关爱老人 关注记忆

文/北京医院康复科治疗师 宋丹扬 图片提供/壹 图

老年痴呆症是一种脑部疾病，患病后患者的脑细胞会急速退化，而这并非是正常的衰老过程。由于脑部功能逐渐退化，患者会表现出日益健忘、智力障碍、行为异常，甚至性格也会有所改变。根据病因可分为阿尔茨海默病、血管性痴呆以及其他分型的老年痴呆。

如何知道自己开始患有此病？

健忘并不一定代表患上老年痴呆症，但如果长期出现记忆力衰退，当事人便有很大可能已经患病。以下是一般老年痴呆症患者的十大行为特征：①记忆力日渐衰退，影响日常起居。②执行熟悉的工作出现困难。③对时间、地点及人物感到混乱。④判断力减退。⑤常把东西放在不恰当的地方。⑥抽象思维开始出现问题。⑦情绪表达不稳定以及行为较之前开始变化无常。⑧性格出现转变。⑨失去做事的主动性。⑩理解事物能力以及语言表达出现困难。

如果您在朋友或者家人身上发现以上多个表现，则他们很有可能患有老年痴呆症，应尽快到医院由医生进行初步诊断，再转诊到专科医生(包括老年精神科)做出深入诊断。

此类病症的进程如何？

患者会出现多样认知功能退化，尤其以短程记忆问题更为明显，令他们的日常生活、行为和社交活动受到影响。由于病症可能因人而异，患者所受的影响也各有不同。总的来说，老年痴呆的发展过程可分为3 个阶段。

早期

患者的短期记忆开始出现问题，变得健忘，会忘记一些刚发生的事情或者说过的话、遗失物件，还会经常迷路等，也可能会出现虚构的记忆，注意力减退，缺乏主动性，对以前的爱好失去兴趣。但普遍来看，这类患者仍然可以独立生活。

中期

记忆力衰退得较为明显，行为变得较为怪异。患者对于人物、时间、地方的认知能力减退，难以学习和掌握新的知识和技能。语言表达有困难，情感出现障碍，甚至可能出现精神疾病症状，如幻觉、妄想等。持续的记忆力衰退会影响日常生活的独立性，患者需要其他人看管和照顾，以确保日常起居生活的安全。

后期

患者的远期记忆也呈现衰退，无法认出家人，说话能力日渐减退，说话无法令人理解。身体功能下降，步行可能出现困难，甚至大小便失禁，需要别人长期照顾日常起居。

如何照顾老年痴呆患者？

环境因素：在治疗室或家居环境中使用一些大而明显的标记，方便老人取物同时利于老人辨别地方和时间。例如：采用大字的钟表，以日期为分页的日历，厕所、卧室要有明显标记等；尽量保持环境的稳定，减少不必的改变；注意家居安全，将危险因素如刀具、药品以及清洁用品保管好，不要放到可以轻易获得的地方；将室内电线插板整理好，在厕所、浴室安装防滑垫，尽可能降低跌倒风险；尽量提供足够的照明，如有需要，可在床边和厕所各放一盏小灯，以降低老人在夜晚惊醒时的不安以及夜晚起床、如厕时绊倒的可能。

日常护理：定时提醒并协助老人制订日常活动计划表，规律进行活动锻炼，傍晚时尽量减少环境刺激和高强度运动。减少噪音及其他可能分散注意力的干扰，如进行治疗或进餐时关闭电视，和老人交谈时尽可能保持室内安静。尽量选择老人喜爱的用具、衣物和食物，鼓励他们完成可以轻易获得成就感的事情，例如猜对歌名，叫对儿女姓名等。选择和设计适合老人能力的用具，例如选择一些宽松、易穿、少纽扣的衣物并按照穿衣次序放置，方便老人准确地按顺序穿上衣物；强调药物管理，必要时可利用分药器以及日历明确用药日期和计量。注意情绪管理，家属及照顾者应对老人给予足够的精神支持，不要轻易否定，与老人交谈时语气温和婉转。老人拒绝参加任何活动时，不要过分坚持或勉强其参加，应稍等片刻，再做尝试。当老人要面对环境转变，如到一个陌生地方或者要做不熟悉的事情时，应给予足够时间让老人适应，必要时要耐心解释，陪同老人，直到他们对环境或工作更熟悉。给老人戴防走失手环，将紧急联系人姓名、电话注明以防走失。

康复锻炼：随着人们对痴呆症的研究，诞生了许多康复训练方法，除了常见的运动功能训练外，还有认知康复，也就是利用一些认知训练器材或软件进行计算、记忆、命名以及注意力等的训练。在认知训练中，怀旧疗法的功效已被广泛认可。怀旧疗法顾名思义，就是使用老物件、老照片等小道具，鼓励老人回顾过去的经历，一边回忆一边组织语言进行讲述。在回忆的过程中，治疗师或家属应提前准备好恰当的话题，最好是对老人来说比较重要的时间、地点和人物，以便老人进行回忆。在和老人一起回忆的过程中，要注意及时给予提示，保持积极肯定的态度，即使出现回忆与现实相违背的地方，也不要着重强调老人的错误，更重要的是不要勉强老人进行回忆，毕竟有些回忆可能并不是很美好。 如果出现情绪沮丧或激动时应及时停止，不要死缠烂打。怀旧疗法之所以效果显著，是因为痴呆症老人早期往往容易忘记最近发生的事情，而对于陈年旧事却记忆深刻，且回忆自己的光辉历史大多是一个愉快的心理活动，怀旧疗法正是巧妙利用这些特性，从而增强老人尊严、加强老人自我认同、改善认知功能的一种康复训练。还要鼓励老人多参加不同形式的社交小组活动或游戏，例如打麻将、玩扑克、书法小组、合唱小组等，在和他人的接触过程中不断加强自己的躯体功能、心肺功能、表达能力以及认知能力。鼓励老人参与家务劳动，前提是所有需要老人完成的活动必须是有意义的，例如叠衣服或为家庭成员准备一个手工礼物，总之一定要让老人感到这个活动对家庭或个人的贡献意义。

药物治疗：患上老年痴呆的老人并非无药可救，通过合理用药可以改善症状，例如舒缓情绪、改善睡眠、控制行为以及其他问题。只要可以明确病因，约十分之一的老人可以得到很好的症状改善。

总而言之，凭借医学科技的日益进步及医护专业人员的不断探究，老年痴呆的成因、预防和治疗会得到很好的发展，并为病患带来令人鼓舞的曙光。

友情链接：

【温情版楚门的世界】荷兰阿姆斯特丹有个HOGEWEY 村，外号“老年痴呆村”，因为村里住的都是患有阿尔茨海默病的老年人。这里看上去和普通村庄一样，广场、邮局、超市等设施一应俱全，200 多位专业护理人员在村子里假装成收银员、超市服务员等等，甚至有些病情较轻的患者还可以在这个小社区中找到一份“工作”来丰富自己的空闲时间。没有孤独的病房，远离冷漠的人群，老人们在得到专业的医护服务之余，还可以在这个社区中发挥自己的余热，每个人都像住在自己家里一样感觉温馨舒适。