盐酸氨溴索联合多索茶碱对慢性支气管炎急性发作患者肺功能的影响

高庆荣

(抚州市中医院呼吸内科， 江西抚州 344000)

慢性支气管炎作为常见呼吸系统疾病，多以慢性咳嗽、咳痰及喘息症状为主，病程长且易出现急性发作，随着病情进展，会增加肺性脑病、心力衰竭等发生风险，危及患者生命安全〔1〕。盐酸氨溴索作为黏液溶解剂，可促进痰液排出，缓解支气管水肿及炎症；多索茶碱是黄嘌呤衍生物，可促使支气管平滑肌松弛，改善肺功能，减轻炎症反应〔2-3〕。鉴于此，本研究旨在观察联合盐酸氨溴索、多索茶碱在慢性支气管炎急性发作患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月-2019年5月我院治疗的112例慢性支气管炎急性发作患者，按随机数字表法分为观察组(56例)和对照组(56例)。观察组：男34例，女22例；年龄58～77岁，平均年龄(64.85±2.01)岁；急性发作时间1～5 d，平均急性发作时间(2.59±0.16)d。对照组：男31例，女25例；年龄56～79岁，平均年龄(64.91±1.97)岁；急性发作时间1～5 d，平均急性发作时间(2.63±0.14)d。获医学伦理委员会批准。两组一般资料相比，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

(1)纳入标准。①慢性支气管炎经实验室、X线、CT及临床症状检查确诊，均为急性发作；②无盐酸氨溴索、多索茶碱禁忌证者；③意识清醒，认知功能正常者；④未合并肺气肿者；⑤签署知情同意书者。(2)排除标准。①存在呼吸衰竭、肺癌等其他肺部疾病者；②肝、肾功能损伤严重者；③患有血液系统疾病者；④严重肺部感染者。

1.3 方法

入选者接受平喘止咳、抗感染及吸痰等基础治疗。对照组静滴盐酸氨溴索(石家庄四药有限公司，国药准字H20183531)30 mg+生理盐水100 mL，3次/d。观察组于对照组基础上，静滴多索茶碱(瑞阳制药有限公司，国药准字H20183014)30 mg+5%、250 mL葡萄糖溶液，2次/d。入选者连续治疗7 d后评估治疗效果。

1.4 评价指标

(1)临床指标：咳嗽消失时间、喘息消失时间、住院时间。(2)肺功能指标：治疗前、治疗7 d后通过肺功能检测仪(中山凯康贸易有限公司生产，BTL-08 SPIRO型)测定第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并计算FEV1/FVC。(3)观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床指标

观察组咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标对比

2.2 肺功能

治疗前两组肺功能指标比较，无统计学差异(P>0.05)；治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应

两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，未对治疗进展产生影响。

3 讨论

慢性支气管炎发病部位集中于气管、支气管及周围组织，慢性支气管炎急性发作时病情进展快，可在支气管内皮细胞损伤、黏液腺增生肥大及炎症因子持续刺激下，促使肺部黏液呈高分泌状态，降低纤毛清除能力，影响气道气流通畅程度，降低肺功能〔4〕。目前慢性支气管炎急性发作多以抗感染、化痰及镇咳等对症治疗为主，但虽可缓解患者症状，但却无法有效控制病情，需与其他药物联合使用以提升慢性支气管炎急性发作治疗效果〔5〕。

盐酸氨溴索属于痰液溶解药物，可对痰液中酸性黏多糖纤维进行裂解，进而疏松、稀化痰液，同时可促进黏膜浆液腺分泌，阻碍新的黏液形成，并可改善黏液黏度，促进痰液咳出，此外该药物可快速分布并作用于支气管，对支气管痰液进行稀释，有助于将痰液排出体外，缓解支气管水肿，抑制炎症反应，改善呼吸状态，增强肺功能〔6-7〕。多索茶碱为支气管扩张剂，可通过抑制细胞内Ca2+内流，调节磷酸二酯酶活性，利于快速松弛支气管平滑肌，纠正气道痉挛，并调节肺部病灶组织炎性环境，阻碍炎性因子过量释放，改善机体内环境，降低气道高反应性。石旭颖等〔8〕研究中指出，联合应用氨溴索、多索茶碱治疗慢性支气管炎将抑制炎症介质分泌，降低炎症介质水平，加快肺功能恢复，证实了氨溴索、多索茶碱联合用于慢性支气管炎治疗中是可行的。本研究结果显示，观察组咳嗽、喘息消失时间及住院时间短于对照组，治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组，与上述研究结果基本一致，表明慢性支气管炎急性发作中采用盐酸氨溴索、多索茶碱联合治疗将强化药物协同作用，利于加快痰液稀释及排出，促进肺功能恢复，病情控制效果较佳，利于缩短住院时间。

综上所述，慢性支气管炎急性发作患者接受盐酸氨溴索、多索茶碱联合治疗利于促进症状缓解，缩短住院时间，改善患者肺功能，值得临床推广。