个性化护理在胸腔镜下肺癌手术患者中的效果分析

梁莹

在现代化的社会背景下， 由于人们的生活环境污染严重、饮食习惯的变化等因素， 肺癌在临床上的发病率逐渐升高。目前， 手术、化疗以及放疗等是临床上治疗肺癌的主要方式， 临床上多提倡以胸腔镜下手术治疗为主， 与其他治疗方法结合［1-3］。在手术过程中， 常规护理和个性化护理的护理效果不同， 本文对此进行对比分析， 探索胸腔镜下肺癌手术配合的要点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的106 例行胸腔镜下手术治疗的肺癌患者， 随机分为对照组与观察组， 各53 例。对照组男29 例， 女24 例；年龄41～61 岁，平均年龄(53.2±4.6)岁。观察组男31 例， 女22 例；年龄40～63岁， 平均年龄(54.5±5.3)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者接受常规护理措施。在手术过程中,护理人员监测患者血压、体温以及心率等指标的变化, 并且配合医生手术。

1. 2. 2 观察组 患者接受个性化护理措施, 具体如下。①巡回护理。护理人员应在手术当天询问患者睡眠情况, 帮助患者安全转移到手术床上, 妥善安置患者；与麻醉师核对患者性别、姓名、年龄等信息；为保证患者在手术室中的舒适度,可以将室内温度调整到22～24℃, 湿度则以50%～60%为宜。建立静脉通道, 保持其通畅性。如果患者在手术前禁食时间较长, 则应在手术过程中对其进行补液, 预防患者在手术时发生低血压。同时, 应在手术中增强巡视, 及时调整患者输液滴注速度。将胸腔镜等手术设备合理摆放, 并保证这些设备都处于无菌状态。胸腔镜的单显示器通常摆放在患者的头部位置, 便于医生在手术过程中观看；双显示器则可以放置在患者头部两侧45°位置处；手术中使用的超声刀、负压吸引装置等需要摆放在合适的位置, 并且对设备、仪器进行再次检查, 确保其性能良好。此外, 根据医生的手术要求,帮助患者摆放合理、舒适的体位。②手术台上护理。护理人员要熟悉手术环节, 了解各个环节需要的物品, 按照手术进度将需要的设备递给医生, 保证与医生密切配合, 进而减少手术时间。在手术前30 min 护理人员需要将手术台整理好,清点各项物品、连接线路, 使手术设备和器材处于备用状态。在手术前, 需要使用温度为70～80℃的水对胸腔镜头进行加温, 避免受到温差影响而起雾, 并且使用碘伏、纱布间断性对镜头进行擦拭, 保持其清晰度。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后拔管时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。采用本院自制调查问卷调查患者对护理的满意情况， 分为满意、一般满意、不满意。护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后拔管时间、住院时间、并发症发生情况比较 观察组患者护理后拔管时间、住院时间均短于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理后护理满意度比较 观察组患者护理后的护理满意度98.11%高于对照组的79.25%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理后拔管时间、住院时间、并发症发生情况比较 ［n(%), x-±s］

表2 两组患者护理后护理满意度比较 ［n(%), %］

3 讨论

在临床恶性肿瘤中， 肺癌的发病率以及死亡率增长速度最快， 对人类健康和生命构成严重威胁。肺癌发病的主要原因尚未完全明确， 但大量研究资料表明与吸烟有关， 同时还可能与烟尘和大气污染中含有的致癌物有关［4-6］。此外， 电离辐射、职业、遗传以及接触的环境等都有可能成为肺癌发病的原因。肺癌患者的病理类型、生长位置等直接影响患者在临床上的表现。早期肺癌患者临床症状较轻， 甚至不会产生任何不适感。手术是临床上治疗肺癌的主要方式， 配合化疗等方法， 对患者采取综合治疗， 有利于保证患者治疗效果。随着微创技术的发展， 胸腔镜技术在临床上得到广泛应用，而胸腔镜下肺癌手术创口小、术中出血量少、患者康复快，在肺癌患者的临床治疗中应用较为广泛。与此同时， 还应在手术过程中结合患者的个体差异， 对其实施个性化护理［7，8］。

个性化护理方法打破传统护理理念和方法的束缚， 从患者的个体情况出发， 以为患者服务为宗旨， 制定符合患者治疗需求的护理方案［9，10］。将个性化护理运用在胸腔镜下肺癌手术患者的术中护理中， 提高对护理人员的要求， 使其熟练掌握胸腔镜手术流程， 进而与医生密切配合， 有效缩短手术时间；及时对手术设备进行维护和检查， 可在保证手术顺利进行的同时， 延长设备的使用寿命；护理人员按照医生指导将患者摆放在安全且舒适的位置上， 有利于保证医生手术时视野宽阔， 这样可以提高患者手术的成功率， 有利于患者术后康复。此外， 在整个手术过程中， 还需要护理人员密切观察患者各项身体指标， 以便在第一时间确定患者的安全情况，一旦出现意外及时与医生、麻醉师沟通， 快速做好抢救准备，可保证患者手术安全性。同时， 在手术过程中， 护理人员可以通过与患者沟通的方式， 消除患者内心的担忧， 并且能够了解患者的意识状态， 便于评估患者在手术中的风险， 进而提升手术风险判断的准确性， 可使护理人员提高护理的针对性， 满足患者个人的康复需求。

本研究结果显示， 观察组患者护理后拔管时间、住院时间均短于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理后的护理满意度98.11%高于对照组的79.25%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 胸腔镜下肺癌手术相对复杂， 加之患者的个人情况不同， 随时都有可能需要开胸手术， 故而需要在手术时做好一切准备， 为患者提供个性化护理措施， 以便第一时间更换手术方案， 保证患者生命安全；同时， 为能够顺利完成手术， 缩短患者手术时间， 需要护理人员熟练手术流程，与医生密切配合， 从而保证手术效果， 促进患者康复。