“翻转课堂”教学模式在中西医结合传染病教学中的应用研究

2019-10-19高丽娟张莹莹李泽光张春芳蒋宁郑南

中国医药导报 2019年28期

高丽娟张莹莹李泽光张春芳蒋宁郑南

[摘要] 随着“互联网+”时代的到来，传统的医学教学模式不能完全满足当下的教学现状，尤其是在中西医结合传染病学教学中，有必要结合翻转课堂教学模式满足人才培养的需要。本文将翻转课堂模式应用于本科中西结合传染病教学中，通过学生满意度测评和对比连续4届学生平均成绩，充分说明翻转课堂模式在中西医结合传染病教学中具有优势，同时对教师和学生两方面提出要求，为培养出临床型、实用型医学人才奠定坚实基础。

[关键词] 翻转课堂;中西医结合;传染病学;本科教育

[中图分类号] R2-031 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）10（a）-0095-04

Research on the application of “flip classroom” teaching mode in teching infectious diseases integrated Chinese and Western medicine

GAO Lijuan1 ZHANG Yingying1 LI Zeguang1 ZHANG Chunfang2 JIANG Ning1 ZHENG Nan3

1.Rheumatology Department， First Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin 150040， China; 2.Department of Chinese Medicine， Xiang′an Hospital of Xiamen University， Fujian Province， Xiamen 361100， China; 3.College of Basic Medicine，Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Harbin 150040， China

[Abstract] With the advent of the “Internet +” era， the traditional medical teaching model can not fully satisfy the current teaching situation， especially in the teaching of infectious diseases between Chinese and Western medicine， it is necessary to combine the flipped classroom teaching mode to meet the needs of personnel training. In this paper， the flipped classroom mode is applied to the undergraduate teaching of infectious diseases integrated Chinese and Western. Through the evaluation of student satisfaction and the comparison of the average scores of four consecutive students， the advantages of flipped classroom mode in the teaching of infectious diseases integrated Chinese and Western medicine are fully explained， and at the same time put forward the requirements for both teachers and students. It will lay a solid foundation for the cultivation of clinical and practical medical talents.

[Key words] Flipped classroom; Combination of Chinese and Western medicine; Lemology; Undergraduate education

我国的传染病譜在不断变化，形式依然严峻，结核病、梅毒病等一些过去基本控制的传染病，有死灰复燃的态势;非洲猪瘟、H5N1流感病毒、H7N9病毒等新发传染病不断出现，严重危害着人类的生命健康。传染病学是医学人才培养当中不可缺少的一部分，是防治一体的综合学科[1]，具有很强的实践性、应用性、理论性。在防治传染病的进程中，特别是在SARS、甲型H1N1流感病毒等疫情的治疗上，中西医结合彰显了其极具优势的效果[2]。但是，中西医结合传染病临床人才仍然处于匮乏状态，其中一个原因是中西医结合传染病学科的教学模式仍是传统的师传生受，偏于理论知识的讲述，理论与实践无法有效对接，这不符合传染病学知识点分散且临床依赖性强的特点，严重制约了中西医结合传染病学人才培养的发展[3]。因此，高校应重视中西医结合传染病学的教育，积极探索新型有效的教学模式。

随着信息时代的到来，网络学习平台、移动手机终端设施的逐步完善，在给我们带来获取知识便利的同时，也对传统知识的获取途径产生巨大影响。在教学体制的不断改革和创新下，慕课、翻转课堂、微课等新型教学模式应运而生，并在很多学科中得到了广泛的应用[4-6]。其中，翻转课堂是一种将学习主动权转移给学生，注重提高学生参与度的教学模式，已经在中西医结合相关专业中得到应用，如神经科[7]、妇科[8]等，但笔者在前期文献检索中发现，还未有学者对中西医结合传染病这一学科应用翻转课堂的教学模式。因此，探索翻转课堂在中西医结合传染病学科教学中的作用，对培养临床实践型、应用型医学人才具有重要意义。

1 翻转课堂的概念

翻转课堂的概念最初产生于美国，是指通过重新分配课堂内外时间，把课堂的主动权由教师转交给学生的一种新型教学模式[9]。学生能够带着任务、问题学习，提升了学习的主动性和针对性，从而对于所学知识更好地内化。对于书本上的理论知识，不再由教师占用课堂时间讲授，而是通过学生的自学在课堂前完成，课上教师有更多的时间与学生交流互动，有针对性地解决学生学习中的重点难点，其目标是为了让学生通过实践获得更真实的学习，使学习更加灵活、主动，让学生的参与度更强。翻转课堂的诞生依赖于互联网的发展，这种新型的教学模式改变了以往传统的师生关系、上课时间以及授课模式，对高校教学模式的革新十分重要[10]。

2 中西医结合传染病学科教学中存在的问题

2.1 教材和教学模式脱离临床

随着时代的发展，人们的生活方式也发生着巨大的变化，生活不断便利的同时，也伴随着其他方面的问题。传染病不断的变异，新型传染病的形成就是其中之一，动辄就会造成严重的公共卫生问题。现行教材涉及新发传染病的内容相对不够完善，内容过于理论抽象，且对于临床上常见的多病原引发的混合感染和继发感染的讲授相对较少，在临床实践中应用价值不大，这不能满足传染病学科人才培养的要求[11]。基于此，高校教师需要与时俱进积极变革对于传染病学科的教学内容和教学方式，以促进课程的发展。

2.2 教学方法与手段缺乏创新

目前高校的教师队伍愈加趋于年轻化，年轻教师与时俱进，对于新鲜事物接受能力较强，但仅掌握理论知识，临床经验相对不足，这对于对临床判断依赖极强的传染病教学来说，是需要重视的问题，同时年轻教师的教学经验和授课技巧仍在逐渐成熟的过程中，因此授课效果也常常差强人意[12]。目前为止，大部分的高校教学方式都是以课堂为中心，中西医结合传染病的教学也不例外，但是这种方式很难让学生对课堂提起学习兴趣，虽然现在多数教师已经引用了多媒体辅助授课手段，但教学形式仍过于单一，学生失去学习兴趣，更不会主动自觉地去探索知识，这不利于人才的培养，也与新时代的教育目标相背离。

2.3 实践环节薄弱

中西医结合传染病是一门对专业要求高、临床经验要求丰富的综合型、应用型学科。但是由于课堂理论讲授不能满足对于临床实践的需要，未能使学生真正地将知识学懂学透，学生理论与实践联系的能力也较低，即使安排了临床实践的课时，也无法做到理论与实践真正的对接。多数课堂是课堂，实习是实习，这使得学生真正参与学习传染病的防治的机会很少，缺乏对知识的内化过程，难以达到培养高水平传染病人才的目的[13]。

3 翻转课堂对中西医结合传染病学科教学的意义

3.1 培养专业人才

中西医结合传染病学科的学习并不容易，内容比较深奥，这加大了教学难度，学生对其的理解也相对困难，传统课堂教学模式下，教师只是基于教材知识点的讲解，无法引导学生进行深入的思考[14]。翻转课堂的应用可以很好地解决这一问题，帮助学生更好地理解所学科目，学生带着问题去学习，可以加强其对知识的深入思考，对学科的教育具有深刻的意义，有助于中西医结合传染病学科的人才培养。

3.2 创新教师授课方式

陈宝生部长在全国本科教育工作会议上指出，高等教育要以本为本，推进四个回归，其中回归常识，就是指出学生要努力学习，学真学问、练真本领，因此如何引导学生自主学习，真正地把知识内化于心，是新时代教育目标的重要部分。传统的师传生受式的理论讲授无法达到理想效果，因此对新型教学模式的探索尤为重要。翻转课堂能够更加科学地进行课堂设计，引导学生自主学习，提升学生对于学习的兴趣，对教学模式的创新起到了促进作用。

3.3改善学生学习效果

翻转课堂是随着互联网应运而生的产物，利用好翻转课堂少不了互联网的助力[15]。学生对于知识点的学习主要是通过观看视频、查阅电子书籍等方式完成，这增加了学习的自由度，学生可以根据自己的实际情况随时随地、不断反复地观看、学习知识，对于不理解的知识点还可以着重学习，同时利用互联网的便利，学生们还能随时查阅资料，与他人进行讨论，促进对知识的进一步理解。教师省去讲授知识点的时间，以“导师”的身份对学生的问题进行解答，有更多的时间与学生们交流。这有利于学生自主规划学习内容，掌握学习节奏，形成个性化学习风格，增强学生的学习效果。

4 翻转课堂教学模式在中西医结合传染病学应用及效果

4.1 翻转课堂教学模式在中西医结合传染病学的应用

一是翻转课堂最重要的环节是科学合理的进行课堂设计，充分、有效地利用好学生的时间，包括课上时间、课后时间甚至是课间时间等都要认真进行规划，同时要对学生起到正确的引导作用，帮助学生有效进行自主学习，最大程度提高学生的学习效率;二是传染病学科知识点较抽象、范围广、难度大，因此教师在布置学习任务、制作自学材料时要提前进行一定调查，包括学生对传染病知识的理解能力、接受程度、吸收进度等，可以配合课前作业的预留进行一定的引导;三是激发学生的学习兴趣，这就要求教师的教学风格要有一定灵活性，尽可能生动活泼地将知识点教授给学生，可以多利用师生互动、课堂游戏等创新方式与学生共同进行知识的研究与探讨，让学生自主學习、快乐学习;四是对于课后的引导也值得重视，翻转课堂应用于传染病教学是一个创新的尝试，具体教学效果，仍有待监督与关注，因此，对于课后要及时地对学生进行知识测试，及时了解学生对知识的学习程度，并针对薄弱环节进行查缺补漏，逐渐完善后驱课堂的设计。

4.2 翻转课堂教学模式对教师的要求

一是夯实理论基础。基于传染病的特殊传遍方式，临床依赖性强，且知识点层次较多等特点，使得中西医结合传染病知识的教学更加抽象难懂，知识点深度难以把握[16]，这就要求教师自身要基础知识过硬，对于传染病的理论与实践知识有着全面系统的深入了解，这样才能更有效的设计课堂任务，进而引导学生更加有逻辑性的循序渐进地学习。二是提升视频制作能力。视频自学是翻转课堂的一个重要部分，视频的质量直接决定着学生学习的实际效果。为了使视频更加有吸引力、有针对性，教师要不断与时俱进，提升自身素质，提升对新科技产品的使用能力，通过对教学视频更加精细的制作，提升整体课堂效率。同时还可以举办各院校及学习机构教师视频制作交流活动，取长补短，互相借鉴，提高教师的教学能力及制作视频的能力，并提高视频的知名度和关注度，搭建平台，激发学生学习兴趣[17-18]。三是注重学生个体差异。教师要注意因材施教，适当地给予学生个性化指导，在教学过程中应注重学习过程中的个体差异。翻转课堂的课下自学环节具有很高的灵活性，不同层次的学生对于视频的学习程度、理解程度不同，教师应重视与学生的交流互动，实时总结学生提出的各种问题，并对其进行分类归纳，有针对性地一一解决，在重视学生共性问题的同时，也不放过个性问题，鼓励学生独立思考和巩固知识，实现教育的个性化。

4.3 翻转课堂教学模式对学生的要求

一是强化自主学习能力。翻转课堂模式最重要的特点是对学生自觉性及自控能力有了更高的要求，学生在课前预习、课堂学习、课后复习、自主学习检测上都取决于自身的学习能力[19]。由于学习时间相对自由，学生应在课余时间根据知识的掌握情况自觉上网选择视频观看学习，通过课前预习学到的知识，将不懂的问题在课堂上集中消化，从而加深对知识点的印象。二是形成有效的学习方法。在课堂上要加强教师和学生的交流互动，解答教师提出的问题，使学生在独立思考以及与团队的知识碰撞中消化问题和掌握知识;在课后要做到及时复习，对于不懂的章节，学生可反复观看教学视频，加深课前和课堂的短期记忆，及时归纳总结所学知识并反复记忆[20]。学生完成教师网上布置的课后习题来进行知识点的巩固，学生也能清楚自身的薄弱环节。三是积极与教师交流互动。学生应该调整心态，积极参与到与老师的网上互动当中，并在线与教师及其他同学讨论寻求解答方法，提高自我学习能力。

4.4 翻转课堂教学模式的应用效果案例

以黑龙江某中医药院校的中西医临床医学专业为例，该学校在中西医临床医学专业选取了246名学生，在传染病学授课中应用翻转课堂教学模式。这些学生上课之前，都已通过教材预习、视频学习、文献查阅、自媒体学习等方式进行自主学习，课堂上教师将时间交给学生，只做引导和答疑解惑工作。课程结束后对所讲授的学生进行满意度问卷，对翻转课堂教学模式的整体满意度为97.56%。期末考试后，将翻转课堂中西医临床医学2015级学生和传统教学同专业其他年级学生成绩进行对比，发现2015级学生传染病学平均成绩明显高于同专业其他年级学生。由此可见，应用翻转课堂教学模式确实能提高学习效率，改善学习效果。

5 小结

中西医结合传染病是在实践中逐步形成和发展起来的以临床为基础的学科，需要掌握的知识点多且十分分散，其比单纯的医学或中医学更依赖于临床判断，教学难度更大。目前中西医结合传染病学的教学模式仍是以基于课堂的师传生受为主，临床实践安排较少，且与课堂的理论层面不能完全对接。而在翻转课堂模式下，教师更多的不是“讲”而是真正的“教”，不是但纯的理论讲授，而是对学生进行深入的指导，这种新课堂的模式值得在其他医学专业学科中应用推广。

翻转课堂凭借自身独特的教学模式和教学效果，被越来越多的教师与学生所接受，将其应用于中西医结合传染病的教学当中，是对于此类理论与实践相结合的专业课程的创新，对于提升学生的学习效率及综合能力具有一定意义。由于中西医结合传染病学科的教学内容专业性强、涉及面广、临床依赖性强、知识体系庞大等特点，仅仅通过课堂短暂的时间，只能是将教学大纲要求的知识点粗略讲解，很多临床扩展、细节难点无法讲透彻，想要将知识点整体穿线讲解，形成系统，更是难上加难。对于学生，仅靠着课堂时间听老师讲授，也无法在短暂时间将所有知识理解透彻。翻转课堂的应用可以很好地解决以上问题，学生通过课前自主学习，对于理论知识已经有了初步了解，且在学习过程中，也找到了自己弄不懂的各种问题，在课堂上，学生由于提前预习，更易消化课堂上的内容，同时带着问题学，激发学习兴趣也更有针对性。教师也不是单纯的理论讲授，而是有针对性地进行引导讲解，这大大提升了课堂效率。案例显示翻转课堂在中西医结合传染病教学中的应用，可以调动学生的学习热情，提升学生的学习成绩，引导学生合理安排学习时间与内容，将学习由被动化为主动，实现一人一策的个性化学习模式，真正做到因材施教。同时，通过小组讨论和探究，提高了师生互动频率和学生对知识的理解掌握能力，激发学生自主学习的兴趣，培养学生创新性思维和科研能力，提高其对知识的理解掌握能力、分析解决问题的能力。

翻转课堂作为在中西医结合传染病教学中的新尝试，已经初步显示了其优秀的教学效果[21-22]，但仍有需要改进之处，比如网络教学资源仍相对匮乏、教学设计相对生疏、缺乏经验等等，为了更好地发挥翻转课堂的教学效果，应针对发现的问题继续努力改进，结合每堂课的教学内容，提前做好课前教学设计，准备相关资料，为学生提供学习资源，调动学生自主学习的积极性，充分发挥课堂的作用，引导学生积极地参与讨论、总结，使学生在专业知识、实践能力、沟通表达、团队协作等方面得到最大提升，最大限度地实现教学目标。

[参考文献]

[1] 朴红心.浅析新形势下传染病学的教学[J].吉林医学，2007，28（3）：424-425.

[2] 肖倩倩，张福利.中医治疗突发传染病的优势回顾及构建温病学防治传染病体系之思考[J].中华中医药杂志，2014，29（9）：2860-2863.

[3] 韩维玮，张建平.传染病学教学的现状分析及其对策[J].抗感染药学，2018，15（12）：2204-2206.

[4] 庞昶，林树无，朴成浩，等.慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：111-114.

[5] 张金萍.微课支撑下的翻转课堂教学模式在《组织学与胚胎学》教学中的应用[J].解剖学杂志，2015，38（2）：243-245.

[6] 单颖，姜东.小规模限制性在线课程教学模式在人体解剖学教学中的实践[J].解剖学杂志，2017，40（4）：488-489.

[7] 施扬，陆玲丹，阮红芬，等.翻转课堂在中西醫结合神经病学临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（1）：1-3.

[8] 高丽娟，蒋宁，张春芳，等.建立中西医病案库在传染病学教学中的意义[J].中医药导报，2015，21（16）：111-113.

[9] 陈月红.翻转课堂在高校教育学中的应用研究[J].黄河之声，2018（23）：64-65.

[10] 汪千强，梁思婷.翻转课堂在高校教育学课程教学中的应用[J].齐齐哈尔师范高等专科学校学报，2018（2）：111-112.

[11] 冯颖，王晓静，周桂琴，等.临床科研一体化的分层渐进式教学模式在中医传染病人才培养中的探索与思考[J].医学教育研究与实践，2017，25（3）：463-466.