动和主动运动的方式，于患者绝对卧床期间，开展被动关节运动，包括肢体按摩、关节活动等，强度以患者肢体耐受度位移，避免导致手术端位移情况，可显著规避肌肉萎缩情况发生，提高临床治疗有效性，同时可降低深静脉血栓发生情况；建议患者早期下床运动，可辅助仪器进行训练，训练强度逐渐增加〔7〕。(3)延伸护理：考虑患者预后恢复时间久，开展生活饮食管理，于出院时开展强化健康教育，加强患者自我管理能力，确保患者居家康复〔8〕。

1.3 评价标准

采用ROM(关节活动度)、HSS(髋关节功能评分)对患者术后髋关节功能进评估。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 护理开展后不同时间患者髋关节功能情况评估

术后半个月，试验组患者ROM、HSS等指标略高于参照组数据，差异无统计学意义(P>0.05)，术后3个月及术后6个月，试验组患者ROM、HSS等指标显著高于参照组数据，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后患者髋关节功能情况评估分)

3 讨论

因人工全髋关节置换术为侵入性操作，手术创伤较多，患者预后时间长，体位制动对临床呼吸需求较高，开展适配的护理方案具有重要课题研究价值〔9〕。综合护理作为临床优质护理主要内容，其临床开展充分了解中老年患者机体素质、手术治疗及预后转归需求，加强对患者心理、专科、康复及延续护理干预，满足患者多维度护理需求，以提高临床护理开展全面性、科学性，促使患者髋关节功能早期恢复〔10〕。研究数据显示，术后半个月，试验组患者ROM、HSS等指标略高于参照组数据，差异无统计学意义(P>0.05)，术后3个月及术后6个月，试验组患者ROM、HSS等指标显著高于参照组数据，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果与孙江艳、史凌云等〔11-12〕结果数据一致。

综上，于人工髋关节置换术护理中开展综合护理，于患者术后功能恢复有显著增益效果。