青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术的干预化护理方案及效果研究

宁小霞， 张美兰

(1.江西省黎川县人民医院护理部， 江西黎川 344600；2.抚州市第一人民医院肿瘤科， 江西抚州 344000)

青光眼合并白内障以视力锐减、视觉障碍为主要临床表现，多发于老年群体中，未有效加以干预治疗可能造成失明〔1〕。临床上治疗青光眼合并白内障多采用手术治疗措施，超声乳化人工晶体植入术是较为常用的手术方案，以超声波将晶状体核粉碎后吸出，保留晶状体后囊膜并植入人工晶体，能够促进房水排出，改善眼部高压症状，促进视力恢复〔2-3〕。由于手术后可能出现多种并发症，影响术后恢复，因此围术期多配合护理干预措施提高患者依从性，提升术后康复质量。综合护理干预应用于围术期护理中，能够提高护理全面性，减少术后并发症发生，提高患者恢复质量。为进一步探讨综合护理干预的护理效果，以我院64例青光眼合并白内障患者为研究对象，展开具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月至2018年12月收治的青光眼合并白内障患者64例，全部患者行超声乳化人工晶体植入术，以随机数字表法将患者分为两组。对照组患者男17例，女15例，平均年龄(68.3±3.3)岁，其中，合并高血压18例，合并糖尿病7例。研究组患者男18例，女14例，平均年龄(68.5±3.2)岁，其中，合并高血压17例，合并糖尿病7例。两组患者一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。 纳入标准：①确诊为青光眼合并白内障；②对临床手术及护理干预方案知情同意；③具有较好临床依从性。 排除标准：①超声乳化人工晶体植入术禁忌证患者；②合并较严重器官衰竭如肝肾衰竭患者；③合并精神疾病或意识障碍患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术后对患者进行手术恢复情况观察与记录，指导患者及家属做好眼部清洁工作，指导用药并告知相关注意事项。 研究组给予综合护理干预，其中包括如下内容。①心理护理。多数患者对手术具有恐惧感，在手术接受度上较低，术前需要做好患者心理护理，告知患者手术的必要性，并关注患者情绪变化，与患者进行亲切沟通，回答患者疑问，保持患者心气平和与情绪稳定。术后也需要给予患者心理干预，对有焦虑感的患者给予心理疏导，告知手术效果，给予支持鼓励〔4〕；②生活干预。患者术前及术后需要给予相应的指导，如指导患者掌握抑制咳嗽、打喷嚏的方法，指导患者练习眼部运动，协助患者进食，协同患者进行适当运动〔5〕。在患者日常生活的干预护理中，告知患者多种注意事项，提示患者掌握自我护理措施，如按时以眼药水控制局部感染等；③专科护理。护理人员需要做好患者眼部专科护理，避免术后并发症发生。如嘱咐患者不可揉眼睛，不可私自揭开眼部敷料等〔6-7〕。每日进行眼部检查，为患者进行眼药的滴加。保持患者病室内安静，并合理调节病室内光源，避免阳光直射造成刺激。另外需定时观察患者眼部恢复情况，了解患者感受，有眼部肿胀、头晕等情况需要及时上报医师处理〔8〕。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后焦虑情绪变化及术后并发症发生情况。其中，焦虑情绪以焦虑自评量表(SAS)〔9〕评估，得分<50分为无焦虑，得分50～60分为轻度焦虑，得分60～70分为中度焦虑，得分>70分为重度焦虑。分值越高表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑情绪变化比较

护理前，两组SAS评分比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。护理后，两组SAS评分皆降低，研究组降幅显著，且研究组SAS评分较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后焦虑情绪变化比较

2.2 两组术后并发症发生率比较

研究组并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较

3 分析与讨论

青光眼合并白内障的发病率逐年升高，临床治疗措施与手段也在不断增加，超声乳化人工晶体植入术是有效改善患者病症，促进视力恢复、眼压降低的治疗手段，但由于患者围术期心理状态、依从性等多种因素的影响，多可能造成术后恢复质量减弱〔10-11〕。所以在围术期需要配合有效的护理措施，以排除患者负性情绪，保持积极配合心态，给予全面护理，减少多种并发症的发生，促进患者术后恢复〔12〕。综合护理干预用于围术期患者中，能够从患者心理情绪、生活干预、专科护理等角度入手，提高临床护理质量，促进患者积极配合临床护理工作，养成较好的自我护理意识与能力。本次研究中指出，在综合护理干预措施下，患者焦虑情绪得到明显改善，这与患者对手术认识与术后康复的认知提高，心理状态积极、平和相关。同时，综合护理干预措施下，患者术后并发症发生率降低，在眼部高压、术后感染、角膜水肿等多种常见并发症的预防与控制效果上较好，有利于促进患者术后恢复质量的提升。

总的来说，青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术的临床护理中，采用综合护理干预有利于排除患者负性情绪，获得患者积极配合，减少多种并发症发生，是具有较高应用价值的护理方案，值得推广。