探讨护理干预对白内障手术患者治疗效果和生存质量的改善作用

王宁

白内障是一种疑难眼病， 具有发病迅速、危害性大特点，随时都可能使患者失明， 其发病机制比较复杂， 患者受多种因素影响， 其晶体会出现混浊现象， 晶体颜色也随之变化，进而出现晶体透明度严重降低。白内障与人机体代谢状况关系密切， 当其代谢状况不好时， 不可溶晶体就会增多， 并使得晶体渗透作用提高， 眼睛也就不能发挥屏障作用， 对该类患者实施手术治疗时较容易出现并发症， 因此配合使用科学合理的护理干预措施是必要的［1］。本文将重点探讨白内障手术患者结合护理干预对其治疗效果及生存质量的影响， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013 年3 月～2016 年3 月来本院诊疗的85 例(85 只眼)白内障患者作为研究对象, 其中男54 例,女31 例, 年龄55～90 岁；其中老年性白内障患者79 例。本次实验选取病例均符合白内障西医诊断相关标准, 均为单眼发病, 无严重并发症及手术史, 实验征得了患者知情与同意。

1. 2 方法 所有患者均实施局部麻醉, 均进行人工晶状体植入及小切口手术治疗, 术前、术中未使用过非激素类抗感染药物。给予患者术前、术中及术后均实施科学合理的护理干预, 具体如下。

1. 2. 1 术前护理干预 实施手术治疗, 患者及其家属会产生担忧与焦虑情绪, 对此护理人员术前应重视对患者的心理护理, 与患者热情主动沟通交流, 对其实施有效心理疏导,缓解或消除患者紧张焦虑等情绪, 提升其手术配合度。护理人员还要向患者及家属讲解一些关于白内障知识及治疗方法, 向其介绍成功治疗病例, 激励患者逐渐树立起战胜病魔的信心, 还要积极解答患者的疑问, 告诉患者手术过程中应注意的事项及配合技巧, 提升患者手术的认知度, 给手术顺利实施做好准备。此外, 护理人员还要指导患者进行正确的眼球运动训练, 叮嘱其术前排便, 采取抗生素滴眼液对其双眼实施滴眼治疗, 滴眼1 次/2 h［2］。

1. 2. 2 术中护理干预 护理人员术中应实时观察患者情绪变动及心理状况, 积极主动与患者沟通交流, 在了解患者需要基础上尽量满足其需求。对于老年白内障患者来说, 其视力水平较差, 听力也较差, 因此较容易出现紧张焦虑等心理情绪, 护理人员应采取相应护理措施如多与患者握手交流,使其获得一定安全感。护理人员要对所有白内障患者进行长时间心理监护, 并对其血压状况实时监测, 还要观察患者血氧饱和度及心率等。护理人员术中要严格遵守无菌操作原则,防止出现感染, 确保患者眼内灌注液通畅。撕开人工晶体前,医护人员应重复性地确认, 手术完成后护理人员应适当协助患者指导其正确地涂抹抗生素眼膏, 并使用无菌纱布包扎手术眼。

1. 2. 3 术后护理干预 手术完成后, 护理人员应彻底消毒医疗器械, 并进行科学回收及保存, 尽可能避免医学设备被损坏或因为保养不当受损。护理人员还要叮嘱患者及其家属做好眼球抗感染工作, 确保使用卫生干净的毛巾, 尽量不做用手擦拭眼睛等一些不卫生的行为。如果患者术后出现流眼泪或感觉眼内有异物等现象时, 护理人员应告诉其这是一种正常反应, 不需要担心。还应叮嘱患者不要在眼膜位置滴眼药水, 防止出现眼部感染或眼部受刺激。此外, 护理人员还要对患者术后活动运动等实施科学指导, 指导其科学正确地开展体育锻炼, 并仔细观察其眼部疼痛状况, 观察其眼部敷料干湿度合适与否, 并对患者全身状况进行实时监测, 发现其出现异常情况时应立即向患者报告进行处理。对所有患者进行3～6 个月的随访。

1. 3 观察指标及判定标准 比较患者护理前后视力(≤0.02、0.02～0.3、0.3～0.8、≥0.8)情况及生活质量。采用QOL 评定患者的生活质量, 包括日常生活、物质功能、社会功能、心理功能, 得分越高表示生活质量越好［3］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者护理前后视力比较 护理前, 患者视力范围0.3～0.8 4 例, 视力范围0.02～0.3 13 例, 视力范围≤0.02 68 例；护理后, 患者视力范围≥0.8 42 例, 视力范围0.3～0.8 30 例,视力范围0.02～0.3 7 例, 视力范围≤0.02 6 例；护理后, 患者视力优于护理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 患者护理前后生活质量比较 护理后, 患者日常生活、物质功能、社会功能、心理功能及QOL 总分均高于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 85 例(85 只眼)患者护理前后生活质量比较( x-±s, 分)

3 讨论

白内障近几年来发病率在我国呈现出逐年升高趋势， 这种疾病主要是指其眼内晶状体本身或囊膜混浊， 常常表现为无痛性视力下降， 多发于老年人群中［4］， 老年性白内障初期症状主要是单眼双视或多视， 看物模糊及“昼盲”等， 患者视物模糊现象将会越来越明显， 病情发展到严重程度时会出现失明［5］， 应及时给予患者治疗。目前治疗白内障疾病主要方法是采取小切口手术及人工晶体植入治疗， 这种治疗方法具有较好的临床效果， 但是需要配合科学合理的护理干预。白内障属于健康问题， 白内障患者特别是老年患者容易受心理因素及个人意志等影响， 不利于其病症的治疗及恢复， 对此护理人员应在手术治疗时给予科学合理护理干预， 从手术前、手术中与手术后进行全面细致护理， 重点对患者实施心理护理干预， 疏导其不良情绪， 提升治疗效果， 促进患者康复［6］。

综上所述， 给予白内障手术患者科学合理的护理干预能够加快患者康复， 提升其视力水平、改善眼压状况， 值得使用与推广。