APP下载

高血压也可以自我诊断

2019-10-19中日医院中西医结合心脏内科主任医师杜金行北京中医药大学硕士研究生魏康康

中老年保健 2019年9期
关键词:测血压血压计诊室

文/中日医院中西医结合心脏内科主任医师 杜金行 北京中医药大学硕士研究生 魏康康

《中国高血压防治指南2018 修订版》与2010年版《中国高血压防治指南》相比,对于高血压的诊断方法有了新的标准。既往诊断高血压,主要依据诊室血压来确定,而家庭自测血压和动态血压只作为辅助手段,并不用来诊断高血压。目前,根据《中国高血压防治指南2018 修订版》,诊室血压、家庭自测血压及动态血压三种方式,均可作为诊断高血压的依据,并可用于降压过程中的疗效评价。

首先,我们应了解一下血压测量的三种方式。

1.诊室血压

由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量,是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

2.家庭血压监测(HBPM)

是由测量者自己测量,也可由家庭成员协助完成,测量起来较为方便。HBPM 用于一般高血压患者的血压监测,以便鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压,评价血压长时变异,辅助评价降压疗效,预测心血管风险及预后等。进行家庭血压监测时需注意以下事项:①使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计,不推荐腕式血压计、手指血压计和水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准,每年至少1 次。②测量方案:对初诊或血压不稳定的高血压患者,建议每天早晨和晚上都要测量血压,每次测2 ~3 遍,取平均值;建议家庭测量血压连续7 天,取后6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者,可每周自测血压1 ~2 天,早晚各1 次。自测血压最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后,固定时间坐位测量。③详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值,以便就诊时尽可能地向医生提供完整的血压记录。④精神高度焦虑的高血压患者,不建议家庭自测血压。

3.动态血压监测(ABPM)

使用自动血压测量仪器进行动态血压监测的好处是,测量次数多,无测量者误差,避免白大衣效应。动态血压监测主要用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压和单纯夜间高血压,观察异常的血压节律与变异,评估降压疗效、全时间段(包括清晨、睡眠期间)的血压控制。动态血压监测设备多在医院佩戴,测量完返还并拿到测量报告。动态血压监测的具体方法是:①使用经过国际标准方案认证的动态血压监测仪,并定期校准。②通常白天每 15 ~20 分钟测量1 次,晚上睡眠期间每30 分钟测量1 次。应确保一天24 小时内血压有效监测,每小时至少有1 个血压读数;有效血压读数应达到总监测次数的70%以上,计算白天血压的读数≥20 个,计算夜间血压的读数≥7 个。③动态血压监测时间为24 小时,指标包括24 小时、白天(清醒活动)、夜间(睡眠)收缩压和舒张压的平均值,平均值由监测设备自动提供。

知道了自己的血压,血压多高才可以诊断高血压呢?根据《中国高血压防治指南2018 修订版》,18 岁以上成年人诊断高血压的标准有三种:①诊室血压标准:在未使用降压药物的情况下,非同日3 次测量血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。②动态血压监测的标准为:24 小时平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥120/70mmHg。③家庭自测血压的诊断标准为:血压≥135/85mmHg,与诊室血压的140/90mmHg 相对应。

根据以上方法测量血压后,您就可以判断您的血压是否正常了。如果达到了诊断高血压的标准,就要及时到医院就诊,有效控制血压,以防心血管事件发生。

猜你喜欢

测血压血压计诊室
午后的诊室
莫忘给血压计“体检”
莫忘给血压计“体检”
血压计的测压原理
先排小便再测血压
血压计巧防脑中风
爱焦虑的人别自测血压
新开的诊室
测血压时别憋尿
新开的诊室